ما هي أعراض متلازمة ما قبل الطمث وأسبابها وطرق علاجها؟

متلازمة ما قبل الطمث - Premenstrual Syndrome أو اختصارًا الـ PMS هو مصطلح يشير إلى مجموعة واسعة من الأعراض المتكررة التي تحدث قبل الدورة الشهرية بعدة أيام إلى أسبوعين.
تؤثر متلازمة ما قبل الحيض فيما يصل إلى 75% من النساء في سنوات الإنجاب، و 20% منهن قد يواجهن صعوبة في ممارسة حياتهن اليومية بسببها. وتواجه 5-8% من النساء أعراضًا حادة.
تنخفض مستويات هرموني الإستروجين والبروجستيرون بشكل كبير بعد الإباضة. غالبًا ما يكون هذا هو السبب في تطور أعراض ما قبل الطمث.
تظهر أعراض متلازمة ما قبل الطمث في أي وقت بين سن البلوغ وانقطاع الحيض، ولكن السن الأكثر شيوعًا لها هو خلال أواخر العشرينيات إلى أوائل الثلاثينيات.
لا تقتصر أعراض متلازمة ما قبل الطمث على تلك الجسدية فقط، ولكن تشمل أيضًا أعراضًا نفسية وسلوكية وعاطفية بما فيها العصبية والانفعال ومشاعر الاكتئاب والانتفاخ والصداع وتغيرات الحالة المزاجية.
تتراوح شدة أعراض ما قبل الطمث من خفيفة إلى شديدة والتي قد تعيق القدرة على ممارسة الأنشطة اليومية.
قد تسوء الدورة الشهرية عندما تقترب النساء من سن اليأس خاصةً في نهاية الثلاثينيات أو الأربعينيات من العمر وتتوقف بعد انقطاع الطمث.

عادةً ما تبدأ أعراض متلازمة ما قبل الحيض قبل الدورة الشهرية بخمسة إلى عشرة أيام، وفي بعض الأحيان قد تبدأ في الظهور قبل الحيض بأسبوعين.

لا يزال السبب المحدد لمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية غير مفهوم تمامًا وقد تكون عدة عوامل معًا.
فسر العلماء أعراض متلازمة ما قبل الدورة الشهرية للأسباب التالية:

• التغيرات الهرمونية: السبب الأكثر منطقية هو اضطراب مستويات الهرمونات (الإستروجين والبروجيسترون) إذ تنخفض هذه الهرمونات بعد التبويض. يؤثر انخفاض هذه الهرمونات في الناقلات العصبية مثل السيروتونين والذي يؤثر بشكل كبير في الحالة المزاجية والشهية وجودة النوم.
• الإصابة بالاكتئاب: قد تكون النساء المصابة بالاكتئاب أو اضطراب الهلع أو الاضطرابات النفسية الأخرى أو الحالات الطبية المزمنة أيضًا أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية.
• العوامل الوراثية: إذا كانت والدتك أو أختك يعانين من متلازمة ما قبل الدورة الشهرية، فقد تعانين منها أنتِ أيضًا.
• نقص بعض المعادن: قد يلعب نقص الكالسيوم دورًا في متلازمة ما قبل الدورة الشهرية، على الرغم من أن السبب لا يزال غير واضح، ولكن أشارت بعض الدراسات إلى أن النساء اللاتي تناولن مكملات الكالسيوم قلّت لديهن أعراض ما قبل الحيض مقارنةً بالنساء اللاتي لا يحصلنّ على كميات كافية منه.

لا يُوجد تفسير قاطع حول سبب إصابة بعض النساء بمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية بينما لا يصاب البعض الآخر بها. لكن يعتقد الباحثون أن بعض النساء أكثر حساسية من غيرهنّ للتغيرات في مستويات الهرمونات.

يؤثر تغير مستوى الهرمونات في المرأة جسديًا ونفسيًا فتواجه أعراضًا مختلفة قد تبدأ قبل الدورة الشهرية بعد أيام وحتى أسبوعين.

قد يصعب تمييز أعراض متلازمة ما قبل الدورة الشهرية الجسدية خاصةً أنها قد تتشابه مع حالات أخرى، ومع ذلك لأنها عادةً ما تتكرر كل شهر فقد تربط المرأة بين هذه الأعراض والدورة الشهرية.
قد تواجه السيدات قبل وفي أثناء الدورة الأعراض التالية:

• انتفاخ.
• آلام أسفل البطن.
• تعب.
• إمساك أو إسهال.
• صداع.
• تورم وألم في الثدي.
• احتباس السوائل في الجسم.
• تغيرات في الشهية.
• قلة التبول.
• اضطراب النوم (النوم أكثر من المعتاد أو النوم لفترات قصيرة جدًا).
• حبوب في الوجه.
• التشنج العضلي.
• آلام العضلات والمفاصل.
• غثيان.
• ثقل في الحوض.
• ألم في الظهر.

حتى فترة قريبة لم يُعتقد أن هناك صلة بين الدورة الشهرية والتغيرات النفسية، حتى أكدت الأبحاث أن متلازمة ما قبل الحيض قد تسبب أعراضًا نفسية ومنها:

• الاكتئاب.
• القلق.
• نوبات الغضب.
• فرط الحساسية.
• تقلبات مزاجية مفاجئة.
• نوبات البكاء.
• انخفاض الرغبة الجنسية.
• تركيز ضعيف.
• توتر وقلق.
• النسيان.
• الانسحاب الاجتماعي.

تتراوح أعراض الدورة الشهرية من خفيفة إلى شديدة، ولا تشعر بها كل السيدات إذ لا تعاني بعض النساء من أي أعراض على الإطلاق.

عادةً ما تنتهي أعراض متلازمة ما قبل الطمث خلال أربعة أيام بعد انتهاء الدورة الشهرية.

تختلف طرق علاج متلازمة ما قبل الطمث حسب شدتها ففي بعض الأوقات لا يحتاج الأمر إلى علاج، وفي أوقات أخرى يمكن تقليل حدة الأعراض بتغييرات في نمط الغذاء والحياة، وسنوضح كل طرق العلاج فيما يلي.

يمكن لبعض العادات البسيطة اليومية أن تخفف أعراض الـ PMS لديكِ دون الحاجة لأدوية وتشمل:

• ممارسة التمارين الرياضية: قد يكون صعبًا عليكِ ممارسة التمارين في وقت الحيض، ولكن بعض التمارين البسيطة لن تجهدكِ أو تزيد من تقلصات الدورة، ولكنها طريقة رائعة لتحسين مزاجك. إذا كانت الدورة الشهرية تجعلك تشعرين بالتعب أو الاكتئاب أو الحزن، فإن الرياضة وسيلة رائعة لرفع مستوى السيروتونين وهو الهرمون الذي ينظم حالتكِ المزاجية. تساعد التمارين أيضًا على تقليل التقلصات والشعور بالأرق الذي يزداد في فترة الحيض. يُوصى بممارسة ما لا يقل عن نصف ساعة من التمارين الرياضية يوميًا 5 مرات في الأسبوع. تزيد ممارسة الرياضة من مستويات هرمون الإستروجين والبروجسترون، ما قد يساعد على تقليل أعراض الدورة الشهرية.
• تجنب التوتر: حاولي قدر الإمكان تجنب الأشياء التي قد تسبب لكِ التوتر، والذي يزيد من حدة أعراض الدورة الشهرية. أديري بعض الموسيقى أو استلقي على الفراش وشاهدي فيلمك المفضل، أو استرخي بالطريقة التي تناسبك.
• تناول وجبات صغيرة على مدار اليوم: يساعد تناول وجبات صغيرة على مدار اليوم على تجنب الشعور بالانتفاخ، فتناول وجبة كبيرة من مسببات الانتفاخ.
• تقليل الملح في الطعام: تجنبي الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الأملاح لأنه يسبب تراكم السوائل في الجسم ما يسبب تورم القدمين والكاحلين.
• تجنب الكافيين: قللي من مشروبات الكافيين قدر الإمكان لأنها تسبب احتباس السوائل في الجسم وتغير الحالة المزاجية والصداع والإرهاق.
• الكمادات الدافئة: قد يساعد وضع زجاجة من الماء الدافئ على بطنك أو أخذ حمام مائي دافئ على تقليل التوتر وإرخاء العضلات، ما يقلل من التقلصات وألم الجسم.
• الإكثار من الفواكه والخضراوات: تساعد الألياف على تنظيم الهضم دون أن تسبب انتفاخ، كما يُوصى بالإكثار من الحبوب الكاملة لأنها تحتوي على الكربوهيدرات المعقدة، التي تطلق الطاقة ببطء، ما يجنبكِ الشعور بالتعب أو الجوع.
• الإقلاع عن التدخين: يمكن أن يؤدي التدخين أو استنشاق دخان السجائر إلى تفاقم الأعراض. تجنبي التواجد حول الأشخاص الذين يدخنون، وحاولي الإقلاع عن التدخين إذا كنتِ مدخنة.

إذا لم تنجح هذه التغييرات في نمط الحياة، فتحدثي إلى طبيبك بشأن الأدوية التي قد تساعد على السيطرة على الأعراض.
قد يصف الطبيب الأدوية التالية وفقًا لأعراض ما قبل الحيض:

• مسكنات الألم: مثل دواء الباراسيتامول (الأسيتامينوفين). تساعد المسكنات على تخفيف آلام العضلات والتشنجات والصداع.
• مضادات الالتهاب: قد يوصي الطبيب بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين والتي قد تقلل من آلام التقلصات والصداع وآلام العضلات.
• مدرات البول: إذا كنتِ تعانين من احتباس السوائل في فترة الحيض فقد يصف الطبيب مدرات البول والتي تساعد على تخفيف تورم القدمين والكاحلين وألم الثدي.
• حبوب منع الحمل: في بعض الحالات  التي تكون فيها أعراض الدورة الشهرية الشديدة، قد يوصي الطبيب بحبوب منع الحمل الهرمونية لتقليل أعراض الدورة الشهرية. تعمل هذه الأدوية من خلال التأثير في مستويات هرمون الاستروجين والبروجيسترون في الجسم.
• مضادات الاكتئاب: تحدثي إلى الطبيب إذا كانت أعراض الاكتئاب شديدة فقد يصف أدوية لتخفيف الاكتئاب أو القلق أو الأعراض الأخرى المرتبطة بالحالة المزاجية.
• مكملات الفيتامينات والمعادن: تساعد بعض الفيتامينات والمعادن مثل فيتامين ب6 والكالسيوم والمغنيسيوم على تخفيف نوبات الصداع النصفي المتعلقة بـ PMS وتشنج العضلات. قد تساعد الأحماض الدهنية مثل أوميجا 3 على تقليل تقلصات البطن المتعلقة بمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية. يساعد الكالسيوم على تنظيم الحالة المزاجية والنوم والرغبة الشديدة في تناول الطعام، والاكتئاب والقلق واحتباس الماء.

قد تساعد بعض التغييرات التي ذكرناها في طرق العلاج على تقليل حدوث أعراض الدورة الشهرية ومنها:

• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
• اتباع نظامًا غذائيًا متوازنًا.
• الحصول على قسط كافِ من النوم.
• الإقلاع عن التدخين.
• تجنب مسببات التوتر.
• زيادة تناول الكالسيوم.
• التقليل من استهلاك السكر المكرر.
• تقليل أو تجنب الكافيين.
• تقليل تناول الملح وشرب كميات وفيرة من المياه لتجنب احتباس الماء والانتفاخ.
• تجنب المشروبات الغازية التي قد تحتوي على مستويات عالية من الكافيين والملح والسكر والمحليات الصناعية.
• شرب مدرات البول الطبيعية، مثل مغلي البقدونس والينسون.

تؤثر مراحل الدورة الشهرية بشكل مباشر في الرغبة الجنسية ومن الشائع جدًا أن تشعري بزيادة الرغبة الجنسية في منتصف الفترة بين كل دورة والتي تليها أي في فترة الإباضة، إذ تكون مستويات هرموني الإستروجين والتستوستيرون في ذروتها، ما يؤدي إلى ارتفاع الرغبة الجنسية.
مع اقتراب الدورة الشهرية تقل مستويات الهرمونات ما يقل معه الرغبة الجنسية، ومع ذلك بعض النساء يشعرن برغبة شديدة في الجماع قبل موعد الدورة الشهرية ولا يعرف الباحثون السبب وراء ذلك.

في بعض الأحيان، يمكن أن تكون متلازمة ما قبل الدورة الشهرية أكثر حدة وتؤثر بشكل خطير في قدرتك على العمل بشكل جيد وممارسة حياتك اليومية.
تشمل مضاعفات متلازمة ما قبل الحيض ما يلي:

• اضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي (PMDD): إذا لم تُعالج متلازمة ما قبل الطمث قد تؤدي إلى شكل حاد يُعرف بمتلازمة ما قبل الحيض الحادة. يمكن أن تؤثر PMDD بشكل كبير في نوعية حياتك مسببة تغيرات جسدية وعقلية شديدة. تتأثر حوالي 8 من كل 100 أنثى بالـ PMDD.
• الاكتئاب: قد يحدث شكل حاد من الاكتئاب إذا لم يتم علاج المتلازمة السابقة للحيض.
• مشكلات صحية: قد تتفاقم الأعراض الصحية مثل الصداع النصفي واضطرابات المزاج والربو إذا كانت موجودة بالفعل. قد تزداد أيضًا حالات مثل الصرع والتصلب المتعدد ومتلازمة القولون العصبي إذا كانت موجودة.

في النهاية، ننصحكِ بمراقبة أعراض متلازمة ما قبل الطمث، فكلما زاد وعيك بالأعراض يمكنكِ التعامل معها ومعرفة طرق لتخفيفها، ولكن إذا لاحظتِ أن الأعراض تزداد سوءًا فمن المهم أن تتحدثي مع طبيبك خاصةً لو كنتِ تعانين بالفعل من اضطرابات مثل الاكتئاب أو التوتر والقلق.