كيفية الوقاية من السكتة القلبية أو توقف القلب المفاجئ

في مشهد متكرر في السنوات الأخيرة ينهار لاعب كرة قدم في وسط الملعب، أو يسقط شاب في الصالة الرياضية أو يُذاع خبر وفاة أحد المشاهير في سن مبكرة دون تاريخ سابق من حالة صحية شديدة أو مرض مزمن، لتُشخص بعد ذلك أنها حالة توقف القلب المفاجئ، الأمر الذي تطلب التوعية بهذه الحالة وتوضيح أهم علاماتها التحذيرية، ولماذا قد يتوقف القلب فجأة، وكيفية الوقاية من السكتة القلبية المفاجئة، وهو ما نقدمه من خلال السطور التالية. 

ما هو توقف القلب المفاجئ؟ 

يُعرف توقف القلب المفاجئ أيضًا بالسكتة القلبية المفاجئة، وهي حالة طبية طارئة يتوقف فيها القلب فجأة عن النبض، ما يؤدي إلى توقف ضخ الدم إلى المخ والأعضاء الحيوية الأخرى. 

إذا لم يتم التدخل السريع لإعادة النبض للقلب، فإن هذه الحالة عادةً ما تتسبب في الوفاة خلال دقائق، ما يُعرف بالموت القلبي المفاجئ، لكن العلاج السريع باستخدام جهاز مزيل الرجفان (جهاز إلكتروني يرسل صدمات كهربائية للقلب لإعادته للعمل والنبض مرة أخرى) والإنعاش القلبي الرئوي قد يكون منقذًا لحياة المريض. 

تحدث الوفاة القلبية المفاجئة بشكل شائع لدى البالغين في منتصف الثلاثينيات إلى منتصف الأربعينيات، وتؤثر بمعدل الضعف في الرجال مقارنةً بالنساء، وهي حالة نادرة في الشباب دون الثلاثين والأطفال والمراهقين وقد تحدث لطفل إلى طفلين من بين  100.000 طفل كل عام. 

 تشير الإحصاءات إلى أن 9 من كل 10 أشخاص يتوفون قبل الوصول للمستشفى بسبب السكتة القلبية المفاجئة، وهو ما يتوجب معه معرفة أسباب هذه الحالة وأعراضها التحذيرية والتي نستعرضها من خلال المقال. 

ما الفرق بين النوبة القلبية وتوقف القلب المفاجئ؟ 

يخلط كثير من الأشخاص بين النوبة القلبية وتوقف القلب المفاجئ، على الرغم من أن كليهما مختلف عن الآخر، وسنوضح ما يحدث في كلتا الحالتين فيما يلي: 

النوبة القلبية

القلب عضلة مثل عضلات الجسم الأخرى يحتاج إلى إمداد الدم المحمل بالأكسجين ليعمل بشكل طبيعي، ويتم إمداد القلب بالدم عبر الشرايين التاجية. تحدث النوبة القلبية عندما يكون هناك انسداد في هذه الشرايين بسبب جلطة دموية في معظم الأحيان، يمكن أن يتسبب هذا الانسداد، إذا لم يُعالج بشكل سريع، في موت أجزاء من عضلة القلب.  

السكتة القلبية

في هذه الحالة يتوقف القلب عن النبض وضخ الدم لأعضاء الجسم؛ بينما كما وضحنا في حالة النوبة القلبية، يستمر القلب بشكل طبيعي في النبض على الرغم من انقطاع إمداده بالدم.  

الجدير بالذكر أن عديد من السكتات القلبية تحدث بسبب نوبة قلبية.  

شاهد في الفيديو: أنواع السكتات القلبية وأسبابها مع د. أحمد الشاذلي- استشاري أمراض القلب والأوعية الدموية بمستشفيات أندلسية

ما أسباب توقف عضلة القلب المفاجئ؟ 

للقلب نظام كهربائي محدد يتحكم في معدل النبضات وإيقاعها، يحدث توقف القلب المفاجئ عندما لا يعمل هذا النظام الكهربائي بشكل صحيح، ما يسبب عدم انتظام ضربات القلب. 

تُوجد عدة عوامل تتسبب في عدم انتظام ضربات القلب، بعضها قد يسبب نبض القلب بسرعة كبير أو بطيئة جدًا وبعضها يتسبب في نبضه بشكل غير منتظم، والبعض الآخر قد يتسبب في توقف القلب عن ضخ الدم تمامًا، وهو النوع الذي يتسبب في السكتة القلبية المفاجئة. 

ترتبط عديد من الأمراض والحالات الصحية وغيرها من العوامل بحدوث مشكلات في النظام الكهربائي للقلب وتسبب توقف القلب المفاجئ ومنها: 

• الرجفان البطيني: حالة لا ينبض فيها البطينان (حجرتان كبيرتان في الجزء السفلي من القلب) بشكل طبيعي، ما يسبب نبض القلب بشكل سريع وغير منتظم، ولا يتمكن من ضخ الدم إلى الجسم، وهي سبب شائع في معظم حالات توقف القلب المفاجئ.
• مرض الشريان التاجي: يُعرف أيضًا بمرض القلب الإقفاري، وهو حالة لا تتمكن فيها الشرايين التاجية من توصيل الدم المحمل بالأكسجين إلى القلب، وعادةً ما تحدث هذه الحالة بسبب تراكم اللويحات (ترسبات من الدهون والكوليسترول وبقايا الخلايا تتراكم في جدران الشرايين وتسبب تصلبها) التي تسبب ضيق أو انسداد الشرايين، ما يعيق تدفق الدم خلالها. يتسبب مرض الشريان التاجي في 80% من حالات توقف القلب المفاجئ. 
• الإجهاد البدني: قد يتسبب النشاط البدني المكثف كما هو الحال في أثناء ممارسة التمارين الرياضية في الجيم في اضطراب النظام الكهربائي للقلب، وهو ما يتسبب في بعض الأحيان في توقف القلب. 
• انخفاض مستويات البوتاسيوم أو المغنيسيوم في الدم: تلعب هذه المعادن دورًا مهمًا في النظام الكهربائي للقلب، وعندما ينخفض مستواها بشكل كبير، كما هو الحال عند الإصابة بالجفاف أو استخدام مدرات البول بشكل مفرط فإنها قد تتسبب في السكتة القلبية المفاجئة. 

قد يحدث توقف القلب المفاجئ أيضًا في الحالات التالية: 

• فقدان كمية كبيرة من الدم. 
• نقص الأكسجين الحاد. 
• بعض الاضطرابات الوراثية التي ترتبط بعدم انتظام ضربات القلب. 
• تشوهات القلب الخلقية. 
• تضخم القلب الناجم عن ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب المتقدمة. 
• الانسداد الرئوي المزمن.

ما هي عوامل الخطر للإصابة بالسكتة القلبية المفاجئة؟  

تتزايد فرص حدوث توقف القلب المفاجئ في الحالات التالية: 

• التقدم في العمر. 
• الجنس (أكثر شيوعًا لدى الرجال). 
• الإصابة بأمراض مزمنة مثل: السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو قصور القلب أو مرض الكلى المزمن.
• ارتفاع مستوى الكوليسترول.
• تاريخ من عدم انتظام ضربات القلب. 
• تعاطي المخدرات أو الكحول. 
• الإصابة بنوبة قلبية سابقة. 
• الإصابة بقصور القلب (حالة تكون فيها قدرة القلب على ضخ الدم أضعف من الطبيعي). 
• أمراض القلب الخلقية (التي يُولد الأشخاص بها). 
• السمنة. 
• نوبة سابقة أو تاريخ عائلي من توقف القلب المفاجئ. 
• تاريخ من نوبات الإغماء غير معروفة السبب. 

ما هي أسباب الموت القلبي المفاجئ عند الرياضيين؟ 

1 إلى 3 من 100.000 من الرياضيين الشباب الذين يتمتعون بصحة جيدة يتوقف قلبهم فجأة في أثناء التمرين، ويتأثر الرياضيين الرجال أكثر من الإناث بمعدل 10 مرات، وقد يكون لاعبي كرة القدم والسلة هم الأكثر عرضة للوفاة بالسكتة القلبية المفاجئة. 

يعتقد الباحثون أن السبب الأكثر شيوعًا وراء الموت القلبي المفاجئ عند الرياضيين هو اعتلال عضلة القلب الضخامي. 

اعتلال عضلة القلب الضخامي 

 هو مرض يتسبب في تضخم عضلة القلب، وعلى الرغم من أن هذه الحالة لا تسبب مضاعفات في معظم الأحيان لكنها قد تكون خطيرة بالنسبة للبعض. تقلل سماكة عضلة القلب من تدفق الدم إلى الشريان الأورطي، وتسبب تغييرات في الصمامات التاجية. وفقًا للإحصاءات فإن 50% من حالات الموت القلبي المفاجئ للرياضيين تحدث نتيجة اعتلال عضلة القلب الضخامي. 

قد يحدث موت الرياضيين بسبب السكتة القلبية المفاجئة نتيجة أسباب أخرى تشمل: 

• تسرع القلب البطيني المفاجئ: مشكلة تتميز بعدم انتظام ضربات القلب وتنتج عن إشارات كهربائية غير منتظمة في البطينين.  
• عدم انتظام ضربات القلب الموروث. 
• تمزق جدران الشريان الأورطي (الشريان الرئيسي الذي ينقل الدم من القلب إلى باقي أجزاء الجسم) الناجم عن متلازمة مارفان، وهي حالة تؤثر في الأنسجة الضامة في الجسم بما في ذلك تلك الموجودة في جدران الشرايين فتصبح ضعيفة ويمكن أن تتمزق بسهولة. 
• مرض القلب التاجي. 
• أمراض صمامات القلب.
• تشوهات الشريان التاجي. 
• التهاب عضلة القلب. 
• تضيق الشريان الأبهر. 
• إصابة شديدة في الصدر، وهي شائعة جدًا لدى الرياضيين وعلى رأسهم لاعبي كرة القدم أو من يستخدمون معدات رياضية ثقيلة. هذه الحالة لا تضر عضلة القلب، ولكنها قد تغير الإشارات الكهربائية به، وقد تؤدي إلى الرجفان البطيني في بعض الأحيان. 

قد تساهم الحالات التالية في زيادة مخاطر موت الرياضيين المفاجئ:  

•     الربو. 
•     ضربة الشمس. 
•     استخدام المنشطات غير المشروعة.

لماذا يحدث توقف القلب المفاجئ عند الشباب؟ 

على الرغم من أن توقف القلب المفاجئ عند الشباب نادر الحدوث، فإن كونه يحدث بشكل غير متوقع خاصةً أن غالبية حالات الوفاة عادةً ما ترتبط بالتقدم في العمر تجعله من الحالات التي تحتاج مزيدًا من البحث والدراسة. 

لا يشكو الشخص من أي مشكلات صحية أو أعراض مقلقة في معظم حالات السكتة القلبية المفاجئة، وتحدث الوفاة بشكل غير متوقع تمامًا حتى دون بذل مجهود بدني، وفي الغالب يكون الموت القلبي المفاجئ عند الشباب الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا ناتجًا عن حالة وراثية أو خلقية تؤثر في بنية أو إيقاع القلب بشكل يضع ضغطًا على عضلات القلب ويؤثر في تدفق الدم، وقد تكون هذه الحالات مشخصة أو غير مشخصة قبل الوفاة. 

يحدث الموت القلبي المفاجئ عند الشباب الرياضيين بشكل أكثر شيوعًا عن غيرهم. 

ترتبط العوامل التالية بتوقف القلب المفاجئ عند الشباب: 

• اعتلال عضلة القلب الضخامي وهي حالة قلبية وراثية تصيب شخصًا واحدًا من بين 167 شخصًا. 
• تمدد عضلة القلب. 
• مرض الشريان التاجي. 
• التشوهات الخلقية في الصمامات، مثل تدلي الصمام التاجي. 
• تشوهات الشريان التاجي، والتي تؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى عضلة القلب خاصةً في أثناء التمارين والتسبب في سكتة قلبية. 
• تشوهات هيكلية في الشريان الأورطي. 
• عدم انتظام ضربات القلب. 
• متلازمة فترة QT الطويلة، وهي حالة تتسبب في اضطراب نظم أو إيقاع القلب وتجعله سريعًا أو غير منتظم، وعادةً ما ترتبط هذه الحالة بحدوث إغماء متكرر وغير مبرر، وقد تكون موجودة منذ الولادة أو تكون مكتسبة من مشكلة طبية أو كأثر جانبي لدواء. 
• خلل التنسج البطين الأيمن (ARVD)، وهي حالة موروثة تُستبدل فيها بعض أنسجة عضلات القلب بنسيج ندبي. 
• متلازمة وولف باركنسون وايت، وهي حالة تتسبب في ضخ القلب للدم بسرعة كبيرة. 
• متلازمة مارفان والتي قد تؤدي إلى تمزق الشريان الأورطي. 
• الرجفان البطيني. 

وبصفة عامة فإن أي حالة تضغط على القلب أو تضر بأنسجته يمكن أن تزيد من خطر الموت القلبي المفاجئ لدى الشباب وغيرهم.  

 ما أسباب توقف القلب المفاجئ عند الأطفال؟ 

قد تبدو السكتة القلبية المفاجئة غير شائعة لدى الأطفال ولكنها سبب وفاة ما يصل إلى 5% من جميع وفيات الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 13 عامًا. 

السبب الأساسي لتوقف القلب المفاجئ عند الأطفال هو خلل في النظام الكهربائي للقلب بسبب الرجفان البطيني (ارتعاش البطينين بسرعة وبنمط غير منتظم دون أن تضخ الدم). 

أما الأسباب الأخرى فقد تشمل: 

• مشكلات القلب الخلقية، مثل: التشوهات الهيكلية أو متلازمة مارفان. 
• جراحة سابقة في القلب. 
• تضخم عضلة القلب. 
• الأمراض التي تؤثر في النظام الكهربائي للقلب مثل: متلازمة وولف باركنسون وايت أو متلازمة فترة QT الطويلة. 
• تشوهات في بنية عضلة القلب أو وظائفها، مثل اعتلال عضلة القلب الضخامي أو اعتلال عضلة القلب التوسعي. 
• أمراض القلب المكتسبة مثل التهاب عضلة القلب وهي عدوى عادةً ما تحدث عندما يدخل فيروس مثل الفيروس المعوي إلى القلب. كما يمكن أن يحدث التهاب عضلة القلب نتيجة عدوى بكتيرية أو فطرية أو طفيلية وردود فعل تحسسية لبعض الأدوية. 
• صدمة في الصدر. 
• تعاطي المخدرات.

وقد ترتبط عوامل الخطر التالية بتوقف القلب المفاجئ عند الأطفال: 

• عدوى فيروسية حديثة. 
• تاريخ من الإغماء غير واضح السبب. 
• ارتفاع ضغط الدم. 
• نوبات من التشنج أو الارتعاش اللا إرادي غير معروفة السبب. 
• تاريخ عائلي من السكتة القلبية المفاجئة. 

ما هي أعراض توقف القلب؟ 

تحدث السكتة القلبية أو توقف القلب المفاجئ في أكثر من نصف الحالات دون أعراض مسبقة، ومع ذلك قد تظهر بعض العلامات التحذيرية والتي تشمل: 

• ألم في الصدر. 
• الدوخة. 
• الخفقان (تسارع ضربات القلب). 
• الدوار. 
• الإغماء.
• الغثيان والتقيؤ. 
• ضيق التنفس. 

عادةً ما تحدث الأعراض السابقة في الساعة التي تسبق حدوث السكتة القلبية المفاجئة. 

الشخص الذي أُصيب بالفعل بتوقف القلب المفاجئ يكون: 

• غير واعٍ. 
• لا يستجيب. 
• لا يتنفس. 

ما الإسعافات اللازمة للتعامل مع حالة السكتة القلبية؟ 

الإسعافات الأولية تكون منقذة لحياة الشخص الذي يعاني من سكتة قلبية مفاجئة، ومن المهم التعامل بشكل سريع فكل ثانية قد تشكل فارقًا. 

إذا سقط شخص مغشيًا عليه ووجدت أنه لا يتنفس ولا يستجيب، فيجب قبل أي شيء الاتصال بالإسعاف وطلب المساعدة، وفي أثناء ذلك يمكن البدء في الإنعاش القلبي الرئوي بالخطوات التالية. 

كيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي 

1. اركع بجانب المريض. 
2. ضع كعب يدك في منتصف الصدر وشبك أصابع اليد الأخرى معها مع العلم أن الضغط يكون بكعب اليد ولا تلمس الأصابع صدر المريض. 
3. ابقِ ذراعيك مفرودتين والكتفين فوق يديك مباشرةً (هذه الوضعية هي أفضل طريقة لنقل قوتك عند القيام بالضغط). 
4. اضغط على الصدر بقوة في منتصف عظمة الصدر مع رفع اليد بالكامل بعد كل ضغطة، على أن يكون معدل الضغط هو 100 إلى 120 مرة في الدقيقة (أي ما يعادل مرتين في الثانية)، وعمق الضغط من 5 إلى 6 سم. 
5.  استمر حتى تصل الإسعاف أو يبدأ المريض في التنفس. 

ويمكن التعرف إلى كيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي بالتفصيل وإجراء الإنعاش بالفم من خلال المقال التالي: 

ما هو الإنعاش القلبي الرئوي؟

ما علاج توقف القلب المفاجئ؟

كما ذكرنا فإن الدقائق التي تلي سقوط الشخص مغشيًا عليه قد تكون هي الفارقة في إعادة قلبه للنبض مرة أخرى لذا من المهم البدء في إجراء الإسعافات فورًا. يمكن أن تصل نسبة النجاة إلى 90٪ إذا بدأ العلاج في غضون الدقائق الأولى بعد توقف القلب المفاجئ، وينخفض معدل النجاة بمقدار 10٪ مع كل دقيقة تمر. 

 الخطوة الأولى كما وضحنا في علاج توقف القلب المفاجئ هي الإنعاش القلبي الرئوي.  

بمجرد وصول الإسعاف سيبدأ المسعفون بالإنعاش القلبي الرئوي CPR إذا لم يكن أُجري بالفعل، واستخدام جهاز AED (مزيل الرجفان الخارجي الآلي) أو كما يُعرف بجهاز الصدمات الكهربائية، والذي قد ينجح بشكل كبير في إعادة تشغيل القلب، وسيعطي المسعفون المريض أدوية وريدية تُعرف بمضادات اضطراب النظم والتي تعمل على استعادة النظم الكهربائي للقلب. 

 بعد عودة القلب للنبض يحتاج الشخص إلى رعاية المستشفى للتعافي من آثار السكتة القلبية المفاجئة وعلاج مضاعفاتها ومشكلات القلب إن وُجدت. 

كيفية الوقاية من توقف القلب المفاجئ 

يمكن تقليل فرص حدوث توقف القلب المفاجئ من خلال إجراء تغييرات صحية في نمط الحياة وتشمل: 

• الحفاظ على وزن صحي. 
• اتباع نظام غذائي قليل الدسم. 
• تجنب التدخين ومنتجات التبغ الأخرى. 
• الانتظام على الأدوية والمتابعة المستمرة خاصةً مع حالات ارتفاع الكوليسترول أو عدم انتظام ضربات القلب. 
• تعلم المحيطين بالشخص الذي لديه عوامل خطر للإصابة بتوقف القلب المفاجئ الإسعافات الأولية وطريقة إجراء الإنعاش لقلبي الرئوي  
• الخصوع لفحص القلب كل عامين وإجراء فحوص مثل: رسم القلب خاصةً إذا كنت تمارس رياضة بشكل منتظم. 

وعلى الرغم من أنه لا يمكن منع توقف القلب المفاجئ فقد تساعد التغييرات السابقة على تقليل مخاطر حدوثها. 

خدمات تقدمها مستشفيات أندلسية للحفاظ على صحة قلبك

تتيح عيادة الفحص الشامل بمستشفيات أندلسية خدمة الفحص البدني الكامل، وإجراء التحاليل والفحوص التشخيصية بما في ذلك إجراء جميع أشعات القلب ورسم القلب بالمجهود، وتحاليل الكوليسترول والدهون الثلاثية وغيرها. 

كيف يمكن أن تنقذك مستشفيات أندلسية في حالات توقف القلب المفاجئ؟ 

تتميز وحدة الطوارئ في أندلسية بسرعة الاستجابة وتقديم خدماتها على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع بأعلى معايير الجودة بفضل طاقم الأطباء المؤهلين من الجمعية الأمريكية للقلب والمسعفين المدربين على التعامل مع جميع إصابات القلب وإجراء الإسعافات الأولية والإنعاش القلبي الرئوي، الأمر الذي قد يشكل فارقًا في حياتك وحياة من تحب. 

شاهد في الفيديو: قصة نجاح مستشفيات أندلسية في إنقاذ حالة سكتة قلبية في دقائق

توقف القلب المفاجئ هو حالة طبية طارئة تحتاج للتعامل الفورى وبعض الدقائق قد تكون فارقة في حياة الشخص، لذا فإن تعلم الإسعافات الأولية أمر ضروري ومنقذ في اللحظات الحرجة، وإذا كنت رياضيًا أو تعاني من أي مشكلة في القلب أو لديك أي عوامل خطر للإصابة بالسكتة القلبية ننصحك  بإجراء الفحوص الدورية والمتابعة الطبية على الأقل مرة كل عامين أو وفقًا لما يوصي به الطبيب.