ما هي استخدامات مخطط صدى القلب ومتى يطلبه الطبيب؟

مخطط صدى القلب، هو اختبار تصوير بالموجات فوق الصوتية يُستخدم لفحص القلب. قد يطلبه الطبيب لتشخيص أمراض القلب المختلفة.
يُعد صدى القلب أو الإيكو هو أفضل وسيلة لرؤية:

• حجم وسمك غرف القلب.
• كيف تعمل صمامات القلب.
• اتجاه تدفق الدم عبر القلب.
• أي جلطات دموية في القلب.
• السوائل حول القلب.

قد يطلب الطبيب منك إجراء إيكو القلب إذا كنت تعاني من مشكلة أو عرض غير طبيعي في القلب. يستخدم الأطباء مخطط صدى القلب لتشخيص مشكلات مثل:

• تلف الأنسجة القلبية.
• تضخم القلب.
• الجلطات الدموية في القلب.
• تلف صمامات القلب.
• أي مشكلة تؤثر في التامور (الغشاء المحيط بالقلب).
• عيوب القلب الخلقية.

يستخدم الأطباء أيضًا تخطيط صدى لفحص صحة القلب، خاصةً بعد النوبات القلبية أو السكتات الدماغية.
ينتج فحص الإيكو صورة للقلب، تسمى مخطط صدى القلب، وهو إجراء غير جراحي بسيط وآمن ولا يستغرق وقتًا طويلًا.

نعم، إيكو القلب هو وسيلة تشخيصية ممتازة تساعد على تحديد التشوهات في بنية القلب وأي خلل في وظيفته والكشف عن عديد من أمراض القلب.
ماذا يكشف فحص إيكو القلب؟

تتضمن بعض مشكلات القلب التي يمكن أن يكتشفها فحص الإيكو ما يلي:

• أمراض صمامات القلب: يوضح الاختبار مدى جودة عمل صمامات القلب، ويمكن أن يكشف عن مشكلات مثل تدلي الصمام التاجي.
• مشكلات تدفق الدم داخل القلب: يمكن استخدام جهاز خاص أشبه بميكروفون يُسمى دوبلر في أثناء الاختبار لقياس سرعة تدفق الدم. هذا مفيد في تشخيص حالات مثل: تضيق الأبهر.
• العيوب الخلقية: يساعد مخطط صدى القلب على تشخيص أمراض القلب الخلقية مثل رباعية فالو وعيوب الحاجز الأذيني وهي حالات تُوجد منذ الولادة لا يتطور فيها القلب بشكل صحيح.
• عدم انتظام ضربات القلب: يمكن أن يقيِّم فحص الإيكو نبضات القلب، قد يساعد ذلك على تحديد السبب الدقيق وأفضل علاج إذا كنت تعاني من عدم انتظام ضربات القلب.
• اعتلال عضلة القلب: هي حالة تصبح فيها جدران القلب سميكة أو متضخمة فلا يضخ الدم بكفاءة.
• النوبة القلبية: وهي حالة لا يتدفق فيها الدم إلى القلب أو يُضخ بكمية أقل بكثير من المعدل الطبيعي، ما يتسبب في إصابة هذا الجزء من عضلة القلب أو الوفاة إذا لم تُعالج.

هناك أنواع مختلفة من مخططات صدى القلب. يعتمد النوع المحدد الذي يطلبه الطبيب على الحالة الصحية للمريض، ومنطقة القلب التي تعاني من مشكلة. تشمل أنواع مخطط صدى القلب ما يلي: 

وهو النوع الأكثر شيوعًا من مخطط صدى القلب، وفيه يضع الطبيب جهازًا محمولًا باليد يسمى محول الطاقة أو المسبار على أجزاء مختلفة من صدر المريض. يصدر محول الطاقة موجات صوتية ثم يلتقط انعكاس (صدى) الموجات الصوتية لإنتاج صور للقلب. 

يجمع هذا الاختبار بين مخطط صدى القلب والتمارين الرياضية لتقييم استجابة القلب للإجهاد. تقوم آلة الموجات فوق الصوتية بإنشاء صور للقلب قبل وبعد التمرين على المشاية أو الدراجة. سيراقب الطبيب في أثناء الاختبار معدل ضربات القلب وضغط الدم والنشاط الكهربائي للقلب، إذا كانت حالة المريض لا تسمح بممارسة التمارين فإنه يحصل على دواء يحاكي تأثير التمرين، يُسمى الاختبار في هذه الحالة مخطط صدى القلب الدوائي أو إيكو الدوبوتامين.

يُوضع منظار خاص بالموجات فوق الصوتية (أنبوب مرن) من الفم عبر المريء لتوفير صور واضحة للقلب، لأن المريء والقلب متجاوران. يوفر هذا النوع عادةً صورًا أكثر وضوحًا من مخطط صدى القلب عبر الصدر، وغالبًا ما يتم استخدامه في الظروف التي تتطلب صورًا عالية الجودة كما هو الحال في بعض الحالات التي يصعب تشخيصها، مثل: مشكلات صمامات القلب الشديدة، أو التشوهات الخلقية النادرة.

يُستخدم هذا الاختبار لتقييم تدفق الدم عبر غرف القلب والأوعية الدموية والصمامات. تدل كمية الدم التي تُضخ مع كل نبضة على عمل القلب. يمكن أن يساعد صدى الدوبلر على تشخيص مشكلات تدفق الدم وصمامات القلب ويمكن إجراؤه بالتزامن مع الأنواع السابقة.

يستخدم هذا الصدى صورًا متعددة لإنتاج عرض ثلاثي الأبعاد للقلب، ما يسمح بإجراء تقييم أكثر تفصيلاً لبنية القلب ووظيفته. 

يساعد هذا النوع على التقاط صورًا داخل القلب. يُستخدم هذا النوع عادةً مع القسطرة داخل الشرايين.

يمكن عمل موجات صوتية على القلب في العيادة الخارجية أو كجزء من الإقامة في المستشفى. يختلف نوع مخطط صدى القلب حسب حالة المريض.
سيطلب منك طاقم التمريض ما يلي ما يلي:

• إزالة أي مجوهرات أو أشياء قد تتداخل مع الإجراء.
• خلع الملابس وارتداء ثوب المستشفى.
• الاستلقاء على السرير على الظهر.

بشكل عام يتضمن تصوير القلب بالإيكو عبر الصدر (الخارجي) الخطوات التالية:

• يضع طبيب القلب هلامًا على الصدر ثم يضع مسبار الموجات فوق الصوتية (أداة ترسل موجات فوق صوتية للقلب) على صدر المريض بزوايا مختلفة للحصول على صور متحركة للقلب.
• يرسل الجهاز موجات صوتية باتجاه القلب، ترتد الموجات (الصدى) عن هياكل القلب وتعود إلى الحاسوب، حيث يتم تسجيلها ومعالجتها وتظهر على الشاشة في شكل صور متحركة للقلب.
• قد يطلب الطبيب من المريض النوم على أحد جانبيه أو حبس أنفاسه لبضع ثوانٍ في أثناء الاختبار.

يستغرق مخطط صدى القلب عادةً حوالي 30 إلى 60 دقيقة.

بعد إتمام الاختبار، يمكن للمريض العودة للمنزل مباشرةً وممارسة الأنشطة الطبيعية. لا تكون النتائج جاهزة على الفور، لأن الطبيب قد يرغب في مراجعة الصور مرة أخرى قبل إعداد التقرير.

قد يطلب الطبيب إجراء مخطط صدى القلب عبر المريء إذا أراد صورًا أكثر تفصيلاً أو وضوحًا للقلب.
بالنسبة للأشخاص الذين يخضعون لمخطط صدى القلب عبر المريء، سيوصي الطبيب بتجنب تناول أو شرب أي شيء مدة 6 ساعات على الأقل قبل الفحص، ويُجرى الفحص تحت التخدير الموضعي.
في أثناء إجراء مخطط صدى القلب عبر المريء يتلقى المريض مهدئًا خفيفًا للمساعدة على إرخاء عضلات حلقه، ومخدرًا موضعيًا.
يقوم الطبيب بتوجيه المنظار أسفل الحلق والمريء حتى يصل إلى الجزء الخلفي من القلب. سيسجل الطبيب صورًا للقلب بينما يحرك المنظار حول المريء. 
قد يحتاج الأشخاص الذين خضعوا لمخطط صدى القلب عبر المريء إلى البقاء في المستشفى لبضع ساعات بعد الفحص. قد يكون لديهم التهاب في الحلق في البداية، ولكن عادةً ما يتحسن في غضون ساعات قليلة إلى يوم واحد.
يجب على الأفراد الذين تلقوا مهدئًا قبل الاختبار عدم القيادة لعدة ساعات بعد إجراء مخطط صدى القلب.
يمكن تناول الأكل والشرب بعد حوالي ساعة إلى ساعتين من إجراء مخطط صدى القلب عبر المريء بمجرد زوال تأثير المخدر الموضعي.

يُستخدم تخطيط صدى القلب الجنيني الموجات الصوتية لفحص قلب الجنين. يمكن أن يساعد صدى القلب للجنين على اكتشاف عيوب القلب قبل الولادة. إذا تم العثور على مشكلة في القلب في وقتٍ مبكر فيمكن للطبيب علاج المشكلة قبل الولادة إذا كان بالإمكان معالجتها، أو الاستعداد لأي مشكلة قد تحدث في أثناء المخاض والولادة.
يوصي الطبيب باستخدام صدى الجنين في هذه الحالات:

• ولادة طفل سابق بعيب خلقي في القلب.
• تاريخ عائلي من مشكلات القلب الوراثية.
• مشكلة وراثية وجدت في الجنين.
• تناول أدوية قبل الحمل قد تسبب عيوب خلقية في القلب، مثل: مضادات الصرع وأدوية الاكتئاب وحب الشباب.
• تعاطي الكحول أو المخدرات في أثناء الحمل.
• إصابة الأم ببعض المشكلات الصحية المزمنة مثل: مرض السكري والذئبة الحمراء.
• الإصابة بعدوى في أثناء الحمل مثل الحصبة الألمانية أو الفيروس المضخم للخلايا.
• الحمل باستخدام الحقن المجهري أو طفل الأنابيب.
• ملاحظة أن ضربات قلب الجنين سريعة جدًا أو بطيئة أو غير منتظمة في أثناء فحص السونار.
• تشوهات تظهر على الجنين بالموجات فوق الصوتية.
• الحمل في سن متقدمة.

يُجرى مخطط صدى القلب الجنيني في الثلث الثاني من الحمل في الأسبوع الـ 18 إلى 24، بالطريقة التقليدية، ولكن يُمرر مسبار الموجات فوق الصوتية المخصص لقياس نبضات الجنين فوق بطن الحامل.

يخلط البعض بين مخطط صدى القلب (الإيكو) واختبار تشخيصي آخر يُعرف بمخطط كهربية القلب أو رسم القلب.
نوضح الفرق بينهما فيما يلي:

 يقيس رسم القلب النبضات أو الموجات الكهربائية التي تنتقل عبر أنسجة عضلة القلب.
يتسبب النشاط الكهربائي في القلب في تقلص واسترخاء أنسجة عضلة القلب بشكل يضمن انتظام نبضات القلب.
يتضمن رسم القلب وضع أقطاب كهربائية على جلد الصدر أو الذراعين أو الساقين للمريض. تسجل هذه الأقطاب الكهربائية النشاط الكهربائي وترسل المعلومات إلى جهاز كمبيوتر والذي يحولها إلى رسم بياني يمكن للطبيب طباعته. يستغرق رسم القلب ما يقرب من 5 دقائق فقط. 

يتضمن إرسال موجات صوتية عالية التردد إلى الجسم. عندما ترتد الموجات الصوتية أو (الصدى) للخلف، فإنها تنتج صورة للقلب.
يبحث إيكو القلب بشكل أساسي عن أي خلل في بنية القلب باستخدام الموجات فوق الصوتية. عادةً ما يصف الأطباء الإيكو إذا كان رسم القلب غير طبيعي.

يوصي الطبيب بفحص إيكو القلب لتشخيص عدة أمراض وعلى رأسها:

• أمراض صمامات القلب.
• أمراض القلب والأوعية الدموية الخلقية.
• احتشاء عضلة القلب في مراحله الأولية.
• اعتلال عضلة القلب.
• قصور القلب.
• جلطات الدم.
• أورام القلب.
• أمراض الشريان التاجي.
• عيوب القلب الخلقية.

قد تحتاج إلى مخطط صدى القلب في الحالات التالية:

• لديك أعراض قلبية أو صدرية (التعب أو ضيق التنفس أو الإغماء المتكرر).
• يريد التحقق من حالة تم تشخيصها من خلال الأعراض.
• التحقق من حالة القلب قبل العمليات الجراحية وبعدها.
• تقييم مدى نجاح علاجات القلب المختلفة.

يختلف سعر تخطيط صدى القلب حسب نوعها، ويتراوح سعر الإيكو على الصدر من 1250- 1300 جنيهًا مصريًا.
بينما قد تصل تكلفة مخطط صدى القلب الجنيني في مستشفيات أندلسية المعادى إلى 1635- 1700 جنيهًا مصريًا.

ختامًا، فإن مخطط صدى القلب هو فحص تصويري مهم ويعطي نظرة للطبيب حول صحة القلب ومشكلاته، وهو آمن على الحامل ولا تتسبب الأشعة في أي مخاطر، ويمكن إجراؤه بحسب توصية الطبيب أو ضمن الفحوص الروتينية السنوية للاطمئنان على صحة القلب خاصةً في حالة وجود تاريخ مرضي بذبحات صدرية أو تضيق في الشرايين.