ما هي عملية المرارة بالمنظار ومتى يحتاج المريض لاستئصالها؟

المرارة هي عبارة عن عضو صغير يقع في الجانب السفلي من الكبد. تكمن أهمية المرارة في تخزين العصارة الصفراء التي يفرزها الكبد.

تساعد العصارة الصفراء على تكسير وامتصاص الدهون، ثم يتم تخزين الكمية الزائدة التي يصنعها الكبد في المرارة.

يطلق الكبد العصارة الصفراء عند تناول وجبة تحتوي على دهون لتسهيل هضمها.

أما الآن فلنتعرف على الأسباب التي تجعل البعض يخضعون لعملية استئصال المرارة. أولاً:

تسمى عملية استئصال المرارة بالمنظار باللغة الإنجليزية Laparoscopic cholecystectomy، وبعد إجراء هذه العملية، يستمر الهضم بشكل طبيعي.

إذ تستمر العصارة الصفراء في الوصول إلى الأمعاء الدقيقة، لكن لا يتم تخزينها في المرارة ، تقوم الأطباء بإجراء عمليات جراحة منظارية لإزالة الحصوات في المرارة.

تلك المسألة تعتبر شائعة لدى العديد من الأشخاص، وغالباً ما تنجم عنها آلام والتهابات.

في بعض الحالات، يمكن أن تتنقل حصوات المرارة إلى القناة الصفراوية بين المرارة والأمعاء الدقيقة، حيث تصبح محاصرة هناك.

مما يجعل هذه الحصوات تعيق تدفق العصارة الصفراء من الكبد والمرارة إلى الأمعاء الدقيقة، والذي بدوره يسبب الألم واليرقان (تغير لون العين إلى الأصفر ويكون البول لونه داكنًا والبراز يكون لونه شاحبًا). يعاني ما بين 10٪ و 18٪ من الأشخاص الذين يخضعون ل عملية استئصال المرارة من وجود حصوات المرارة عالقة في القناة الصفراوية.

الأخبار الجيدة، أنك لست بحاجة إلى المرارة لتعيش، فكما ذكرنا سابقًا أن عملية الهضم لا تتأثر بإزالتها، لكن إذا تسببت في مشاكل خطيرة، فمن المرجح أن يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية لاستئصالها، إذ يمكن أن تكون العصارة الصفراء سميكة إلى درجة تؤدي إلى انسداد المسار المؤدي إلى المرارة كما  تكون المرارة أيضًا عرضة لتكوين حصوات لدى بعض الأشخاص.

هي عبارة عن الرواسب الصلبة في العصارة الصفراء التي يمكن أن تعلق داخل المرارة والقنوات الصفراوية، فيمكن أن تكون صغيرة مثل حبة الرمل أو كبيرة مثل كرة الجولف. يمكن أن تؤدي حصوات المرارة أيضًا إلى التهابات حادة أو مزمنة في المرارة، ويمكن أيضًا أن تكون مصحوبة في بعض الأحيان بعدوى.

فيمكن أن يوصي الطبيب بإجراء عملية المرارة إذا كنت تعاني من ألم أو أعراض أخرى ناجمة عن حصوات المرارة. تشمل هذه الأعراض الشائعة لمشاكل المرارة ما يلي:

• عسر الهضم مع انتفاخ وغازات.
• حموضة.
• ألم حاد في البطن.
• قيء وغثيان.
• حمى.
• اصفرار الجلد وبياض العينين (اليرقان).

هناك طريقتان لاستئصال المرارة، يتم إجراء كليهما تحت تأثير التخدير الكلي، مما يعني أنك ستكون نائمًا ولا تشعر بالألم أثناء العملية. بالتأكيد سيخبرك الطبيب أيهما مناسب لك:

عملية المرارة بالمنظار:

تجرى جراحة المرارة بالمنظار لاستئصال المرارة وحصى المرارة من خلال عدة جروح صغيرة (شقوق) في البطن، تشمل مزايا هذه التقنية على الجراحة المفتوحة التقليدية ما يلي:

• مدة إقامة أقصر في المستشفى والتعافي يكون أسرع.
• ألم ونزيف أقل بعد العملية.
• تقليل حجم الندبات. 

استئصال المرارة المفتوح أو الجراحي:

في بعض الحالات، قد تكون إزالة المرارة بواسطة المنظار غير ممكنة. هناك عوامل تتضمن معاناة المريض من مشاكل حادة في المرارة أو وجود ندبة سابقة في البطن نتيجة لجراحة سابقة. في حالة الجراحة المفتوحة، يقوم الجراح بإجراء شق واحد أكبر على منطقة البطن للوصول إلى المرارة وإزالتها. بعد ذلك، يتم إغلاق الشق بواسطة الغرز وتغطيته بضماد.

في بعض الأحيان، يمكن أن يغير الجراح من قرار اجراء عملية المرارة بالمنظار إلى إزالتها جراحيًا إذا لم يتمكن من رؤية المرارة بوضوح أو لن يكون في استطاعته إزالتها بأمان بالمنظار.

بينما يمكن أداء عملية استئصال المرارة بواسطة المنظار تحت تأثير التخدير العام عادة، يُعتبر التخدير الموضعي خيارًا متاحًا في حالات نادرة وخاصة حينما يكون هناك خطر مرتفع. ومع ذلك، أظهرت الأبحاث الحديثة أن استئصال المرارة بواسطة المنظار تحت تأثير التخدير العام يعد آمنًا ومناسبًا حتى للمرضى الذين يتعرضون لمخاطر صحية كبيرة.

تعُد عملية استئصال المرارة بواسطة المنظار الأسلوب الأكثر شيوعًا. سنقوم الآن بشرح كيفية تنفيذ هذه العملية خطوة بخطوة:

• يقوم الجراح بعمل عدة شقوق في البطن، ثم يدخل منظار البطن من خلال أحد الجروح (أنبوب رفيع مضاء يسمح له بالرؤية داخل بطنك).
• يُدخل الطبيب أدوات إضافية، مثل الكاميرا الصغيرة، من خلال الجروح الأخرى.
• بعد ذلك يتم ضخ الغاز في بطنك، بحيث يكون للجراح مساحة أكبر للرؤية والعمل.
• يمكن إجراء إستئصال المرارة باستخدام منظار البطن وأدوات جراحية أخرى.
• تُقوم الأطباء بإغلاق الشقوق الجراحية باستخدام غرز صغيرة أو شرائط جراحية أو حتى غراء. تختفي هذه التثبيتات تدريجيًا مع مرور الوقت خلال فترة التعافي، وبالتالي لا يلزم إجراء إزالتها بواسطة الطبيب لاحقًا.
• وأخيرًا، يمكنك مغادرة المستشفى عاجلاً وبدء رحلة التعافي.

يتساءل الكثير من المقبلين على العملية كم ساعة تستغرق عملية المرارة بالمنظار؟

يمكن أن تستغرق عملية استئصال المرارة بالمنظار مدة تتراوح بين ساعة وساعتين.

تعتمد مدة التعافي من عملية استئصال المرارة بالمنظار على الشخص وظروفه الصحية، وتتراوح عادة بين أسبوع وستة أسابيع.. قد تؤثر على معظم الأنشطة العادية في غضون أسبوع أو أسبوعين، ولكن قد يستغرق الأمر عدة أسابيع للعودة إلى نشاطك الطبيعي. قد تشعر بعدة أعراض بعد الخضوع لعملية المرارة بالمنظار:

• آلام في البطن وقد تنتقل لتشمل أحد الكتفين أو كليهما، ويمكن أن يكون هذا الألم ناجمًا عن تراكم الغازات في البطن بعد إجراء عملية جراحية. يمكن لهذا الألم أن يتلاشى تدريجياً على مدى الأيام القليلة إلى أسبوع.
• التهاب الحلق الناجم عن مشاكل في جهاز التنفس يمكن أن يُخفف من ألمه باستخدام قرص استحلاب الحلق.
• قد تشعر بالغثيان أو التقيؤ، ويمكن للطبيب أن يصف لك أدوية الغثيان إذا لزم الأمر.
• براز لين بعد الأكل، قد يستمر هذا من 4 إلى 8 أسابيع،بعض الأحيان، يمكن أن تمتد لفترة أطول.
• ظهور كدمات حول الجروح، وهذا سوف يختفي من تلقاء نفسه.
• احمرار الجلد حول الجرح، وهو أمر طبيعي إذا كان حول الشق.

بعد العملية، سيتم نقلك إلى منطقة التعافي مع زوال تأثير التخدير، ثم سيتم نقلك إلى غرفة المستشفى لمواصلة التعافي. تختلف فترة التعافي بحسب طريقة الاستئصال. غالبًا ما يكون الأشخاص قادرين على العودة إلى المنزل في نفس يوم الجراحة، على الرغم من أنه يلزم في بعض الأحيان الإقامة لليلة واحدة في المستشفى. عمومًا يمكنك العودة إلى المنزل بمجرد أن تتمكن من تناول الطعام والشراب دون معاناة وتكون قادرًا على المشي دون مساعدة.

ما بعد عملية المرارة بالمنظار، من المفترض أنك حينها لا تعاني من أية مضاعفات، وحينها تسير عملية التعافي من جراحة المرارة بسلاسة.بعد إجراء استئصال المرارة، نادرًا ما يواجه الأفراد مشاكل في الجهاز الهضمي.فقط قد يعاني بعض الأشخاص من براز لين من حين لآخر بعد الإجراء، والذي يزول بشكل عام بمرور الوقت ، لذا، يجب عليك مناقشة أية تغييرات في عادات الأمعاء أو ظهور أعراض جديدة بعد إزالة المرارة مع الطبيب الخاص.

من ضمن النصائح بعد عملية المرارة أن الطبيب قد يصف لك نظامًا غذائيًا سائلًا في الأيام القليلة الأولى ، بعد ذلك، يمكن أن يتم اقتراح تدريجي لإعادة إضافة الأطعمة المألوفة إلى نمط الغذاء. وفي هذا السياق، يُنصح أيضًا بشدة من قِبَل الأطباء بشرب الكمية الملائمة من الماء على مدار اليوم، وبتناول الفواكه والخضروات، مع الحرص على تقليل استهلاك الأطعمة ذات النسب العالية من الملح، السكر، التوابل، أو الدهون.

تناول الأطعمة التي تحتوي على الألياف من ضمن الاكل بعد عملية المرارة بالمنظار الذي ينصح الأطباء بتناوله لتحسين عملية الهضم، ولكن قلل من تناولك الأطعمة التالية:

• المكسرات.
• البذور.
• الحبوب.
• البروكلي.
• القرنبيط.
• الكرنب.
• الحبوب الغنية بالألياف. 

كثيرون يتسائلون عن مدى خطورة عملية استئصال المرارة بواسطة المنظار. يجب أن نؤكد أن هذه العملية تعتبر آمنة، ونادرًا ما تحدث مضاعفات. ومع ذلك، ينبغي أن نتذكر أن كل إجراء جراحي ينطوي على بعض المخاطر. قبل القيام بأي إجراء، يُجري الطبيب فحصًا بدنيًا شاملًا ويستعرض التاريخ الطبي للحد من هذه المخاطر.

مخاطر عملية المرارة بالمنظار ومضاعفاتها:

• حدوث نزيف.
• العدوى في منطقة الجراحة.
• تتضمن أعراض الفتق بعد عملية المرارة التي قد تحدث عند انتفاخ كمية صغيرة من أمعاءك أو من الأنسجة الأخرى خلال العضلات التي تقوم بتغطتها.
• الجلطات الدموية.
• مشاكل القلب.

تعتبر عملية جراحية المرارة بالمنظار خلال فترة الحمل من بين أكثر الإجراءات الجراحية شيوعًا والتي يمكن تنفيذها بأمان. يحتاج حوالي 10٪ إلى 40٪ من المرضى الحوامل اللواتي يعانين من أعراض مرض الحصوة إلى إزالتها جراحيًا. يجب على النساء المصابات بأعراض حصوات المرارة أثناء الحمل الانتظار لأطول فترة ممكنة للسماح للطفل بالنضوج قبل استئصال المرارة، فالنساء اللواتي يخضعن لاستئصال المرارة أثناء الحمل من المرجح أن يواجهن فترات إقامة أطول في المستشفى، وتزداد أيضًا معدلات الولادة المبكرة لديهن.

تشمل المزايا المحتملة لعملية المرارة بالمنظار للحامل الحاجة ، والشعور بألم أقل بعد الجراحة، وإقامة فترة أقصر في المستشفى، وعودة أسرع لنشاط الأمعاء، وتكون فرصة حدوث الفتق أقل، مقارنة باستئصال المرارة الجراحي.

بعد عملية الولادة القيصرية يمكن إجراء عملية المرارة بالمنظار بدون حدوث مضاعفات، فقد أثبتت دراسة أن جراحة استئصال المرارة بالمنظار أثناء الحمل وفورًا بعد الولادة القيصرية أمر ممكن وآمن، تم تضمين هذه الخطوات إنهاء الحمل فورًا تلاها عملية استئصال المرارة بواسطة منظار الجسم.

العديد يسألون عن تكلفة إجراء جراحة المرارة بالمنظار في مدينة جدة، وكذلك سعر هذه الجراحة في المملكة العربية السعودية بشكل عام. يجب ملاحظة أن تكلفة جراحة المرارة بالمنظار تعتمد على عدة عوامل، منها:

• مدى خبرة الطبيب الذي يقوم بالعملية.
• تقييم الإمكانيات المطلوبة للإجراء، ومستوى جودتها، والمرفق الطبي الذي يتم فيه العملية.
• تقييم حالة المريض من الناحية الصحية ومدى استلزام حالته الحاجة إلى رعاية خاصة أم لا.

لماذا يمكنك اختيارعيادات الباطنة بــ مستشفى أندلسية حي الجامعة بجدة؟

• تُعد مستشفي أندلسية واحدة من أفضل مستشفيات جدة حيث تضم فريقًا من أفضل وأكفأ الأطباء والاستشاريين المتخصصين.
• لدينا غرف عمليات مجهزة بأحدث الأجهزة والتقنيات.
• بفضل فريق التمريض المدرب على أعلى مستوى، نقدم خدمة رعاية طبية مميزة بعد العملية.
• إجراء متابعة منتظمة مباشرة مع طبيب جراحة عامة في المستشفى.
• نقدم التأمين الطبي لأكثر من 16 شركة.
• نقدم أسعارًا تنافسية تناسب الجميع.

قد يواجه المريض الأسهال بعد العملية لذلك الطبيب بأدوية مضادة للإسهال مثل:

• إيموديوم- Imodium.

سيوصي الطبيب أيضًا بأدوية لامتصاص العصارة الصفراوية:

• الكولسترامين-  Cholestyramine.

وأدوية لتقليل حامض المعدة مثل:

• أوميبرازول-  Omeprazol.

انضم حديثًا إلى مستشفى أندلسية  د. عادل الجوهري عضو الجمعية السعودية للجراحة العامة، عضو الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، عضو الجمعية السعودية للمناظير.

عملية المرارة بالمنظار هي إجراء طبي حديث يستخدم لعلاج مشاكل المرارة بشكل فعال وأقل تدخلاً جراحيًا.يتضمن هذا الإجراء إدخال منظار صغير من خلال شق صغير في البطن، مما يقلل من الألم وفترة النقاهة , وكم مدة الراحة بعد عملية المرارة بالمنظار. تقدم هذه التقنية فوائد كبيرة بما في ذلك العودة السريعة للحياة اليومية وتقليل مخاطر الجراحة التقليدية. إذا كنت بحاجة إلى إجراء عملية المرارة، فإن استشارة الطبيب لمعرفة ما إذا كانت هذه الطريقة مناسبة لك تعد خطوة حكيمة يمكنك أيضا متابعة المزيد عن الصحة العامة من خلال زيارة موقعنا مستشفى أندلسية.

احجز الآن في مستشفى أندلسية لأفضل الخدمات الطبية والرعاية الصحية. نحن هنا لمساعدتك في الحفاظ على صحتك، من هنــــــــا.