ما هي طرق علاج السمنة عند الأطفال؟ وما هي أسبابها؟

مع التقدم الذي نشهده في كافة المجالات كان من المتوقع أن تكون السمنة مشكلة لا تشغل بال الكثيرين فمن المفترض أن الهدف التطور التكنولوجي هو تسهيل حياة الإنسان وتعزيز صحته، ومع ذلك فإن ما حدث كان العكس تمامًا، فتزايدت معدلات السمنة عند الأطفال بشكل غير متوقع في السنوات الأخيرة.

كانت الإحصاءات التي أصدرتها منظمة الصحة العالمية (WHO) صادمة للغاية، إذ أشارت إلى أن 41 مليون طفل دون سن الخامسة يعانون من زيادة الوزن على مستوى العالم… فما السبب وراء ذلك العدد الهائل؟

أصبح جلوس الطفل بالساعات أمام الألعاب الإلكترونية أو الهاتف مشهدًا متكررًا في معظم البيوت تقريبًا، ومع قلة النشاط الحركي كان من الطبيعي أن تتزايد معدلات السمنة عند الأطفال، ولا يقتصر الأمر على ذلك إذ يرتبط عديد من العوامل بزيادة الوزن عند الأطفال ومنها:

• استهلاك سعرات حرارية أكثر مما يحتاجه الجسم: يُصاب عدد كبير من الأطفال بالسمنة لأنهم يحصلون على سعرات حرارية من الطعام أكثر من حاجة الجسم، ومع نمط الحياة الخامل، تتحول الطاقة غير المستخدمة إلى دهون في الجسم لينتهي الطفل بإصابته بالسمنة.
• عادات غذائية غير صحية: يرتبط النظام الغذائي غير المتوازن والعادات الغذائية الخاطئة بشكل كبير بحدوث السمنة، خاصةً أن الأطفال يميلون لتناول الأطعمة غير الصحية وعلى رأسها الحلوى والأطعمة المقلية والوجبات السريعة، والمشروبات الغازية.
• الاكتئاب: الأطفال أيضًا معرضون للإصابة بالاكتئاب إما بسبب مشكلات أسرية أو نتيجة تعرضهم للتنمر، وغيرها من الأسباب وقد يتجه الأطفال للأكل العاطفي (تناول كميات كبيرة من الطعام) عند تزايد نوبات الاكتئاب أو مع تدهور حالتهم المزاجية.
• قلة النشاط البدني: كما ذكرنا يميل الأطفال في هذا العصر للجلوس أمام شاشات الهاتف بدلًا من التحرك واللعب مع أقرانهم، أي أنهم يحرقون سعرات حرارية أقل، الأمر الذي انعكس على تزايد معدلات السمنة لديهم.
• الجينات الوراثية: ترتبط بعض الجينات بحدوث السمنة وزيادة الوزن، إذ تغير من قدرة الجسم على تحويل الطعام إلى طاقة، وتؤثر أيضًا في كيفية تخزين الدهون بشكل يسبب السمنة.
• هناك أيضًا بعض الحالات الوراثية التي تؤدي لحدوث السمنة، مثل: متلازمة برادر ويلي (اضطراب وراثي نادر يؤدي إلى تغيرات سلوكية وبدنية وعقلية لدى الطفل ومن أشهر أعراضه الشعور الدائم بالجوع). 

قد يرث الأطفال عن والديهم أيضًا بعض العوامل التي ترتبط بحدوث السمنة، مثل: الشهية المفتوحة.

قد تحدث السمنة عند الأطفال نتيجة حالات طبية مثل:

• قصور الغدة الدرقية.
• متلازمة كوشينج (اضطراب يحدث نتيجة الإفراط في إنتاج هرمون الكورتيزول ويصاحبه تراكم الدهون في مناطق، مثل: البطن والكتفين والرقبة.
• مقاومة الإنسولين والسكري من النوع الثاني.
• قد تحدث السمنة أيضًا نتيجة أثر جانبي لبعض الأدوية مثل:
• أدوية الصرع.
• أدوية السكري، مثل الإنسولين.
• بعض مضادات الاكتئاب والذهان.

يساعد معرفة السبب وراء السمنة على علاجها، ويجب التعامل مع الأمر أنه مرض وليس كسلًا أو نقصًا في إرادة الطفل.

تقع مسؤولية علاج السمنة عند الأطفال على أهاليهم؛ لأن الأطفال لا يدركون أسباب السمنة وكيفية الوقاية منها.

قد يكون تغيير بعض العادات الحياتية وعلى رأسها النظام الغذائي، الحل الفعال لعلاج مشكلة السمنة عند الأطفال، ويُوصى بإدراج الأطعمة التالية في نظامهم الغذائي:

• الفواكه والخضراوات الطازجة.
• الحبوب الكاملة كالأرز، والمنتجات المصنوعة منها كالخبز والمكرونة.
• منتجات الحليب خالية أو قليلة الدسم.
• البروتينات.

وإلى جانب النظام الغذائي تساعد النصائح التالية على علاج السمنة عند الأطفال:

• زيادة النشاط البدني: شجع طفلك على ممارسة الرياضة، قد يكون الأمر صعبًا في البداية ولكن مع الوقت سيعتاد الأمر مع الوقت، اصحبه للركض، أو ساعده على ركوب الدراجة، أو اشترك له في رياضة مثل السباحة، وإذا لم يكن الأمر في الإمكان، يمكن مشاركته اللعب الحركي أو الرقص مدة 30 دقيقة يوميَا، ومن المهم استشارة الطبيب قبل ممارسة أي رياضة للتأكد من أن الحالة الصحية للطفل تسمح بها.
• تقليل وقت الهاتف: أكثر وقت قد يتناول فيه الطفل الوجبات الخفيفة (السناكس) هو في أثناء جلوسه أمام الشاشات، كما أن الجلوس فترة طويلة يعرضه للخمول وفقدان الرغبة في القيام بأي نشاط. حدد وقت الهاتف المسموح به لساعة واحدة في اليوم يوميًا، وقدم له بدائل مثل: بعض الألعاب الحركية، أو الخروج للتنزه.
• اتباع نظام غذائي صحي لكل الأسرة: لا تقصر الوجبات الصحية على طفلك فيشعر أنه مختلف، أو أنه يعاقب بمثل هذه الأطعمة، بدلًا من ذلك اجعل النظام الغذائي الصحي هو نمط حياتي للأسرة بأكملها. لا تحرم طفلك من الطعام، فهذا الأمر قد يعرضه لمشكلات صحية خطيرة خاصةً إذا كان مريضًا بالسكري ويُعالج بالإنسولين.
• تقديم وجبات خفيفة صحية: من الطبيعي أن يجوع الطفل بين الوجبات الرئيسية خاصةً إذا كان ذا شهية عالية، كن مستعدًا لمثل هذه الأوقات عن طريق تحضير وجبات خفيفة صحية لطفلك مثل: الخضراوات والفواكه الطازجة، والزبادي بالشوفان، والفشار، والمكسرات وغيرها.
• حصول الطفل على قسط كاف من النوم: قد يؤدي عدم الحصول على عدد ساعات نوم كافية إلى زيادة الوزن، إذ يزيد من مستويات هرمون الجريلين (الهرمون المسؤول عن الشعور بالجوع)، كذلك فإن الحرمان من النوم يقلل قدرة الطفل على ممارسة الرياضة في أثناء النهار.
• اتباع خطة غذائية: قد يحتاج الطفل لخطة غذائية خاصة ولا يجب اتباع أي نظام رجيم أو حمية دون استشارة الطبيب أو اختصاصي التغذية.
• في بعض الحالات، قد يوصي الطبيب أيضًا بالعلاج بالأدوية وفي حالات نادرة جدًا بالجراحة.

لا يجب بأي حال من الأحوال إعطاء الطفل أي دواء أو مكملات غذائية دون استشارة الطبيب، وتوصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بألا تقدم أدوية علاج السمنة للأطفال دون 12 عامًا.
تشمل الأدوية التي وافقت عليها الأكاديمية لعلاج السمنة عند الأطفال:

• الأورليستات.
• الليراجلوتايد.
• سيماجلوتايد.
• فينتيرمين توبيراميت.

لا يلجأ الطبيب لجراحات السمنة للأطفال، وعادةً ما يوصي بها للمراهقين (فوق الـ 13 عامًا) الذين يعانون من السمنة المفرطة، أو من لم يتمكنوا من التخلص من الوزن الزائد بالطرق الأخرى. تشمل جراحات السمنة الشائعة تدبيس وبالون المعدة.

الغرض من إنقاص وزن الطفل الزائد لا يقتصر على الحفاظ على مظهره وثقته بنفسه على الرغم من أن هذه الجوانب مهمة أيضًا، ولكن الهدف الأساسي هو حمايته من المخاطر الصحية والأمراض المزمنة التي قد تنجم عن زيادة الوزن المفرطة والتي منها:

• داء السكري من النوع الثاني.
• مشكلات الكبد، مثل الكبد الدهني غير الكحولي.
• اضطرابات العظام وآلام المفاصل.
• اضطرابات الجهاز التنفسي مثل: ضيق التنفس، وانقطاع النفس الانسدادي النومي.
• اعتلال عضلة القلب (حالة يحتاج فيها القلب لبذل مزيد من الجهد لضخ دم كاف للجسم).
• ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.
• ارتفاع ضغط الدم.
• ارتجاع المريء.
• حصوات المرارة.
• تأخر البلوغ.
• صرير الأسنان (حالة يطحن فيها الطفل أسنانه عادةً في أثناء النوم ويزداد حدوثها عند الأطفال البدناء).
• تصلب الشرايين وما يتبعها من نوبات قلبية.

وإلى جانب المخاطر الجسدية ،فإن السمنة تؤثر بشكل كبير في نفسية الطفل وتطوره العاطفي والاجتماعي، وقد تؤدي إلى إصابته بما يلي:

• الاكتئاب.
• القلق.
• العزلة والانطواء.
• فقدان الثقة بالنفس.
• التعرض للتنمر وقد يصل الأمر لرغبة في إيذاء النفس والانتحار.

إذا وُلد الطفل بوزن زائد أو إذا كان هناك تاريخ أسري للإصابة بالسمنة، فإن تعليم الطفل عادات غذائية صحية وحياتية منذ الصغر سيقيه من السمنة في المستقبل.

علم طفلك ما يلي للحفاظ على وزنه ضمن نطاق صحي:

• تناول كميات وفيرة من الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة.
• شرب ثمانية أكواب من الماء على الأقل يوميًا.
• تجنب المشروبات الغازية والعصائر المحلاة، ومشروبات الطاقة.
• تشجيع الطفل على تناول الطعام ببطء، إذ يساعد ذلك على شعوره بالشبع والامتلاء بعد فترة قصيرة ودون تناول كميات كبيرة من الطعام.
• تقديم وجبات خفيفة صحية.
• عدم مكافأة الطفل بالحلوى والطعام.
• تشجيع الطفل على ممارسة نشاط بدني مدة 30 دقيقة يوميًا.
• الحرص على أن يحصل الطفل على 10 ساعات من النوم المتواصل ليلًا.
• تشجيع الطفل على تناول الفاكهة بدلًا من العصائر.

تُحسب السعرات الحرارية اليومية التي يحتاجها الطفل وفقًا لعمره وجنسه ومدى نشاطه.

للوقاية من السمنة يُوصى بالحصول على السعرات الحرارية التالية يوميًا:

• الأطفال من 2 إلى 3 سنوات: 1000-1400 كيلو كالوري في اليوم.
• الأطفال من سن 11 إلى 12 سنة:  1800 - 2200 كيلو كالوري في اليوم.

يمكن أيضَا حساب السعرات الحرارية وفقًا لوزن الطفل كما يلي:

• الأطفال من عمر عام وحتى ثلاث سنوات: 80 كيلو كالوري لكل كجم يوميًا.
• الأطفال من عمر 4 إلى 5 سنوات: 70 كيلو كالوري/ كجم / يوم.
• الأطفال من 6 إلى 8 سنوات: 60 إلى 65 كيلو كالوري/ كجم / يوم.
• الأطفال أكبر من تسع سنوات: 35 إلى 45 كيلو كالوري/ كجم / يوم. 

علاج السمنة عند الأطفال هي رحلة يجب فيها مصاحبة طفلك وإعلامه أنه مقبول في كل حالاته، وأن الغرض من إنقاص وزنه ليس من أجل الحصول على شكل أفضل أو أن يكون محبوبًا ولكن من أجل صحة أفضل ووقايته من أمراض عديدة في المستقبل.