ما هو علاج تمزق الرباط الصليبي؟

تمزق الرباط الصليبي الأمامي (ACL) هو إصابة تحدث في أحد الأربطة الأساسية التي تثبّت مفصل الركبة. هذا الرباط يمتد بشكل مائل داخل الركبة، ويربط بين عظمة الفخذ وعظمة الساق (القصبة)، ويعمل على منع انزلاق الساق للأمام بالإضافة إلى تثبيت الركبة في أثناء الحركة. يحدث التمزق غالبًا نتيجة التواء مفاجئ أو حركة عنيفة أو عند فرط تمدد الركبة، وقد يحدث أيضًا بسبب تصادم مباشر. تختلف شدة الإصابة من تمزق جزئي خفيف إلى تمزق كامل في الرباط، وتُعد من الإصابات الشائعة خاصةً لدى الرياضيين أو عند ممارسة أنشطة تتطلب تغييرًا سريعًا في الاتجاه. 

يمكن إصابة الرباط الصليبي الأمامي بعدة طرق:

• تغيير الاتجاه بسرعة.
• التوقف فجأة.
• التباطؤ أثناء الجري.
• الهبوط من القفز بشكل غير صحيح.
• التمديد المفرط لمفصل الركبة.
• الاحتكاك المباشر أو الاصطدام  كما يحدث فى كرة القدم.

الإناث هن أكثر عرضة لإصابة الرباط الصليبي الأمامي مقارنة بالرياضيين الذكور في بعض الألعاب الرياضية (طبقا للعديد من الدراسات) ويرجع هذا إلى الاختلافات في التكوين الجسمانى والقوة العضلية والتحكم العصبي العضلي وتشمل الأسباب الأخرى الاختلافات في محاذاة الحوض والأطراف السفلية (الساق) وزيادة التراخي في الأربطة وتأثيرات هرمون الاستروجين على خصائص الأربطة.

يمكن أن تشمل الأعراض التي تظهر عند تمزق الرباط الصليبي الأمامي ما يلي:

• سماع صوت فرقعة مفاجئ.
• تورم الركبة.
• عدم الاستقرار في الركبة.
• الم في الركبة.
• عدم القدرة على تحميل وزن الجسم على مفصل الركبة.
• فقدان النطاق الكامل للحركة.
• عدم الراحة أثناء المشي.

نعم، النساء أكثر عرضة للإصابة بتمزق الرباط الصليبي الأمامي مقارنةً بالرجال، ويرجع ذلك إلى عوامل تشريحية، مثل شكل الحوض ومحاذاة الساقين، بالإضافة إلى التأثيرات الهرمونية التي قد تؤثر في ليونة الأربطة واختلاف نمط التحكم العضلي في أثناء الحركة التي تزيد الضغط على الركبة. 

بالرغم من أن تمزق الرباط الصليبي الأمامي وإجهاد العضلات يُسببان ألمًا وقد يُحدّان من الحركة، فأنهما إصابات مختلفة جوهريًا. يوضح الجدول التالي أبرز الاختلافات بينهما: 

لتشخيص تمزق الرباط الصليبي الأمامي سيُطلب منك تقديم شرح كامل لكيفية إصابتك إلى أخصائي العلاج الطبيعي وبالجمع بين هذا مع عدد من الاختبارات السريرية سيتمكن اختصاصي العلاج الطبيعي من تشخيص تمزق الرباط الصليبي الأمامي بثقة.

 تشمل الاختبارات السريرية المستخدمة لتحديد تمزق الرباط الصليبي الأمامي ما يلي:

• اختبار السحب الأمامي.
• اختبار لاكمان.

إذا كانت الاختبارات المذكورة أعلاه إيجابية  فيجب إجراء :

• التصوير بالأشعة السينيةX RAY: يمكن معرفة حدوث كسر في العظام مع تمزق الرباط من عدمه لكن ربما لن تظهر الاشعة أي إصابة في الرباط الصليبي الأمامي .
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يقدم الرنين المغناطيسى صورًا أفضل للأنسجة الرخوة مثل الرباط الصليبي الأمامي .

يُعد اختبار لاشمان من أدق الفحوص السريرية المُستخدمة لتقييم حالة الرباط الصليبي الأمامي (ACL) والكشف عن وجود تمزق فيه. يُجرى الاختبار كالآتي: 

• يستلقي المريض على ظهره، وتُثنى الركبة المصابة بزاوية تقارب 20 إلى 30 درجة. 
• يضع الطبيب إحدى يديه لتثبيت عظمة الفخذ، بينما تستخدم اليد الأخرى لسحب الجزء العلوي من عظمة الساق (القصبة) إلى الأمام. 

يهدف هذا الاختبار إلى فحص مدى حركة عظمة الساق مقارنة بعظمة الفخذ. زيادة الحركة أو غياب الإحساس بنقطة التوقف الثابتة، قد يشير إلى تمزق في الرباط الصليبي الأمامي، ويُستخدم ذلك لتحديد مدى شدة الإصابة.

علاج تمزق الرباط الصليبي الأمامي يختلف من شخص إلى آخر ويعتمد هذا الاختلاف على الكثير من العوامل.

مثلًا يحتاج الرياضي الشاب الذي يمارس الرياضة إلى جراحة للعودة إلى الرياضة بأمان بينما قد يتمكن الفرد الأقل نشاطًا وكبار السن عادةً من العودة إلى نمط حياة أكثر هدوءًا دون جراحة.

لن يلتئم الرباط الصليبي الأمامي الممزق بدون جراحة. لكن العلاج غير الجراحي قد يكون فعالًا للمرضى كبار السن أو الذين يمارسون الأنشطة والأعمال البسيطة. إذا كان الثبات العام للركبة سليمًا فقد يوصي طبيبك بخيارات بسيطة غير جراحية.

 قد يوصي الطبيب بدعامة لحماية مفصل الركبة من عدم الاستقرار ولمزيد من الحماية للركبة قد ينصح الطبيب باستعمال العكازات لمنعك من تحميل الوزن على الساق المصابة.

علاج طبيعى مع انخفاض التورم، يبدأ برنامج إعادة تأهيل دقيق إذ تعيد تمارين محددة وظيفة ركبتك وتقوي عضلات الساق التي تدعمها.

إذا تعرضت لتمزق كامل في الرباط الصليبي الأمامي فمن المحتمل أن تكون الجراحة مطلوبة ويُعرف الإجراء باسم إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي ويتم إجراء عملية إعادة بناء الرباط الصليبي تحت التخدير العام.

إعادة بناء الرباط الصليبي:

 لا يمكن خياطة معظم تمزقات الرباط الصليبي الأمامي معًا مرة أخرى. لإصلاح الرباط الصليبي الأمامي جراحيًا واستعادة ثبات الركبة يجب إعادة بناء الرباط. سيقوم الطبيب باستبدال الرباط الممزق بطعوم نسيجية ويعمل النسيج المزروع كسقالة لنمو رباط جديد.

يمكن الحصول على الطعوم من عدة مصادر وغالبًا ما يتم أخذها من الوتر الرضفي ويتم استخدام وتر العضلة الرباعية والذي يمتد من الركبة إلى الفخذ.

يستغرق نمو وتعافى الرباط الصليبى بعد عملية البناء مدة ستة أشهر أو أكثر قبل أن يتمكن الرياضي من العودة إلى الرياضة بعد الجراحة.

ليس بالضرورة أن تتطلب كل حالات تمزق الرباط الصليبي تدخلًا جراحيًا. يعتمد قرار العلاج على عدة عوامل، وقد يوصي الطبيب بإجراء الجراحة في الحالات التالية: 

•  مستوى النشاط البدني للمريض: يُنصح عادةً بإجراء الجراحة للأشخاص النشطين للغاية، وخاصةً الرياضيين الذين يرغبون في العودة إلى الرياضة. 
• شدة عدم الثبات: إذا كانت الركبة ترتخي باستمرار في أثناء الأنشطة اليومية، فغالبًا ما يُنصح بإجراء الجراحة. 
• الإصابات المصاحبة: إذا كانت هناك إصابات أخرى في الأربطة أو الغضاريف، فغالبًا ما تُجرى جراحة لعلاج جميع الإصابات. 

متى يلجأ الطبيب إلى عملية الرباط الصليبي؟ وما هي أعراض تمزقه؟ ( تعرف على إجابة هذا السؤال من هنا)

تبلغ نسبة نجاح عملية الرباط الصليبي حوالي 85-95%. يُعود ما يقرب من 65-90% من الرياضيين إلى مستواهم الرياضي قبل الإصابة، وذلك حسب نوع الرياضة وجودة إعادة التأهيل والحالة الصحية للمريض.

هناك طريقتان يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي أن يعالج بهما الأعراض المتعلقة بتمزق الرباط الصليبي الأمامي إما بشكل متحفظ أو بعد الجراحة.

• العلاج التحفظي: الهدف من العلاج المحافظ بعد تمزق الرباط الصليبي الأمامي هو استعادة الحركة الكاملة للركبة مع جعلها مستقرة ويكون التركيز على تقوية الركبة وزيادة الوعي بالتوازن حول مفصل الركبة حتى تتمكن من العودة إلى الأنشطة الطبيعية.

 في بعض الأحيان على الرغم من ذلك، يمكن أن تظل الركبة غير مستقرة ويلزم إجراء عملية جراحية.

• العلاج بعد الجراحة:

يتم اتباع الإرشادات الصارمة التي وضعها الجراح ليتبعها أخصائي العلاج الطبيعي.

 برنامج إعادة التأهيل قد يشمل:

• السيطرة على التورم.
• تمارين ROM.
• تمارين التحكم في الساق الرباعية.
• إعادة تعليم المشي.
• تمارين التقوية.
• تمارين استقبال الحس العميق.
• التعزيز الوظيفي.
• تدريبات الرشاقة والرياضة.
• العودة إلى الرياضة.

من الأدوية الأساسية لعلاج وتخفيف آلام تمزق الرباط الصليبي:

• بروفين 600 مجم Brufen 600 Mg.
• نابروتكس 500 مجم Naprotex 500 Mg.

احجز الآن للحصول على رعاية طبية عالية الجودة وفحوصات دورية شاملة في مستشفى أندلسية لصحة العائلة احجز معنا واستمتع بخدمة صحية متفردة لتأمين سلامة عائلتك، من هنــــــــــا.