ما هو سلس البول الإجهادي عند النساء؟ وما أسبابه؟

سلس البول الإجهادي هو حالة تحدث عندما تتسرب بعض نقاط البول من المثانة أثناء النشاط البدني أو المجهود، مثل العطس أو السعال أو رفع شيء ثقيل أو تغيير وضعيتك أو ممارسة الرياضة.

تشير الإحصاءت إلى أن واحدة من كل ثلاث سيدات تعاني من سلس البول الإجهادي في إحدى مراحل حياتها، كما تعاني من مشكلات كبيرة في العمل والحياة الاجتماعية، نتيجة الشعور بالخجل والهروب من الأنشطة الاجتماعية والترفيهية. 

يحدث سلس البول الإجهادي عندما يزيد الضغط في منطقة البطن وبالتالي لا تتحمل العضلات الضعيفة ذلك الضغط الزائد وتبدأ نقاط البول في التسرب خارج المثانة، ومن أهم تلك الأسباب:

• النشاط البدني.
• السعال أو العطس.
• التمارين الرياضية.
• الوقوف من وضعية الجلوس.

يحدث سلس البول الإجهادي عند النساء عندما تضعف الأنسجة التي تدعم مجرى البول، مثل عضلات الحوض والعضلة العاصرة للبول، نتيجة العديد من العوامل، أبرزها:

• تقدم العمر أو انقطاع الدورة الشهرية.
• الوزن الزائد.
• السعال المزمن.
• مرض السكري.
• جراحات منطقة البول مثل استئصال الرحم.
• الولادات الطبيعية.
• هبوط الرحم.
• إصابات الأعصاب في منطقة الحوض أو أسفل الظهر.
• التدخين.

يُصنف سلس البول الإجهادي عند النساء إلى ثلاث درجات حسب شدته كما يلي:

• الدرجة الأولى "خفيفة": يحدث التسريب فقط عندما يكون هناك ضغط كبير في البطن، كما في حالة السعال أو العطس.
• الدرجة الثانية "متوسطة": يحدث التسريب أثناء المجهود البدني مثل الجري أو التمرين، وربما تحتاج في تلك الحالة إلى استخدام الفوط الصحية.
• الدرجة الثالثة "شديدة": في هذه الحالة يحدث التسريب مع أي حركة بسيطة مثل الوقوف أو الجلوس، وتحتاج المريضة في تلك الحالة إلى استخدام الفوط الصحية طوال الوقت، والمحافظة على النظافة الشخصية.

يجري الأطباء العديد من الاختبارات والفحوص لتشخيص السلس البولي الإجهادي عند النساء والوصول إلى السبب والنوع  بدقة، من خلال الخطوات التالية:

• السؤال عن التاريخ الطبي المفصل للولادات والعمليات الجراحية السابقة، ومعرفة إلى أي مدى تعاني من سلس البول.
• الفحص البدني، ويشمل فحص الحوض، والقيام ببعض الحركات البسيطة التي قد تُظهر سلس البول مثل السعال.
• إجراء فحص البول لاستبعاد عدوى مجرى البول أو وجود آثار دم.
• قد يطلب منك الطبيب تسجيل كمية الماء الذي تشربه، وكمية البول التي تخرج منك، والمرات التي كان لديك رغبة في التبول، وعدد مرات سلس البول خلال عدة أيام.
• اختبارات ديناميكية المثانة: تقيس مدى قدرة الجهاز البولي على الاحتفاظ بالبول، مثل فحص كمية البول المتبقية بعد التبول.
• التصوير الطبي مثل السونار والأشعة المقطعية.
• منظار المثانة.

توجد خيارات أخرى أكثر فعالية من الأدوية، وتقع في مقدمة الخيارات لعلاج سلس البول الإجهادي عند النساء كما يلي.

• الأدوات البسيطة

يمكنك استخدام أداة بسيطة تُسمى الحلقة المهبلية "الفرزجة" لدعم مجرى البول ومنع التسرب أثناء الحركة، وهي حلقة صغيرة ذات نتوئيين جانبيين، يمكنك تركيبها لنفسك، وتحتاجين إلى إزالتها وتنظيفها باستمرار.

أحد الخيارات المؤقتة الأخرى هي الحشوات المهبلية، وهي قطعة صغيرة تشبه السدادات القطنية، يمكنك الحصول عليها بسهولة بدون وصفة طبية، واستخدامها في دعم مجرى البول ثم التخلص منها بعد الاستخدام. 

هناك العديد من الخيارات الجراحية وغير الجراحية لعلاج سلس البول الإجهادي، قد تحتاج واحدًا منها أو أكثر للحصول على نتائج فعالة.

العلاجات السلوكية

الخطوة الأولى في علاج تلك المشكلة هي تغيير نمط الحياة، وإضافة بعض العادات الصحية التي تساعد على تقليل سلس البول، ومن أهمها:

• تغيير نمط الحياة: ويشمل ذلك الإقلاع عن التدخين، وفقدان الوزن الزائد، وعلاج السعال المزمن.
• تدريب المثانة: استخدام المرحاض وفقًا لجدول مُحدد يساعد بشكل كبير خاصةً في حالات سلس البول الإلحاحي.
• ممارسة تمارين عضلات الحوض المعروفة باسم "تمارين كيجل" بانتظام يساعد بشكل كبير على تحسين أعراض سلس البول الإجهادي عند النساء حيث يوجد العديد من فوائد التمارين الرياضية.
• الحرص على شرب كميات كافية من الماء خلال اليوم، لتجنب جفاف الجسم.

لا تُعد العلاجات الدوائية الاختيار الأفضل لتحسين أعراض سلس البول الإجهادي، لكن هناك نسبة من المرضى يلاحظون نتائج فعالة مع أحد مضادات الاكتئاب وهو دواء دولوكستين، إذ يعمل على زيادة قوة عضلات مجرى البول وتحسين التحكم فيه.

ينصحك الطبيب بتناول الدواء تحت إشراف طبي فقط، ولمدة قليلة لا تتجاوز 2-4 أسابيع، ثم يعيد الطبيب تقييم الحالة بعدها، ويوقف الدواء بشكل تدريجي. 

تهدف العمليات الجراحية لجعل صمام مجرى البول يغلق بإحكام وتعمل على دعم المثانة البولية؛ لتحسين التحكم في البول، كما يلي:

• عملية حزام الإحليل الأوسط: أشهر الحلول الجراحية لعلاج سلس البول الإجهادي، ويضع الطبيب خلالها قطعة شبكة صغيرة تحت أنبوب مجرى البول، وهي عملية آمنة وفعالة.
• عملية ربط عنق المثانة: يلجأ لها الأطباء في حالة فشل الحل الجراحي الأول، وتتضمن استخدام قطعة من الأنسجة لتضييق عنق المثانة، وبالتالي تحسين التحكم في البول.
• حقن مواد التكتل: مواد هلامية يمكن حقنها في الأنسجة المحيطة بالجزء العلوي من مجرى البول، وتعمل على تضييق تلك المنطقة.
• تعليق المهبل خلف العانة: باستخدام الخيوط الجراحية؛ لتعليق المهبل خلف عضم العانة.

يجب عليك اتباع بعض النصائح وتغيير نمط الحياة لتقليل أعراض سلس البول في البيت، كما يلي:

• إجراء تمارين لعضلات الحوض بشكل يومي "تمارين كيجل" وبطريقة صحيحة، وسوف تلاحظين النتائج بعد الانتظام لبضع شهور.
• الإقلاع عن التدخين.
• تجنب التمارين التي تؤدي إلى الضغط على عضلات قاع الحوض.
• تجنب رفع الأوزان الثقيلة.
• تناول الغذاء الصحي وفقدان الوزن الزائد عن طريق أنواع الرجيم لإنقاص الوزن.
• تجنب العوامل التي تؤدي إلى الإمساك، والحرص على علاجه بشكل جيد.
• تقليل شرب القهوة والكحوليات.
• شرب كميات كبيرة وكافية من الماء يوميًا.

هناك عدة أنواع لسلس البول، لكن النوعين الأكثر انتشارًا هما سلس البول الإجهادي والإلحاحي، وكلاهما شائع بين السيدات بنسبة كبيرة، لكن هناك فرق كبير بين طبيعة كلا المرضين وطرق العلاج المتاحة.

يحدث سلس البول الإجهادي نتيجة ضعف عضلات الصمام المسؤول عن مجرى البول، وبالتالي تتساقط بضع قطرات من البول عند بذل مجهود بدني أو عند السعال أو الضحك، وتحتاجين إلى العديد من التمارين الرياضية والعلاج الجراحي للحصول على نتائج فعالة.

في المقابل، يحدث سلس البول الإلحاحي أو ما يعرف بـ "فرط نشاط المثانة" عندما ينقبض جدار المثانة بشكل غير طبيعي، مما يتسبب في حاجة ملحة للتبول وتسرب قطرات من البول مهما كانت كمية البول في المثانة قليلة.

يستجيب سلس البول الإلحاحي في الكثير من الحالات للعلاج الدوائي، وذلك من خلال تناول الأدوية التي تعمل على تقليل انقباضات جدار المثانة، وتقليل الشعور الخاطئ بحاجتك للتبول.

تذكّري دائمًا أن التغيرات الجسدية التي تمرين بها هي أمر طبيعي بين كل السيدات، ونحن نتفهم أن سلس البول الإجهادي قد يكون مزعجًا، لكنه ليس نهاية الطريق. 
يمكننا السيطرة على الأعراض بالعلاج المناسب، والتعديلات البسيطة في نمط الحياة، والدعم الطبي الصحيح، واستعادة جودة حياتك بثقة وراحة. 

ننتظركِ دائمًا في مركز أندلسية لصحة وجمال المرأة ونفخر بكوننا الأكثر احترافية بين مراكز التجميل لأن هذا ما تستحقينه، احجزي الآن من هنـــــــــا.