ما هي أهم اعراض فتق الحجاب الحاجز؟

الحجاب الحاجز هو عبارة عن عضلة كبيرة تقع بين البطن والصدر، تفصل بينهما وتلعب دورًا لمساعدتك على التنفس.

في الحالة الطبيعية، تكون معدتك أسفل الحجاب الحاجز، ولكن في الأشخاص الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز، يندفع جزء من المعدة من خلال العضلات ليعبر الحجاب الحاجز إلى منطقة صدرك.

لا يسبب الفتق الحجابي الصغير أية مشاكل أو أعراض، وقد لا تعرف أبدًا أن لديك فتقًا صغيرًا بالحجاب الحاجز ما لم يكتشفه طبيبك عند التحقق من حالة أخرى. بينما الفتق الحجابي الكبير يمكن أن يسمح للطعام والحمض بالرجوع إلى المريء ما يُسبب ظهور أعراض مثل الآتي:

• حرقة المعدة نتيجة ارتجاع المرئ.
• ألم حاد بالصدر.
• انتفاخ المعدة.
• صعوبة في البلع.
• طعم مرارة في الفم.
• اضطراب في المعدة.
• غثيان وقيء.
• ارتجاع الطعام والسوائل من المعدة إلى فمك.
• ضيق في التنفس.

إذا كنت تشعر بواحدٍ أو أكثر من الأعراض التالية، يجب عليك طلب المساعدة الطبية في أقرب وقت ممكن:

• ألم شديد في صدرك ومعدتك.
• اضطراب مزمن في المعدة.
• قيء.
• عدم القدرة على التبرز أو إخراج الغازات.

قد تكون هذه الأعراض دلالة على اختناق جزء المعدة العابر من فتق الحجاب الحاجز أو انسداد الفتق وهذا من الحالات التي تحتاج تدخل طبي فوري.

لم يصل المتخصصون لأسباب قطعية لحدوث فتق الحجاب الحاجز ولكن معظم الحالات المرضية  تكون مرتبطة بعدة أسباب نتناولها معًا.

ضعف الأنسجة العضلية:

تضعف الأنسجة العضلية حول المعدة ما يسمح لجزء من المعدة العبور من الحجاب الحاجز.  يمكن أن يحدث ضعف الأنسجة العضلية حول المعدة جراء تعرض تجويف البطن لضغط شديد. 

تجويف البطن هو مساحة في منتصف الجسم وتحتوي على أعضاء كثيرة وهي:

• الجزء السفلي من المريء.
• المعدة.
• الأمعاء الدقيقة والقولون والمستقيم.
• الكبد.
• المرارة والطحال والبنكرياس.
• الكلي.
• المثانة.

يمكن أن يحدث هذا الضغط بسبب: 

• القيء.
• الكحة.
• اضطراب حركة الأمعاء وصعوبتها على الجسم.
• بذل مجهود شديد للتبرز.
• رفع أوزان ثقيلة.
• القيام بمجهود بدني عنيف.
• التعرض لإصابة ما في هذه المنطقة.

إضافةً إلى ما سبق، توجد حالات بعينها يزداد معها معدل الإصابة بفتق الحجاب الحاجز ومنها:

• الحمل.
• السمنة المفرطة.
• السيدات يكن أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة من الرجال.
• الأشخاص أكبر من 50 سنة.
• الأشخاص المولودون بفتحة في الحجاب الحاجز أكبر من المعتاد.
• من لديهم سوائل في تجويف البطن أكثر من اللازم.

يوجد نوعين رئيسيين من فتق الحجاب الحاجز وهما كالآتي:

• فتق الحجاب الحاجز الانزلاقي Sliding hiatal hernia:

يكون الجزء السفلي من المرئ ملتصقًا بأول جزء من معدتك، في هذا النوع ينزلق كلاً من المعدة والجزء السفلي من المريء من تجويف البطن إلى صدرك عبر الحجاب الحاجز. هذا النوع هو النوع الأكثر شيوعًا بين مرضى فتق الحجاب الحاجز.

• فتق الحجاب الحاجز الثابت para esophageal hernia:

يٌعد هذا النوع أكثر خطورة. في هذه الحالة  يظل المريء والمعدة في مكانهما، لكن جزءًا من معدتك يعبر من خلال الحجاب الحاجز من خلال الفجوة، ويستقر هذا الجزء من المعدة بجوار المريء. يمكن أن يسبب ذلك ضغط معدتك وفقدان إمدادها بالدم. تُعرف هذه الحالة بالفتق المختنق وتتطلب تدخلًا طبيًا عاجلًا.

نادرًا ما يُسبب فتق الحجاب الحاجز مشاكل ونادرًا ما يحتاج إلى علاج. ومع ذلك، ولأن بعض المرضى الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز تكون لديهم أعراض ارتجاع المريء، يبدأ العلاج بالطرق المستخدمة لإدارة ارتجاع المريء. 
تشمل الخيارات العلاجية المتاحة لفتق الحجاب الجاجز؛ إجراء تغييرات في نمط الحياة وتناول بعض الأدوية، أو اللجوء للجراحة. 

تغييرات نمط الحياة:

• الحفاظ على وزن صحي مناسب لك.
• تقليل حجم كل وجباتك.
• تجنب بعض الأطعمة الحمضية مثل صلصة الطماطم والحمضيات أو العصائر التي يمكن أن تهيج بطانة المريء.
• تقليل الأطعمة المقلية والدهنية والأطعمة أو المشروبات التي تحتوي على الكافيين (بما في ذلك الشوكولاتة) والنعناع والمشروبات الغازية والكاتشب والخردل والخل.
• تناول آخر وجبة لك قبل ثلاث إلى أربع ساعات على الأقل من النوم، وتجنب الوجبات الخفيفة قبل النوم.
• إبقاء رأسك أعلى بمقدار ست بوصات من باقي جسدك عند الاستلقاء على ظهرك؛ إذ يساعد رفع مستوى رأسك على إبقاء محتويات معدتك في المعدة.
• الإقلاع عن التدخين.
• تجنب ارتداء حزام ضيق أو ملابس ضيقة؛ إذ يمكن أن تزيد الضغط على البطن.

إذا كانت الحالة المرضية  تستدعي تناول الأدوية، فإنه يمكنك تناول الأدوية الآتية لتقليل الحموضة في المعدة: 

• مثبط مضخة البروتون: مثل البانتوبرازول و الرابيبرازول والايزموبرازول والاوميبرازول و اللانسوبرازول.
• مضاد لمستقبلات الهيستامين.
• مضادات الحموضة.

قد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية إذ كانت:

• الأعراض شديدة وتشمل نزيفًا أو تقرحات أو تضيقًا في أنبوب الطعام أو المريء.
• الأعراض لا تستجيب للعلاجات الأخرى.
• الفتق معرض لخطر الاختناق، والذي يحدث عندما يتم قطع إمدادات الدم عن أنسجة الفتق، وهي حالة يمكن أن تكون قاتلة.

يتلخص الهدف من الجراحة في تصحيح طريقة عمل الصمام الموجود في الجزء السفلي من المريء. في حالة فتق الحجاب الحاجز يكون الصمام كباب متأرجح يفتح ويسمح بمرور محتويات المعدة لأعلى عكس طريقها المعتاد، ما يتلف المريء.
إذا تُركت هذه الحالة  دون علاج، يؤدي ذلك إلى حدوث مضاعفات مثل التهاب المريء، و قرحة المريء، والنزيف أو تندب المريء.

تضمن الجراحة الخطوات الآتية:

• سحب الجزء المنزلق من المعدة ثانيةً إلى تجويف البطن.
• تحسين الصمام الموجود أسفل المريء.
• إغلاق الفتحة الموجودة في عضلة الحجاب الحاجز.

أثناء الجراحة، يلف الجراح الجزء العلوي من المعدة حول الجزء السفلي من المريء، يخلق ذلك صمامًا ضيقًا لا يسمح بعودة محتويات المعدة إلى المريء.

يتم إجراء الجراحة بالمنظار من خلال عدة شقوق صغيرة بدلاً من شق واحد كبير، يعد هذا خيارًا أقل توغلاً، وهو حل دائم لأعراض فتق الحجاب الحاجز.

تشمل مزايا الجراحة بالمنظار مقارنة بالجراحة المفتوحة ما يلي:

• شقوق أصغر.
• مخاطر أقل للإصابة بالعدوى.
• تندب أقل.
• تعافي في وقت أقصر.

بعض اعراض فتق الحجاب الحاجز تصيب أصحابها بالإزعاج وخاصة الأعراض التي تصيب الجهاز الهضمي، وقد تحتاج إلى بعض التحكم واستخدام الأدوية للسيطرة عليها، ومن هذه الأدوية:

• الأدوية المضادة للحموضة مثل الجافيسكون Gaviscon.
• حاصرات مستقبلات H2 التي تقلل من إفراز أحماض المعدة مثل الفاموتدين Famotidine.
• الأدوية المثبطة لمضخة البروتون مثل  البانتوبرازول pantoprazole.

ختامًا، وبعد معرفة أعراض فتق الحجاب الحاجز، وأسبابه وكيف يمكن علاجه. صحتك أنت وعائلتك تهمنا، لذا تسعى أندلسية لتوفير كل الرعاية الصحية المناسبة لك وتبذل كل الوسع في تزويدك بكل المعلومات الطبية الموثوقة التي تساعدك في مواجهة كل الحالات المرضية.

نحن هنا لمساعدتك في الحفاظ على صحتك، احجز الآن في مستشفيات أندلسية لأفضل الخدمات الطبية والرعاية الصحية، من هنــــــــا.