كيف يمكن علاج الناسور بدون جراحة؟ ومتى يحتاج إلى عملية؟

يُعرف الناسور بالإنجليزية بـ fistula، وهو اتصال غير طبيعي أو قناة ترتبط بين جزئين من الجسم نتيجة للإصابة أو الجراحة، أو يمكن للعدوى والالتهابات أن تزيد من إمكانية تطوره.  

ومن أبرز الأماكن التي تُصاب بالناسور ما يلي:  

• بين الشرايين والأوردة، وتُعرف بالقناة الوريدية الشريانية.
• القنوات الصفراوية، وسطح الجلد نتيجة جراحة المرارة.
• عنق الرحم والمهبل.
• العنق والحلق.
• الفراغ داخل الجمجمة، والجيوب الأنفية.
• الأمعاء، والمهبل.
• القولون أو الأمعاء وسطح الجسم الخارجي، ما يؤدي إلى خروج البراز من خلال فتحة غير فتحة الشرج.
• المعدة وسطح الجلد.
• الرحم، والتجويف البطني ويُقصد به الفراغ بين جدران البطن، والأعضاء الداخلية.
• شريان ووريد في الرئتين، وبالتالي قد يؤثر في عملية إشباع الدم بما يكفي من الأكسجين في الرئتين.
• السرّة والجهاز الهضمي.
• قد يؤدي مرض كرون - Crohn disease إلى تكون الناسور بين الأمعاء، وأحد أجزاء الجسم المختلفة.

تُوجد أنواع مختلفة من الناسور والتي قد تحدث للقنوات الوريدية، وتشمل:  

• القناة المصمتة: هي قناة تكون مفتوحة من جهة واحدة فقط، لكنها تتصل بين جزئين من أجزاء الجسم.
• القناة الوريدية المجوفة، أو المفتوحة: هي قناة لها فتحات داخلية وخارجية في الجسم، أي مفتوحة من الطرفين.
• ناسور حدوة الحصان: يربط عادةً فتحة الشرج، بسطح الجلد بعد أن يمر حول القولون.
• الناسور غير المكتمل: هو أنبوب من الجلد مغلق من الداخل، ولا يتصل بأي هيكل داخلي من الجسم.

يختلف شكل الناسور بناءً على نوعه ومكان حدوثه، مثل:  

• الناسور الشرجي - Anal fistula: هو قناة غير طبيعية تربط بين فتحة الشرج، والسطح الخارجي للجلد، تحدث عادةً نتيجة عدوى، أو التهاب بالمنطقة المحيطة بالشرج، أو خراج. قد تزداد احتمالية حدوثه لدى مرضى كرون.
• الناسور المهبلي - vaginal fistula: هو فتحة تتشكل في جدار المهبل بصورة غير طبيعية، تربط المهبل بالأعضاء القريبة منه كالرحم، أو المثانة، أو القولون، أو الأمعاء الدقيقة، والغليظة. يستخدم الأطباء مصطلحات أكثر تخصصية عند وصف هذه المشكلة لتحديد المكان بشكل دقيق، على سبيل المثال الناسور المهبلي المستقيم، أو القناة الوريدية المثانية.
• الناسور المريئي - Tracheoesophageal fistula (TEF): يحدث هذا الناسور عند تكوّن قناة بين القصبة الهوائية، والمريء، في بعض الحالات قد تحدث كعيب خلقي يُولد به الأطفال، وفي هذه الحالة يوصي الأطباء بضرورة علاجه مبكرًا، وقد يصيب البالغين نتيجة الإصابة بالسرطانات، أو مشكلات طبية أخرى.
• الناسور الشرياني الوريدي - Arteriovenous (AV) fistula: يحدث هذا النوع نتيجة وجود اتصال مباشر بين شريان ووريد في أي منطقة بالجسم، وعادةً ما ينشأ نتيجة الإصابات، لكن قد يحتاج الأطباء إلى عمل نموذج شبيه به لمساعدة المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، ويحتاجون إلى جلسات غسيل الكلى.
• الناسور التيهي أو ناسور الأذن - Perilymphatic fistula: هو شق في الغشاء الفاصل بين الأذن الوسطى، والداخلية، يسمح بتدفق السائل من الأذن الداخلية للوسطى، وبالتالي يسبب ضغطًا يؤثر في السمع، والاتزان. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى الجراحة، في حين بعض الحالات تتعافي ببساطة بمجرد الراحة.
• الناسور الأورطي - Aortoenteric fistula: هو النوع الأخطر من بين الأنواع جميعها إذ قد يؤدي إلى نزيف هضمي خطير يحتاج إلى تدخل طارئ. يحدث عند وجود اتصال بين الأورطي، والأمعاء الدقيقة.
• الناسور العصعصي: يُعرف أيضًا بـ الناسور الشعري، ينشأ عادةً أسفل الظهر، وأعلى الأرداف، ويُصنف كأحد أصعب أنواع الناسور على الإطلاق نظرًا لمكانه.

يختلف شكل الناسور في بدايته بناءً على نوعه، لكن على سبيل المثال يبدأ الناسور العصعوصي بكيس صغير أسفل الجلد يحتوي على الكثير من الشعر، وخلايا الجلد الميتة، والدهون، ما يجعله وسطًا مناسبًا لنمو وتكاثر البكتيريا.  

عند إهمال هذه المشكلة تنمو البكتيريا وتسبب التهابًا، وروائح كريهة قد يتطور الأمر إلى مشكلات أعمق قد تصل إلى خراج، تتطلب إجراء جراحة. 

تختلف الأسباب بناءً على نوع الناسور، لكن من أكثرها شيوعًا ما يلي:  

• الالتهاب، أو العدوى.
• مضاعفات الجراحة.
• التعرض لإصابة أو صدمة.
• بعض الآثار الجانبية للعلاج، مثل العلاج الإشعاعي.
• التغيرات التي تحدث في أثناء تطور الجنين.

تتنوع أعراض الناسور بناءً على نوعه، ومن أبرز علاماته ما يلي:  

• ألم حول منطقة الشرج، أو المستقيم.
• تغير لون الجلد.
• انتفاخ الأوردة، وتمددها.
• تقلصات البطن.
• القيء الدموي.
• وجود دم مصاحب للبراز، أو براز قاتم اللون.
• طنين الأذن.
• فقدان السمع.
• السعال وصعوبة البلع.
• التهابات الرئة.
• آلام في أثناء الجماع.
• تسرب البول من المهبل (السلس البولي).

ترتبط الأعراض السابقة بأنواع الناسور التي تناولناها، ويُنصح عند ظهور أيًا منها بزيارة الطبيب المختص، لإجراء الفحوص، ومعرفة التشخيص الدقيق، وعلاجها قبل تفاقمها. 

تبدأ عملية التشخيص بإجراء الفحوص السريرية بواسطة الطبيب المختص، إذ يستمع إلى المريض وشكواه، ويتعرف إلى الأعراض الملحوظة، وقد يستخدم الدكتور مجموعة من الأدوات التشخيصية المساعدة، كالتحاليل المعملية، والأشعة، مثل:  

• تحاليل الدم أو البول لمعرفة ما إذا كان الشخص يعاني من عدوى، أو التهاب.
• الأشعة السينية، أو المقطعية، أو الرنين المغناطيسي، لمنح الطبيب فرصة رؤية الأعضاء الداخلية للجسم، لتحديد ما إذا كان يوجد مشكلة أم لا.
• المناظير المختلفة بما في ذلك منظار القولون، والسيتوسكوب لفحص الأمعاء، والمثانة، والإحليل.
• البرونكوسكوب (تنظير القصبات) للنظر داخل مجرى الهواء.
• الأنجيوجرام، لفحص الأوعية الدموية.

نعم، هناك العديد من الطرق العلاجية المستخدمة قبل اللجوء إلى الخيار الجراحي، والتي تهدف إلى منع تفاقم المشكلة، وتجنب حدوث أي مضاعفات، ومنها:  

• المضادات الحيوية: تُستخدم إما بشكل موضعي أو فموي أو حقن، خاصةً عند وجود عدوى بكتيرية.
• المسكنات، ومضادات التورم، والالتهاب: تهدف هذه الفئة من العلاجات، إلى تخفيف حدة الألم، ومنع التورمات.
• المكملات الغذائية، والأدوية المناعية: تهدف إلى رفع كفاءة الجهاز المناعي للتعامل مع المشكلة بطريقة طبيعية، والتخلص منها، ومنع تفاقمها.

تشبه إلى حدٍ كبير علاج الناسور العصعصي بالليزر، والذي يهدف إلى تسليط أشعة الليزر لقطع الإمداد الدموي عن منطقة الإصابة، وبالتالي تساعد على علاج المشكلة، ومنع حدوث مضاعفات.  

تشفى أغلب أنواع الناسور المهبلي دون أي تدخل، لكن في بعض الحالات قد يلجأ الطبيب لاستخدام القسطرة لتصريف البول المحبوس داخل المثانة، بالإضافة إلى إعطاء بعض المضادات الحيوية لمنع فرصة حدوث عدوى.  

يمكن أيضًا استخدام بروتينات طبيعية لإغلاق فتحات الناسور، أو الاعتماد على المناظير الجراحية في الحالات المتقدمة للعلاج دون ألم. 

لا يوجد مرهم لعلاج الناسور بشكلٍ نهائي، بل تهدف المنتجات المتاحة إلى تخفيف حدة الأعراض والسيطرة عليها، ومنع تفاقم المشكلة. 

نعم، قد يستخدم كريم الفيوسيدين ضمن البرنامج العلاجي للناسور، إذ يحتوي على حمض الفيوسيديك والذي يعمل كمضاد حيوي للقضاء على البكتيريا، ومكافحة الالتهابات الجلدية المختلفة.  

نعم، قد يُشفى الناسور دون أي تدخل شرط الالتزام بنصائح العناية الشخصية، ومراجعة الطبيب أولًا للتأكد من إمكانية استجابة المشكلة للطرق الطبيعية، دون الحاجة إلى تدخل متقدم سواءً كالأدوية، أو الجراحة.  

نعم، يُعد استخدام الماء الدافئ مع الملح أحد العلاجات المنزلية الفعالة لتخفيف الألم والالتهاب المرتبط بالناسور العصعصي، والشرجي على وجه التحديد، إذ يتمتع الملح بخصائص طبيعية لتطهير وتعقيم المنطقة المصابة لمنع تفاقم العدوى، كما أن الماء الدافئ فعالًا لتهدئة الالتهابات.  

يمكن إضافة ملعقة صغيرة من الملح إلى ماء دافئ في حوض، والجلوس فيها مدة 10-15 دقيقة، يمكن للمريض تكرار العملية السابقة عدة مرات يوميًا، مع ضرورة استشارة الطبيب للتأكد من ملائمة الإجراء لحالتك.  

نعم، قد يعود الناسور بعد علاجه، وخاصة الناسور العصعصي، ويرجع ذلك عادةً إلى عدم تجنب الأسباب المؤدية للإصابة به، بالإضافة إلى العوامل الجينية، والطريقة المستخدمة في العلاج.  

لذا إذا أردت الحصول على أفضل النتائج العلاجية، وتجنب فرص عودة المشكلة مرة أخرى، عليك باختيار قسم الجراحة العامة في مستشفى أندلسية والتي تعد أفضل عيادة لإجراء عملية الناسور. 

على الرغم من صعوبة تجنب الإصابة بالناسور المرتبط بالمشكلات الصحية، أو التعرض للصدمات، فإن هناك مجموعة من النصائح العامة التي قد تساعدك على تجنب الإصابة بكافة أنواعه، وتحديدًا الناسور العصعصي والشرجي:  

• احرص على الاهتمام بالنظافة الشخصية، واتخاذ التدابير اللازمة التي تساعدك على تجنب العوامل التي تؤدي للعدوى.
• عدم الجلوس لفترات طويلة، لتجنب الإصابة بالناسور أو الباسور.
• زيارة الطبيب المختص فور ملاحظة أعراض غير طبيعية.
• ممارسة الرياضة يوميًا: قد تبدو نصيحة متداولة في الكثير من المواضيع، لكن تساهم الرياضة في تقوية المناعة، وتجنب الإصابة بالمشكلات المختلفة بما في ذلك الناسور.

ختامًا، بعدما تعرفنا إلى أهم طرق علاج الناسور التي يستخدمها الأطباء بما في ذلك الأدوية، والجراحة والمناظير، وبعض النصائح التي تناولناها لتجنب الإصابة بالناسور العصعصي كالجلوس لفترات طويلة في الحمام، أو إهمال العناية الشخصية، احرص أولًا على اتباع نمط حياة صحي يضمن لك الوقاية من المشكلات الصحية المختلفة، وتقوية الجهاز المناعي لمحاربتها، كما نوصيك بضرورة زيارة الطبيب المختص عند الشعور بأي علامات غريبة.  

نحن هنا لمساعدتك في الحفاظ على صحتك، احجز الآن في مستشفيات أندلسية  لأفضل الخدمات الطبية والرعاية الصحية، من هنــــــــا.