ما هي متلازمة ستيفن جونسون عند الأطفال وما أعراضها؟

تعرف متلازمة ستيفن جونسون على أنها حالة طارئة تحدث نتيجة اضطراب جلدي نادر وخطير يهاجم فيها جهاز المناعة الجلد والأغشية المخاطية، نتيجة مجموعة من التفاعلات التحسسية الشديدة تجاه بعض أنواع الأدوية أو العدوى، والتي تسبب طفحًا جلديًا مؤلمًا، وبثورًا، وتقشّرًا في الجلد، إضافة إلى تقرّحات في الفم، والعينين، والأعضاء التناسلية. 

تتنوع أسباب متلازمة ستيفن جونسون عند الأطفال، لكن يعد العامل المشترك الأساسي في معظم الحالات هو رد الفعل المناعي الشديد تجاه مادة معينة مثل الدواء أو أنواع عدوى، ولعل النقاط التالية تلخص أبرز الاسباب المحتملة للإصابة بمرض ستيفن جونسون:

العدوى:

سواءً كانت عدوى فيروسية أو بكتيرية ومن أهمها:

• فيروس الهربس البسيط (HSV) وهو من أكثر الفيروسات المسببة.
• الالتهاب الرئوي الناتج عن الميكوبلازما .
• فيروسات أخرى مثل: فيروس إبشتاين بار (EBV)، فيروس النكاف، فيروس الروتا، وفيروس نقص المناعة (HIV) – رغم أنه نادر في الأطفال.

أسباب أخرى نادرة:

• اللقاحات مثل لقاح الحصبة أو الجدري.
• عوامل وراثية مثل وجود جين HLA-B*1502 .

تشكل الأدوية السبب في أكثر من 70% من حالات متلازمة ستيفن جونسون، خاصة عند الأطفال ومن ضمن أدوية تسبب متلازمة ستيفن جونسون:

• مضادات الصرع: كاربامازيبين (Carbamazepine)، لاموتريجين (Lamotrigine)، فينيتوين (Phenytoin).
• المضادات الحيوية: أموكسيسيلين، و سيفالوسبورينات.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل: إيبوبروفين وتحديداً عند استخدامها لفترات طويلة أو بجرعات عالية.
• خوافض الحرارة ومسكنات الألم مثل الباراسيتامول (Paracetamol) .

تبدأ غالباً أعراض متلازمة ستيفن جونسون الطبية الطارئة بأعراض تشبه الإنفلونزا، ثم تتطور بسرعة إلى طفح جلدي مؤلم وتقشر في الجلد والأغشية المخاطية، فأعراضها على الأغلب تنقسم ما بين:

الأعراض المبكرة التي تشبه أعراض الزكام أو الإنفلونزا، وتشمل:

• حمّى شديدة.
• تعب عام وإرهاق.
• آلام في العضلات والمفاصل.
• حرقة في العينين.
• التهاب في الحلق والفم
• فقدان الشهية

الأعراض الجلدية والمخاطية: تبدأ الأعراض الجلدية بعد الأعراض العامة بساعات إلى أيام، وتشمل:

• طفح جلدي مؤلم.
• بقع حمراء أو أرجوانية مسطحة تبدأ غالبًا من الوجه أو الصدر.
• بثور أو فقاعات مملوءة بالسوائل.
• تقشر الطبقة السطحية من الجلد.
• آلام أثناء التبول.
• صعوبة في التنفس.
• هبوط في ضغط الدم في الحالات الشديدة.
• عدوى ثانوية أو تعفّن الدم (Sepsis) بسبب تقشّر الجلد.

تقرّحات في الأغشية المخاطية والذي يسبب:

• صعوبة في الأكل أو الشرب بسبب القرح المؤلمة.
• احمرار و حرقة في العينين.
• زيادة حساسية للضوء، وقد تؤدي إلى مضاعفات بصرية.
• آلام والتهابات في الأعضاء التناسلية.

يعتمد تشخيص متلازمة ستيفن جونسون عند الأطفال بشكل أساسي على الفحص السريري والخبرة الطبية، فلا يوجد اختبار طبي محدد يؤكد الإصابة، لكن يمكن أن يكون هناك عدة خطوات تساعد في تأكيد التشخيص بمرض ستيفن جونسون مثل:

1-التاريخ الطبي المفصل إذ يسأل الطبيب عن:

• الأدوية التي تناولها الطفل خلال آخر 1–3 أسابيع.
• توقيت آخر عدوى سابقة مثل الالتهاب الرئوي أو الهربس.
• وجود تاريخ مشابه لهذه المتلازمة في العائلة.
• توقيت ظهور الطفح الجلدي.

2-الفحص السريري الدقيق الذي يرتكز على:

• شكل الطفح الجلدي.
• وجود بثور أو فقاعات مملوءة بالسوائل.
• توزع الطفح بدءًا من الوجه أو الصدر وإذا كان يمتد إلى أجزاء أخرى.
• تأثر الأغشية المخاطية كالفم أو العين.

3-التحاليل المعملية:

• تحاليل الدم مثل صورة الدم الكاملة ووظائف الكلى والكبد.

4-خزعة من الجلد:

• استبعاد أمراض مشابهه مثل: داء الفقاع أو انحلال البشرة السمي.

تعد خطوات الوقاية من متلازمة ستيفن جونسون عند الأطفال، أمرًا مهمًا للغاية نظرًا لخطورة الحالة رغم ندرتها، فبالرغم أنه لا يمكن منع جميع الحالات تمامًا إلا أن الخطوات الاحترازية يمكن أن تقلل بشكل كبير من احتمالية الإصابة أو تكرارها.

تجنّب الأدوية المعروفة بأنها مسببة للحالة مثل:

• مضادات الصرع.
• بعض المضادات الحيوية (مثل السلفا).
• الإيبوبروفين وبعض مضادات الالتهاب.
• الاحتفاظ بسجل دوائي واضح للطفل عن طريق كتابة قائمة بالأدوية التي سبّبت تفاعلات سابقة.
• عدم استخدام الأدوية دون وصفة طبية.
• تجنب إعطاء الطفل أدوية جديدة بدون استشارة الطبيب.
• عدم تكرار وصفات طبية قديمة من تلقاء النفس.
• الاهتمام بالنظافة الشخصية.
• الاهتمام بتطعيمات الطفل.
• الوقاية من العدوى التنفسية قد يكون لها دور غير مباشر في الوقاية.
• مراقبة الطفل بعد بدء أي دواء جديد أول 1–3 أسابيع.

قد يهمك: صدفية الشعر عند الأطفال

نعم، تؤدي متلازمة ستيفن جونسون إلى مضاعفات خطيرة وتحديداً إذا لم تُعالج بسرعة، من أخطر هذه المضاعفات:

• العدوى الجلدية الشديدة.
• تسمم الدم.
• فقدان سوائل وأملاح بسبب تقشر الجلد.
• الجفاف الشديد.
• اضطراب في وظائف الأعضاء.
• مشكلات في العينين مثل الالتهاب، الجفاف المزمن.
• فقدان البصر في بعض الحالات المتقدمة.
• صعوبة في التنفس.

يعد علاج مرض ستيفن جونسون أمراً طارئاً وحاسماً، ويهدف إلى:

• وقف تطور الحالة السريع.
• منع المضاعفات الخطيرة.
• دعم الجسم حتى يتعافى الجلد والمخاطيات.

وينقسم العلاج إلى:

• إيقاف السبب مباشرةً أي إيقاف الدواء المسبب فوراً إن وجد بعد استشارة الطبيب.
• دعم السوائل والتغذية لتعويض السوائل والأملاح المفقودة بسبب تقشر الجلد.
• إعطاء مغذيات عبر الوريد أو أنبوب أنفي معدي إذا كان الطفل لا يستطيع الأكل.
• العناية بالجلد عن طريق تنظيفه بلطف.
• تغطية المناطق المتقرحة بضمادات معقمة.
• عدم نزع الجلد الميت بقوة.
• رعاية العين عن طريق ترطيبها بقطرات مهدئة.
• استشارة طبيب عيون لتجنب المضاعفات البصرية.
• إعطاء مضادات حيوية فقط عند وجود دليل على عدوى بكتيرية.
• العلاج بالأدوية تحت إشراف الطبيب مثل أنواع معينة من الكورتيزون.
• توفير العلاج النفسي والدعم الأسري بسبب الألم والمظهر الخارجي.

انظر الي: حمو النيل عند الأطفال

كما ذكرنا سابقًا فإن متلازمة ستيفنز جونسون (SJS) هي حالة خطيرة تستلزم الدخول الفوري للمستشفى وإيقاف الدواء أو السبب المحتمل، أما الطفح الجلدي العادي فغالبًا ما يُعالج باستخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية مع تجنب مسببات الحساسية أو المهيجات.

ونوضح الفرق بينهما بالتفصيل فيما يلي: 

نعم، في الكثير من الحالات، يمكن الشفاء التام من متلازمة ستيفنز جونسون وتحديداً إذا تم تشخيصها مبكرًا مع إيقاف الدواء المسبب للمتلازمة وبدأ العلاج الداعم في الوقت المناسب، ومع ذلك يستغرق الشفاء عدة أسابيع، وأحيانًا يترك آثارًا جسدية أو نفسية، ولكن قد يعاني المريض في كثير من الحالات من مضاعفات طويلة الأمد مثل جفاف العين أو تغيرات دائمة في الجلد، ولكن بشكل عام، نسبة الشفاء جيدة خاصة عند الأطفال الذين يتلقون رعاية طبية مناسبة. 

نعم، في بعض الحالات تسبب المتلازمة تلفًا دائمًا وتحديداً في الحالات الشديدة أو التي لم تُعالج في الوقت المناسب، فعلى مستوى الجلد قد يترك الشفاء ندوبًا أو تغيرًا دائمًا في لون البشرة، أو فقدانًا لطبقات الجلد في مناطق معينة أما على مستوى العينين فيعاني المريض من جفاف مزمن والتصاقات في الجفون، أو تشوش الرؤية، وقد يحتاج إلى تدخل جراحي أو علاج طويل الأمد. 
لكن مع العلاج المبكر والمتابعة الجيدة، يمكن تقليل فرص حدوث هذا التلف بشكل كبير. 

تمثل متلازمة ستيفن جونسون تحديًا طبيًا حقيقيًا، ليس فقط بسبب ندرتها، بل لخطورة أعراضها وسرعة تطورها، فعلى الرغم من التقدم في سبل العلاج والدعم الطبي لهذه المتلازمة إلا أن الوقاية تظل الخيار الأفضل، من خلال الاستخدام الواعي للأدوية ومراقبة أي أعراض جلدية غريبة بعد بدء العلاج. 

احرص على صحة وسعادة طفلك في مستشفى أندلسية لصحة الطفل. احجز الآن من هنــــــــــــــــا.