ما هي متلازمة كوشينغ وما أسبابها وأعراضها وكيفية علاجها؟

متلازمة كوشينغ هي حالة تنتج عن ارتفاع مستويات هرمون الكورتيزول في الجسم بشكل غير طبيعي. السبب الأكثر شيوعًا لهذه المتلازمة هو استخدام أدوية الكورتيكوستيرويد بجرعات عالية ولفترة طويلة. عادة ما يصف الطبيب هذه الأدوية لعلاج الأمراض الالتهابية، مثل الذئبة الحمراء، أو لمنع رفض العضو المزروع حديثًا. 

أيضًا يمكن للجرعات العالية من حقن الستيرويدات التي تُؤخذ لعلاج آلام الظهر أن تسبب متلازمة كوشينغ.  

إذا كنت تستخدم أدوية الستيرويدات المستنشقة ذات الجرعات المنخفضة لعلاج الربو مثًلا، أو الكريمات الموصوفة لعلاج الإكزيما، فلا داعي للقلق فعادة لا تكفي هذه التركيزات للتسبب في الإصابة بكوشينغ. 

التحذير الوحيد هو استخدام الستيرويد الموضعي المطول للأطفال؛ إذ قد يسبب الإصابة بهذه المتلازمة.  

قد تتساءل الآن عن الدور الذي يلعبه الكورتيزول في الجسم، وأهميته، وهو ما نوضحه لك في الفقرة التالية.

الكورتيزول هو أحد الهرمونات التي تنتجها الغدة الكظرية وتفرزها، ويلعب دورًا مهمًا في عدد من وظائف الجسم، يشمل ذلك كل من: 

• تنظيم ضغط الدم ونظام القلب والأوعية الدموية.
• الحد من الاستجابة الالتهابية لجهاز المناعة.
• تحويل الكربوهيدرات والدهون والبروتينات إلى طاقة.
• موازنة آثار الأنسولين.
• الاستجابة للتوتر.

والآن، هل تناول العلاجات الستيرويدية هو السبب الوحيد لزيادة الكورتيزول في الجسم؟ دعنا نجيبك.

قد ينتج جسمك مستويات عالية من الكورتيزول لعدة أسباب، بما في ذلك: 

• التعرض لمستويات عالية من الإجهاد، سواء الإجهاد المرتبط بمرض حاد أو جراحة أو إصابة أو حمل، خاصة في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.
• التدريبات الرياضية.
• سوء التغذية.
• إدمان الكحول.
• الاكتئاب واضطرابات الهلع أو مستويات التوتر العاطفي العالية.
• تناول الستيرويدات القشرية.
• بعض أنواع الأورام.
• متلازمة كوشينغ العائلية: على الرغم من أن هذه الحالة لا تكون وراثية عادةً ، إلا أنه من الممكن أن يكون لديك ميل وراثي للإصابة بأورام الغدد الصماء والتي قد تؤدي في النهاية إلى الإصابة بكوشينغ.

قد يحدث زيادة في إنتاج هرمون الكورتيزول نتيجة الإصابة بعدة أنواع من الأورام، ومنها: 

• أورام الغدة النخامية: تسبب هذه الأورام إفراز الغدة النخامية للكثير من الهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH)، والذي يحفز إنتاج الكورتيزول في الغدد الكظرية. تُعرف هذه الحالة بمرض كوشينغ.
• الأورام المنتبذة: وهي أورام تظهر خارج الغدة النخامية وتنتج الهرمون الموجه لقشر الكظر ACTH، وتحدث عادةً في الرئة أو البنكرياس أو الغدة الدرقية.
• ورم الغدة الكظرية: يمكن أن يؤدي ورم الغدة الكظرية إلى أنماط غير منتظمة من إنتاج الكورتيزول؛ ما قد يؤدي إلى الإصابة بمتلازمة كوشينغ.

إذا كانت متلازمة كوشينغ ناتجة عن إفراز الغدة النخامية للهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH) والذي بدوره يزيد إفراز الكورتيزول، فإن هذه الحالة تُعرف بمرض كوشينغ. 

وفقًا للمعاهد الوطنية الأمريكية للصحة (NIH)؛ تنتشر كوشينغ؛ المتلازمة والمرض بين النساء أكثر من الرجال؛ فيصيب النساء ثلاث مرات أكثر مقارنة بالرجال. 

إلى جانب الأعراض العامة لمتلازمة كوشينغ والتي سنوضحها في الفقرة التالية، قد تصاب النساء المصابات بمرض كوشينغ بشعر زائد في الجسم، يحدث هذا غالبًا في: 

• الوجه والرقبة.
• الصدر.
• البطن.
• الفخذين.

قد تعاني النساء المصابات أيضًا من عدم انتظام الدورة الشهرية. في بعض الحالات، ينقطع الحيض تمامًا، ويمكن أن يؤدي عدم علاجها إلى صعوبات في الحمل.

تتضمن الأعراض الأكثر شيوعًا لهذه المتلازمة كل من: 

• زيادة الوزن.
• ترسب الدهون، خاصة في منطقة الوسط والوجه (فيظهر مستديرًا ويُعرف بوجه القمر)، وبين الكتفين وأعلى الظهر؛ ما يسبب أحيانًا حدبة.
• علامات تمدد الجلد الحمراء على الثديين والذراعين والبطن والفخذين.
• ترقق الجلد، وسهولة حدوث كدمات.
• إصابات الجلد بطيئة الشفاء.
• حب الشباب.
• التعب.
• ضعف العضلات.

بالإضافة إلى هذه الأعراض الشائعة، هناك أعراض أخرى يمكن ملاحظتها أحيانًا، ومنها:  

• ارتفاع نسبة السكر في الدم.
• زيادة العطش.
• زيادة التبول.
• ارتفاع ضغط الدم.
• صداع.
• تقلب المزاج.
• قلق.
• التهيج.
• اكتئاب.
• فترات الحيض غير المنتظمة.

اقرأ أيضـــــــــــــــــــــــــــــــــــــا: ما هي أعراض لخبطة الهرمونات عند النساء

على الرغم من أن احتمالية إصابة الأطفال بمتلازمة كوشينغ تقل عن البالغين، إلا أنهم قد يصابوا أيضًا، ووفقًا لبعض المراجعات، تحدث حوالي 10%من حالات متلازمة كوشينغ الجديدة كل عام عند الأطفال. 

وبالإضافة إلى الأعراض التي ذكرناها في الفقرة السابقة، قد يعاني الأطفال المصابون بمتلازمة كوشينغ أيضًا من: 

• البدانة.
• بطء معدل النمو.
• ارتفاع ضغط الدم.

يعتمد علاج متلازمة كوشينغ على السبب الذي أدى إليها، ويهدف بشكل عام إلى خفض مستويات الكورتيزول في الجسم.  

لتحقيق ذلك قد يصف الطبيب دواءً للمساعدة في إدارة مستويات الهرمون. تقلل بعض الأدوية من إنتاج الكورتيزول في الغدد الكظرية أو تقلل من إنتاج الهرمون الموجه لقشر الكظر في الغدة النخامية، بينما تمنع الأدوية الأخرى تأثير الكورتيزول على أنسجة الجسم. 

إذا كنت تستخدم الكورتيكوستيرويدات لعلاج حالة أخرى، فقد يكون من الضروري تغيير الدواء أو الجرعة. لا تغير الجرعة بنفسك، يجب أن يقوم الطبيب بذلك. 

كما وضحنا سابقًا، إذا كان السبب وراء زيادة مستويات الكورتيزول يرجع إلى خلل أو أورام الغدة النخامية يطلق على هذه الحالة مرض كوشينغ.  

الجراحة هي أكثر أنواع علاج أورام الغدة النخامية شيوعًا، يدخل الجراح من خلال فتحة الأنف أو فتحة تحت الشفة العليا لإزالة الورم. يبلغ معدل نجاح هذه الجراحة 90% إذا أُجريت بشكل صحيح.  

بعد الجراحة، لن ينتج جسمك ما يكفي من الهرمون المنبه لقشرة الكظر ACTH في البداية، لذلك من المحتمل أن يصف لك الطبيب الكورتيزول لك لمدة تتراوح من شهور إلى سنوات. 

إذا لم تكن الجراحة ممكنة، فقد يكون العلاج الإشعاعي خيارًا، وإذا كان الورم لا يستجيب للجراحة أو الإشعاع ، فقد تحتاج إلى أدوية لمنع جسمك من إنتاج الكورتيزول. 

إذا لم تنجح هذه العلاجات، فقد تحتاج إلى استئصال الغدد الكظرية لوقف إنتاج الكورتيزول نهائيًا، ولكن يمكن أن يؤدي ذلك إلى تضخم حجم ورم الغدة النخامية؛ ما يُعرف بمتلازمة نيلسون.

مثل أورام الغدة النخامية، عادةً ما تكون الجراحة هي الخيار الأول للأورام المنتبذة، وإذا لم تنجح أو لم تكن خيارًا متاحًا، فقد يساعد العلاج الكيميائي والإشعاعي وعلاجات السرطان الأخرى في تقليص الورم. 

قد تتضمن الخطة العلاجية أيضًا تناول الأدوية التي تقلل مستويات الكورتيزول. 

جراحة استئصال الغدة الكظرية ومعها الورم هي الخيار الأول لعلاج أورام الغدة الكظرية. 

في الحالات الشديدة، من الممكن أن تتم إزالة كلتا الغدد الكظرية، وفي هذه الحالة، قد تحتاج إلى تناول دواء لاستبدال الهرمونات التي تنتجها مدى الحياة، بما في ذلك الكورتيزول.

متلازمة كوشينغ حالة يجب الاهتمام بعلاجها وإدارتها بشكل صحيح؛ إذ يمكن أن تؤدي إلى مجموعة متنوعة من المضاعفات الصحية الخطيرة، ومنها:  

• هشاشة العظام، وبالتالي زيادة خطر الإصابة بالكسور.
• فقدان العضلات (الضمور) والضعف.
• ارتفاع ضغط الدم.
• السكري من النوع الثاني.
• التهابات متكررة.
• نوبة قلبية أو سكتة دماغية.
• الاكتئاب أو القلق.
• صعوبات في الإدراك مثل صعوبة التركيز أو مشاكل الذاكرة.

متلازمة كوشينغ الزائفة هي اضطراب نادر في الغدد الصماء يظهر فيه نفس العلامات والأعراض ومستويات الهرمون غير الطبيعية التي تظهر في متلازمة كوشينغ. ومع ذلك، لا يحدث نتيجة لنفس الأسباب. 

لا يزال سبب حدوث متلازمة كوشينغ الزائفة مجهولًا وآلية حدوثها غير واضحة حتى الآن، ولكن تُظهر الدراسات أنه يرتبط ببعض الحالات، مثل إدمان الكحول أو انسحابه من الجسم، أو التعرض لضغوط شديدة. 

تتشابه أعراض متلازمة كوشينغ الزائفة مع المتلازمة الحقيقية، مثل السمنة الجذعية (في منطقة الجذع)، ووجه القمر المستدير، وترقق الجلد، وارتفاع ضغط الدم، وزيادة الشهية، وزيادة الوزن، وتقلب المزاج، والتعب.

تعتمد علاجات متلازمة كوشينغ الزائفة على السبب، لا توجد أدوية محددة لهذا الاضطراب، وتشمل أهداف العلاج: 

• توقع ومنع متلازمة الانسحاب الكحولي.
• علاج الحالات النفسية وتخفيف التوتر.

يُوصى لمرضى كوشينغ بعديد من الفيتامينات ومنها: 

• أويستركال كالسيوم- Oystercal Calcium.
• هولاند & باريت فيتامين ج- Holland & Barrett Vitamin C.
• إسنشيال فيتامين د3- Essential Vitamin D3.

ختامًا، فإن متلازمة كوشينغ حالة تنتج عن زيادة مستويات هرمون الكورتيزول في الجسم، وتستدعي التدخل العلاجي لمنع المضاعفات الخطيرة. 

نحن هنا لمساعدتك في الحفاظ على صحتك، احجز الآن في مستشفيات أندلسية  لأفضل الخدمات الطبية والرعاية الصحية، من هنــــــــا.