ما هي القدم المخلبية عند الأطفال؟ وهل يمكن علاجها نهائيًا؟

تُعرف القدم المخلبية عند الأطفال بالقدم الحنفاء أو حنف القدم وهي حالة طبية تسبب تشوهًا في شكل القدم يظهر في شكل ارتفاع غير طبيعي لقوس القدم، بحيث يكون الشكل كأنها مخلب مع ارتفاع في مقدمة القدم وأصابعها بشكل ملحوظ، مع ميل الأصابع للانحناء باتجاه الكعب، مما يعوق التوازن بشكل طبيعي.

عادةً ما ترتبط القدم المخلبية باضطرابات عصبية أو وراثية مثل مرض شاركو-ماري-توث، ولكن في كثير من الأحيان تظهر أيضًا بشكل مستقل.

تتفاوت أعراض القدم المخلبية عند الأطفال في شدّتها حسب سبب الحالة ومرحلتها وأسلوب علاجها، لذلك نتعرف في النقاط التالية إلى أهم  العلامات الشائعة التي يمكن ملاحظتها في مثل تلك الحالات مثل:

• ارتفاع قوس القدم عن الطبيعي.
• انحناء أصابع القدم للأسفل كأنها مخلب.
• آلام في مناطق متعددة في القدم والساق.
• صعوبة في إيجاد أحذية مناسبة ومريحة للقدم.
• خلل في التوازن أو السقوط المتكرر.
• التهابات أو تقرحات جلدية نقاط الضغط.
• ضعف أو ضمور في عضلات القدم أو الساق.
• تغير غير طبيعي في وضعية المشي.

أسباب القدم المخلبية عند الأطفال متنوعة، وتنقسم بشكل عام إلى 4 أسباب تتنوع ما بين:

• الأسباب العصبية العضلية: وهي أكثر الأسباب شيوعًا، إذ تؤدي الإصابة بأمراض الجهاز العصبي الطرفي أو المركزي إلى حدوث خلل في توازن العضلات التي تتحكم في حركة القدم مثل:
• مرض شاركو-ماري-توث.
• شلل الأطفال.
• الأسباب الوراثية التي تسبب تشوهاً وراثيًا مرتبطاً بعدة متلازمات خلقية معينة تتسم بظهور القدم المخلبية كعرض من الأعراض.
• الأسباب الهيكلية أو التشريحية التي تتسم بولادة أطفال مصابة بتشوه في عظام القدم أو الأربطة التي تؤدي إلى ظهور قوس قدم مرتفع غير طبيعي.
• الأسباب الثانوية نتيجة حالات أخرى، مثل التصلب الجانبي الضموري أو إصابات الحبل الشوكي التي تؤثر بشكل مباشر على العضلات وتحرك القدم.

تظهر عدة أشكال وأنماط للقدم المخلبية تعتمد على شدة وشكل التشوه، بالإضافة للسبب الأساسي لظهورها، ولكن بشكل عام، يمكن تقسيم أشكال القدم المخلبية عند الأطفال إلى الأنواع التالية:

1. القدم المخلبية المرنة (Flexible Claw Foot):

والتي يكون قوس القدم فيها مرتفعًا ولكنه مرن أي يمكن تعديل وضعه يدوياً أو عند المشي، عادة لا يسبب هذا النوع ألمًا أو صعوبة كبيرة في الحركة في المراحل المبكرة.

2. القدم المخلبية الصلبة (Rigid Claw Foot):

يكون التشوه فيها ثابتًا وغير قابل للتعديل يدويًا، نتيجة التقوس المرتفع جدًا وانحناء الأصابع، مما يصاحبه عادة ألم وصعوبة في المشي.

3. القدم المخلبية الجزئية (Partial Claw Foot):

يكون التشوه في هذا النوع بنسبة متوسطة إذ يظهر فيها ارتفاع جزئي في قوس القدم مع انحناء محدود في بعض الأصابع فقط.

4. القدم المخلبية الكاملة (Complete Claw Foot):

تكون جميع الأصابع في هذه الحالة منحنية للأسفل مع تقوس مرتفع جداً، مما يعطي القدم مظهر المخلب.

كما يمكن تصنيف التشوه حسب موقع أيضاً وهو ما يمكن تقسيمه إلى:

• تشوه للأمام يرتكز على ارتفاع القوس في مقدمة القدم، مع انحناء واضح في أصابع القدم.
• تشوه للخلف أي أن  القوس المرتفع يصاحبه انحناء في الكعب نحو الداخل أو الخارج، مما يؤثر على وضعية القدم بالكامل.

قد تزيد بعض العوامل من خطر الإصابة بحنف القدم، وتشمل:

• العوامل الوراثية: والتي تشير إلى وجود تاريخ عائلي مرضي لأمراض عصبية مثل مرض شاركو-ماري-توث.
• الاضطرابات العصبية: تؤثر الالتهابات العصبية على الأعصاب والعضلات مثل حالات الشلل الدماغي وشلل الأطفال وإصابات الحبل الشوكي.
• الإصابات أثناء الولادة: تعرض الطفل لإصابة أثناء الولادة في الحالات الصعبة يؤدي إلى مشكلات عصبية أو عضلية تؤثر على تطور القدم.
• التشوهات الهيكلية أو الاضطرابات العضلية الخلقية.
• أمراض الالتهابات العصبية: مثل التصلب الجانبي الضموري العضلي الذي يؤثر على وظيفة الأعصاب ويزيد من خطر التشوهات.
• قلة الحركة أو استخدام الأطراف: يعاني الأطفال من ضعف حركة القدم أو الساق بسبب الإصابة بالأمراض المزمنة.

تتنوع تشوهات القدم عند الأطفال فبعضها يكون واضحًا منذ الولادة وهذا يعني الإصابة بتشوهات خلقية والبعض الآخر يظهر مع النمو، ولعل من أشهر أنواع تشوهات القدم عند الأطفال:

القدم الحنفاء Clubfoot – Talipes Equinovarus:

• من أكثر أنواع التشوهات الخلقية شيوعًا.
• تتسم بالتواء القدم للأسفل أو الداخل.
• تتطلب غالبًا علاجًا مبكرًا مثل الجراحة أو الجبائر.

القدم المسطحة :Flatfoot – Pes Planus

• تتسم بغياب القوس الطبيعي في باطن القدم.
• من التشوهات الخلقية الشائعة جدًا في الأطفال الصغار.
• من التشوهات التي تتحسن مع الوقت.
• تسبب هذه الحالة ألمًا أو صعوبة في المشي.

القدم المخلبية: Claw Foot – Pes Cavus

• تتسم بارتفاع غير طبيعي في قوس القدم مع انحناء الأصابع للأسفل.
• يرتبط عادة بمشكلات عصبية مثل مرض شاركو-ماري-توث.

القدم المقوسة للخارج Out-Toeing:

• تتسم بميل القدم للخارج أثناء المشي.
• غالبًا ما يكون هذا التشوه مؤقتاً ويختفي مع تطور النمو.

القدم المقوسة للداخل: In-Toeing / Pigeon Toes

• تتسم بمشي الطفل وقدماه متجهتان للداخل وهي من التشوهات الشائعة جدًا في الأطفال والتي عادة ما تكون ناتجة عن التواء في الساق أو عظام الفخذ.

القدم المسطحة الصلبة Rigid Flatfoot:

• يعد هذا النوع من التشوهات من الأنواع النادرة فهو لا يتحسن مع الوقت، ويسبب ألمًا ويحتاج لتدخل طبي.

التحام عظام القدم Tarsal Coalition:

• يعرف هذا التشوه على أنه التحام غير طبيعي بين بعض عظام القدم مما يسبب صلابة وألماً، وعادة ما يظهر في سن المدرسة أو المراهقة.

أصابع المطرقة Hammer Toes

• وهو انحناء غير طبيعي في مفصل واحد أو أكثر من مفاصل أصابع القدم وهي من الحالات المركبة التي غالباً ما يظهر مع حالات أخرى مثل القدم المخلبية.

يستطيع الطبيب تشخيص القدم المخلبية عند الأطفال بناءً على عدة خطوات تحدد وجود التشوه من عدمه كما تحدد هذه الاختبارات شدة الحالة، وتشمل:

• الفحص السريري المتمثل في الفحص الدقيق لشكل القدم ووضعية الأصابع وطريقة المشي.
• التاريخ المرضي والعائلي الذي ينذر بتعرض الطفل أو أحد أقاربه لأي أمراض أخرى تسبب ضعف العضلات عند الأطفال.
• الفحوص التصويرية التي تظهر شكل العظام ودرجة تقوسها كما تساعد على تشخيص حالة الأنسجة الرخوة المحيطة بالعظم مثل العضلات أو الأربطة.
• الأشعة السينية (X-ray).
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
• التصوير بالأمواج فوق الصوتية.
• فحص الرسم العصبي والعضلي لتقييم وظيفة الأعصاب والعضلات.

تظهر عدة مضاعفات لأصحاب القدم المخلبية من الأطفال والتي يمكن أن تكون متعددة وتحديداً إذا لم يتم علاجها بشكل مبكر ولعل من أهم هذه المضاعفات:

• صعوبة في المشي.
• خلل في التوازن.
• آلام مزمنة.
• تقرحات وجروح.
• تشوهات في شكل القدم.
• اضطرابات في النمو الطبيعي لعظام القدم والساقين.
• تأثير سلبي نفسي.
• العزلة الاجتماعية.

تحدث جميع المضاعفات السابقة نتيجة تأثير القدم المخلبية بشكل سلبي على طريقة توزيع وزن الجسم، مما يجعل المشي غير مستقر ويزيد من خطر السقوط ويسبب معاناة للطفل نتيجة الألم في القدم أو الساق، كما ينتج الضغط الزائد على مناطق معينة في القدم بعض التقرحات أو التهابات الجلدية وتحديدًا عند ارتداء الحذاء .

مع مرور الوقت تتفاقم مشكلة التشوهات وتظهر مشكلات أخرى مثل: انحراف أصابع القدم أو تصلب المفاصل، مما يؤثر في نمو عظام القدم والساقين بشكل طبيعي مسبباً تشوهات هيكلية أخرى.

جميع المضاعفات السابقة تثير لدى الطفل مشاعر بالإحراج أو القلق بسبب مظهر القدم أو صعوبات الحركة، مما يؤثر في ثقته بنفسه وتفاعله الاجتماعي. 

يجب أن يبدأ علاج القدم المخلبية عند الأطفال في أقرب وقت ممكن بعد الوصول للتشخيص الصحيح، وذلك لضمان أفضل نتيجة في وضع القدم، والحصول على الفوائد التالية:

• منع التدهور الزائد في التركيب التشريحي للقدم.
• تحسين وظيفة القدم.
• تحسين حركة القدم والمشي.
• تقليل الآلام المرتبطة بالتشوهات.
• تسهيل العلاج كلما بدأنا مبكراً.
• الحفاظ على مرونة العظام والعضلات .
• تقليل التعرض للجراحة.

تختلف أنواع العلاجات المتبعة في حالات القدم المخلبية عند الأطفال فهي تعتمد على شدة التشوه وسببه ويهدف العلاج إلى تحسين وظيفة القدم وتقليل الألم ومنع تدهور الحالة و تقوية عظام الأطفال، فيما يلي نوضح أهم خيارات العلاج:

1. العلاج غير الجراحي والتي ينقسم إلى:

• العلاج الطبيعي للاطفال: يركز على اتباع تمارين تعمل على زيادة مرونة القدم وتقوية العضلات المحيطة، وتحسين توازن القدم.
• الأحذية الداعمة والتقويمية: التي تُساعد في دعم هيكل القدم وتقويم التشوه، وتحديداً في الحالات الخفيفة إلى المتوسطة.
• تقويم العظام: باستخدام تقنيات يدوية أو أجهزة مساعدة تعمل على تعديل وضع القدم تدريجيًا.

2. العلاج الجراحي:

• يُلجأ الطبيب للعلاج الجراحي في الحالات الشديدة أو التي لا تستجيب للعلاج غير الجراحي بهدف:
• تعديل الأوتار.
• تحرير الأربطة المشدودة.
• تعديل العظام ووضع القدم في الوضعية الطبيعية.
• زراعة دعامات.
• تثبيت المفاصل.

3. المتابعة المستمرة:

يعمل الطبيب على تقييم وتحسين الحالة وضبط العلاج المناسب. 

تعرف طريقة بونستي لعلاج القدم المخلبية عند الأطفال على أنها علاج غير جراحي يرتكز على التقويم التدريجي للقدم باستخدام جبائر من الجبس تعمل على تغيير وضعية القدم تدريجيًا.

يبدأ العلاج بهذه الطريقة تحديداً في الأسابيع الأولى بعد الولادة لتحقيق أفضل النتائج، يُستخدم جهاز تثبيت حذاء بونسيتي للحفاظ على الوضع الصحيح للقدم ومنع عودة التشوه.

ولكن وجب التنويه أن طريقة بونسيتي ليست العلاج الأساسي للقدم المخلبية، فغالبًا ما  يتطلب هذا الأمر علاجًا مختلفًا مثل جلسات العلاج الطبيعي، أو الأحذية التقويمية الخاصة وأحياناً الجراحة عند الحاجة. 

تتراوح نسبة نجاح علاج القدم الحنفاء عند الأطفال بين 90% إلى 95%  عند الالتزام بالعلاج والمتابعة الدقيقة للحالة وهذا يعتمد على عدة عوامل من ضمنها:    

• البداية المبكرة للعلاج وتحديداً في الأسابيع الأولى بعد الولادة.
• الالتزام بأجهزة التثبيت والتقويم بعد تصحيح القدم لفترات طويلة لمنع عودة التشوه.
• كيفية التعامل مع التشوه الشديد الذي يحتاج إلى علاج أطول أو تدخل جراحي إضافي.
• المتابعة الطبية المنتظمة مع العلاج.

تهدف تمارين القدم المخلبية إلى تقوية العضلات المحيطة بالقدم وتحسين مرونتها، وتقليل التقوس العالي، مما يساهم في تحسين التوازن وتعزيز وظيفة المشي، فيما يلي بعض التمارين الشائعة التي يمكن استخدامها ضمن برنامج العلاج الطبيعي للقدم المخلبية عند الأطفال:

• تمارين ثني الأصابع وفردها عن طريق الطلب من الطفل محاولة ثني أصابعه نحو الأرض ثم فردها للأعلى بشكل متكرر.
• تمرين التقاط الأشياء بأصابع القدم مثل قطع القماش أو أي لعب صغيرة على الأرض.
• تمارين إمالة القدم للداخل أو الخارج بالتبادل ببطء لتقوية عضلات القدم فهي تعمل علي علاج تقوس الساقين عند الأطفال.
• تمرين شد أوتار القدم
• تمرين المشي على الكعب.
• تمارين المشي على أطراف الأصابع.

يعرف حنف القدم أو القدم المخلبية عند الأطفال على أنه تشوه خلقي، يمكن علاجه بشكل صحيح إذا اكتشف مبكرًا بالتمارين أو الجبائر أو الجراحة مما يلاقي استحساناً للحالة، ولكن في بعض الحالات قد تعود المشكلة أو تتكرر مرة أخرى وتحديداً إذا لم يتم الالتزام بالعلاج الوقائي ومتابعة التمارين. 

تعتمد الوقاية من الإصابة بالقدم المخلبية عند الأطفال بشكل كبير على التشخيص المبكر والمتابعة المنتظمة وتحديداً إذا كانت هناك عوامل خطر تزيد من فرص الإصابة بشكل أكبر، وتشمل طرق الوقاية:

• الكشف المبكر بانتظام.
• المتابعة الطبية للأطفال أصحاب التاريخ العائلي أو التاريخ المرضي لأي مشكلات عصبية أو أي أمراض عصبية تصيب الاطفال.
• العلاج المبكر لأي أمراض عصبية أو عضلية تسبب التشوه.
• المواظبة على جلسات العلاج الطبيعي والتمارين التي تساعد على تحسين توازن العضلات ودعم القدم.
• استخدام الأجهزة التقويمية مثل الأحذية الطبية أو الدعامات التي تساعد على تصحيح وضعية القدم وتخفيف الضغط عليها.
• تجنب الإصابات التي قد تؤدي إلى تفاقم مشكلة القدم المخلبية.
• زيادة التوعية الأسرية حول ملاحظة أي علامات غير طبيعية في قدم الطفل.

احرص على صحة وسعادة طفلك في مستشفى أندلسية لصحة الطفل. احجز الآن من هنــــــــــــــــا.