كيف أعرف أني مصاب بفرط نشاط الغدة الدرقية؟

تعد اضطرابات الغدة الدرقية من الحالات الطبية المنتشرة في كثير من أنحاء العالم، لذلك حاول بعض الأطباء السعوديين إجراء دراسة لمعرفة مدى انتشار اضطرابات الغدة الدرقية في المملكة العربية السعودية.

تم إجراء هذا الاختبار على 71 شخص من الذكور والإناث السعوديين، وقد أظهرت هذه الدراسة أن ما يقرب من 40 % منهم مصابون بقصور الغدة الدرقية، بينما 2.8 % مصابون بفرط نشاط الغدة الدرقية.

قد تظهر على بعض الأشخاص العديد من الأعراض التي تدل على إصابتهم بفرط نشاط الغدة الدرقية، لكن يجب عليهم إجراء تحاليل الدم الخاصة بهرمونات الغدة للتأكد من التشخيص. 

تفرز الغدة الدرقية في حالة الإصابة بفرط النشاط هرموناتها بكميات مرتفعة، وتشمل هذه الهرمونات:

• ثلاثي يودوثيرونين (T3).
• هرمون الغدة الدرقية (T4).

يؤثر فرط نشاط الغدة الدرقية على العديد من وظائف الجسم الحيوية ويزيد من عملية التمثيل الغذائي، ما يؤدي إلى ظهور الأعراض التالية:

• تضخم الرقبة نتيجة تورم الغدة الدرقية.
• العصبية وتقلب المزاج.
• زيادة في معدل ضربات القلب "خفقان القلب".
• انخفاض التركيز.
• زيادة حركة الأمعاء، ما يؤدي إلى الإصابة بالإسهال.
• صعوبة التنفس.
• التعب والإعياء.
• ضعف العضلات.
• صعوبة النوم.
• فرط النشاط.
• التعرق المفرط.
• حساسية زائدة تجاه الحرارة، أو عدم تحملها.
• زيادة الشهية.
• كثرة التبول.
• فقدان الرغبة الجنسية.
• العقم.
• حكة في الجلد مع تورمات بارزة في الجلد، مثل: حساسية الجلد، أو الأرتيكاريا.
• أظافر هشة.
• اضطرابات في الدورة الشهرية، سواءً كانت غزيرة أو قليلة.
• تساقط الشعر، وإصابته بالهشاشة والضعف.
• احمرار راحتي اليدين.
• فقدان مفاجئ في الوزن.
• رجفة في اليدين، أو ارتعاش.
• تغيرات في الرؤية، وجحوظ العينين.

يزيد فرط نشاط الغدة الدرقية من كمية الدم التي يضخها القلب من البطينين خلال الدقيقة الواحدة، كما أنه يزيد من معدل ضربات القلب والتمثيل الغذائي، ويقلل من مقاومة الأوعية الدموية الجهازية، ما يسبب ارتفاعًا في ضغط الدم. يزيد ارتفاع ضغط الدم من الشعور بالدوخة أو الإغماء في بعض الحالات.

عادةً ما يسبب اضطراب فرط نشاط الغدة الدرقية فقدانًا مفاجئًا في الوزن نتيجة زيادة معدل التمثيل الغذائي، إلا أنه يزيد من شهية المريض، ما يجعله يتناول الكثير من السعرات الحرارية، والتي تؤدي إلى زيادة الوزن في نهاية الأمر حتى لو كان الجسم يحرق الكثير من الطاقة.

تؤدي العديد من الأسباب إلى الإصابة باضطراب فرط نشاط الغدة الدرقية، وتشمل:

مرض جريفز "Graves’ disease"

يعد مرض جريفز أحد اضطرابات المناعة الذاتية التي يهاجم فيها الجهاز المناعي الغدة الدرقية، وهو من أكثر الأسباب شيوعًا للإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية، إذ يصيب أكثر من 70 % من حالات فرط الغدة.

لا يعرف الأطباء والباحثون السبب الحقيقي وراء الإصابة بمرض جريفز، لكنهم يعتقدون أنه مرض وراثي يمكن أن ينتقل بين أجيال العائلة الواحدة. تزداد نسبة الإصابة بمرض جريفز عند الإناث الذين تتراوح أعمارهن ما بين 30 - 50 عامًا مقارنًة بالفئة العمرية نفسها عند الرجال.

يؤثر مرض جريفز على العينين مسببًا انتفاخًا بها وتورمًا، وازدواجًا في الرؤية.

مرض الغدة الدرقية العقدي "Nodular thyroid disease"

يعرف هذا المرض أيضًا باسم فرط نشاط عقيدات الغدة الدرقية "Overactive thyroid nodules". يحدث هذا المرض نتيجة نمو كتل أو أنسجة غير طبيعية في الغدة الدرقية، والتي تسبب زيادة في إنتاج هرمونات الغدة، ما يؤدي إلى الإصابة بفرط الغدة الدرقية.

يمكن أن يشعر المريض بالعقيدات في الغدة عند لمسها بأطراف أصابعه، وعادة ً ما تكون هذه الكتل حميدة غير سرطانية.

الإفراط في تناول اليود

تستخدم الغدة الدرقية معدن اليود لإنتاج هرمونات الغدة الدرقية، لكن قد يؤدي الإفراط في تناول اليود واستهلاكه إلى إنتاج كميات كبيرة من الهرمونات، ما يزيد من مخاطر الإصابة بفرط الغدة الدرقية. تحتوي بعض الأطعمة والأدوية على اليود، لذلك قد يؤدي تناولها إلى زيادة مستوى اليود في الدم، وتتضمن:

• المأكولات البحرية.
• الملح.
• بعض أدوية القلب كالأميودارون.
• المكملات الغذائية التي تحتوي على الأعشاب البحرية، واليود.
• بعض أدوية الكحة أو السعال.

التهاب الغدة الدرقية

يحدث التهاب الغدة الدرقية نتيجة عدوى بكتيرية أو فيروسية، ويمكن أن تسبب بعض أنواع الالتهاب إلى الإصابة بفرط نشاط الغدة، وتشمل هذه الأنواع:

التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد "subacute thyroiditis"، والذي يسبب التهابًا مؤلمًا، وتضخمًا في الغدة الدرقية، يتبعه بعد فترة قصورًا في الغدة الدرقية.

التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة "postpartum thyroiditis"، وعادة ما يصيب هذا الالتهاب الأطفال بعد ولادتهم.

التهاب الغدة الدرقية غير المؤلم "painless thyroiditis"، والذي يبدأ بفرط في نشاط الغدة الدرقية، ثم يتبعه قصورًا في الغدة بعد فترة من الزمن، ويسمى هذا الالتهاب بعدة مسميات طبية أخرى، مثل:

• التهاب الغدة الدرقية الصامت.
• التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي تحت الحاد.
• التهاب الغدة الدرقية الليمفاوي.

تناول أدوية قصور الغدة الدرقية

يمكن أن يؤدي تناول أدوية علاج قصور الغدة الدرقية إلى زيادة مستوى الهرمونات في الدم، لذلك يجب إجراء تحاليل الدم كل فترة لمتابعة مستويات الهرمونات في الدم. يجب الذهاب إلى الطبيب فورًا بعد إجراء التحاليل، وذلك للمساعدة في تعديل الجرعة وإعطاء التركيز الصحيح المناسب لحالة المريض.

ورم غير سرطاني

يمكن أن تسبب بعض الأورام غير السرطانية في الغدة النخامية في الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية، إلا أنها من الحالات نادرة الحدوث. 

كيف يمكن تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية؟

إذا شعر المريض بِعرض أو أكثر من أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية، فيجب التوجه إلى اختصاصي الباطنة والغدد الصماء للمساعدة في التشخيص مرورًا بالخطوات التالية:

• سوف يبدأ الطبيب أولًا بالفحص البدني من خلال فحص الرقبة والعنق للتأكد من عدم تضخمها أو تورمها.
• سيسأل الطبيب مريضه عند مدى شعوره بالألم في أثناء فحص الرقبة والعنق، أو ما إذا كان يشعر بألم في أثناء البلع.
• سوف يفحص الطبيب أيضًا العينين للتحقق من عدم وجود جحوظ أو انتفاخ أو احمرار أو أي تغييرات أخرى في العين.
• سيستمع الطبيب إلى ضربات القلب للتأكد من عدم وجود خفقان أو ضربات قلب غير منتظمة، كما سيفحص اليدين والبشرة للبحث عن رجفة أو ارتعاش، أو وجود أي آثار غير طبيعية في البشرة.
• سيطلب الطبيب من مريضه إجراء بعض الفحوصات الأخرى واختبارات الدم، مثل: قياس هرمون الغدة في الدم.

تساعد اختبارات الدم في قياس مستوى هرمونات الغدة الدرقية T3، وT4، بالإضافة إلى هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH). إذا ظهرت مستويات T3، وT4 مرتفعة، ومستوى TSH منخفضًا، فهذا يعني أن المريض يعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية،ويمكن معرفتها من خلال تحليل Hematocrit Test.

المعدلات الطبيعية لهرمونات الغدة الدرقية:

• المستوى الطبيعي لهرمون TSH من 0.5 - 5 وحدة دولية / لتر.
• مستوى هرمون T4 الحر من 0.7 - 1.9 نانوجرام / ديسيلتر.
• المستوى الطبيعي لهرمون T3 الحر 80 - 220 نانوجرام / ديسيلتر.

تساعد بعض الفحوصات في تشخيص اضطرابات الغدة الدرقية، وتشمل هذه الفحوصات اختبارات التصوير التالية:

اختبار امتصاص اليود المشع (RAIU)

سيعطي الطبيب مريضه جرعة صغيرة وآمنة من اليود المشع عن طريق الفم. سينتظر الطبيب ست ساعات، ثم سيبدأ بفحص الرقبة بجهاز يسمى مسبار جاما "gamma probe" لمعرفة مقدار اليود المشع الذي امتصته الغدة الدرقية.

سيعيد الطبيب فحص الرقبة مرةً أخرى بالجهاز نفسه بعد مرور 24 ساعة من تناول اليود المشع. إذا امتصت الغدة الدرقية الكثير من اليود المشع، فهذا يعني أن الشخص مصاب بالفعل بفرط نشاط الغدة الدرقية.

مسح الغدة الدرقية "Thyroid scan

يستخدم هذا الفحص بعد اختبار امتصاص اليود المشع حتى يستطيع الطبيب معرفة مقدار اليود المشع الممتص من قبل الغدة الدرقية. سيطلب الطبيب من مريضه الاستلقاء على طاولة مع إمالة رأسه للخلف، ثم سيلتقط عدة صور للغدة الدرقية من خلال كاميرا خاصة تعرف باسم كاميرا جاما "gamma camera". يجعل اليود المشع الغدة الدرقية أو جزءًا منها ساطعًا على شاشة الجهاز.

يستخدم الطبيب هذا الفحص للبحث عن أي كتل أو عقيدات أو التهاب أو تضخم أو ورم غير حميد في الغدة الدرقية.

الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية

يستخدم الطبيب الموجات فوق الصوتية للبحث عن أي عقيدات أو ورم في الغدة الدرقية، ويعد من الفحوصات الآمنة غير الجراحية.

يعتمد علاج اضطراب فرط نشاط الغدة الدرقية على سبب الإصابة، ومدى شدتها، وفيما يلي سنعرفكم إلى طرق علاج هذا الاضطراب.

الأدوية المضادة للغدة الدرقية

تقلل هذه الأدوية من قدرة الغدة على إنتاج المزيد من الهرمونات، وتساعد في السيطرة عليها.

اليود المشع

يؤخذ اليوم المشع عن طريق الفم، ويساعد هذا الدواء في تدمير خلايا الغدة وتقليص حجمها، ما يؤدي إلى انخفاض مستويات هرمونات الغدة.

حاصرات بيتا

لا تغير هذه الأدوية من مستويات هرمونات الغدة الدرقية الزائدة في الدم، وإنما تمنع تأثيرها على وظائف الجسم من خلال السيطرة على أعراض الاضطراب الشائعة كارتفاع ضربات القلب والعصبية والرجفة. عادةً ما يصف الطبيب أدوية أخرى مع حاصرات بيتا لخفض مستويات الهرمونات المرتفعة في الدم.

الجراحة

تحتاج بعض حالات فرط نشاط الغدة الدرقية إلى إزالة الغدة أو استئصالها عن طريق الجراحة، لكن قد يسبب هذا الإجراء في الإصابة بقصور الغدة الدرقية. في هذه الحالة، يمكن أن يصف الطبيب أدوية علاج قصور الغدة الدرقية مدى الحياة للحفاظ على مستويات الهرمونات طبيعية في الدم.

يعد دواء نيوميركازول 5 مجم أحد أكثر الأدوية المستخدمة مع حالات فرط نشاط الغدة الدرقية، يستخدم أيضا قبل الجراحة لاستئصال جزء من الغدة. احرص على متابعة الطبيب دوريًا من أجل تقييم الجرعات ومتابعة تطور الحالة.

بعد أن تعرفتم معنا إلى إجابة "كيف أعرف أني مصاب بفرط نشاط الغدة الدرقية؟"، نرجو منكم الذهاب فورًا إلى أخصائي الغدد الصماء في حالة ملاحظة أعراض ارتفاع هرمون الغدة الدرقية tsh أو ملاحظة عرض أو أكثر من أعراض فرط نشاط الغدة لتجنب المضاعفات، كعدم انتظام ضربات القلب أو ترقق العظام أو الإصابة بمشكلات الدورة الشهرية أو العقم.

نحن هنا لمساعدتك في الحفاظ على صحتك، احجز الآن في مستشفيات أندلسية لأفضل الخدمات الطبية والرعاية الصحية، من هنــــــــا.