ما هي عملية توسيع وكحت الرحم ومتى يحدث الحمل بعدها؟

هي عملية يستخدم فيها الطبيب أدوات مخصصة لتوسيع عنق الرحم والوصول إلى الرحم نفسه لإزالة النسيج الذي قد يسبب بقاؤه الضرر.

يجري هذه العملية طبيب النساء والتوليد إما في العيادة أو المشفى حسب الحاجة ونستعرض معكم العديد من الحالات التي تضطر السيدات إلى الخضوع لهذه العملية فيما يلي. 

يجري طبيب النساء والتوليد هذا الإجراء لأغراض علاجية تارة ولأغراض تشخيصية تارةً أخرى، فما هي دواعي كل من هذه الأغراض؟ 

يصبح من الضروري إجراء التوسيع والكحت كعملية علاجية لإزالة النسيج داخل الرحم في الحالات التالية: 

• الإجهاض فيما يُعرف بالكورتاج بعد الإجهاض، إذ يجب التخلص بشكل كامل من بقايا الأنسجة التي تكونت خلال الحمل ولم تنزل بشكل طبيعي في أثناء الإجهاض وهذا لأن بقاءها قد يؤدي إلى الإصابة بالعدوى أو استمرار النزيف وتُعرف هذه الحالة بالإجهاض غير الكامل (Incomplete Abortion).
• تبقي أجزاء من المشيمة في الرحم بعد الولادة وهنا تجب إزالتها لإيقاف النزيف الشديد وتجنب الإصابة بالعدوى.
• الحمل العنقودي حيث ينمو ورم حميد في الرحم بدلًا من المشيمة والجنين.
• نمو الأورام والسلائل.

على الصعيد الآخر، تتضمن الأغراض التشخيصية لتوسيع وكحت الرحم الحالات التالية:

• نزيف الرحم غير المنتظم أو غير الطبيعي.
• النزيف بعد انقطاع الطمث.
• أخذ خزعة من نسيج الرحم للتحقق من الإصابة بسرطان الرحم أو سلائل الرحم.

نستعرض معكم فيما يلي كيفية توسيع وكحت الرحم: 

• يخدّر الطبيب المريضة إما تخديرًا عامًا أو موضعيًا أو عن طريق إبرة الظهر بعد الاستلقاء ولبس رداء العمليات.
• يدخل الطبيب أداة تشبه المشبك وتُعرف بالإنجليزية ب (Speculum) والتي توسّع قناة المهبل ليتمكّن الطبيب من رؤية عنق الرحم بوضوح.

• يوسّع الطبيب بعد ذلك عنق الرحم تدريجيًا باستخدام قضبان معدنية تزداد في السمك واحدًا تلو الآخر.
• يدخل الطبيب أداة التجريف وهي شبيهة بالملعقة ويكحت النسيج المراد إزالته عن طريقها ويمكن أن يستخدم كذلك جهاز شفط رفيع للتخلص من أي نسيج متبقٍ.

يمكن أن يصاحب التنظير المهبلي (Hyteroscopy) عملية توسيع وكحت الرحم، إذ يستخدم الطبيب أداة صغيرة ملحقة بكاميرا لاستكشاف الأعضاء الداخلية بشكل أفضل.  

نضيف إلى معلوماتكم أنّه في حالة إجراء التوسيع والكحت كإجراء تشخيصي فلن يأخذ الطبيب سوى عينة صغيرة من نسيج الرحم.  

يستغرق الوقت اللازم لتوسيع وكحت الرحم حوالي ربع ساعة إلى نصف ساعة، إلّا أن الاستعداد للإجراء يستلزم وقتًا خاصًا منفصلًا عن العملية.

• ستحتاج المريضة لشخص يقلها إلى المنزل بعد العملية.
• سيخبر الطبيب المريضة عن الوقت اللازم قبل إمكانية العودة لممارسة النشاط الجنسي.
• يُرجى الالتزام بالموعد المحددة لزيارة المتابعة بعد العملية.

 من المتوقع أن تعاني السيدة من بعض الانقباضات وتقلصات الرحم والنزيف الخفيف، ويمكن استعمال المسكنات حسب الحاجة، كما أنّها ستحتاج عدة أيام للراحة والتعافي. 

يحتمل أي إجراء فرص حدوث بعض المخاطر وإن ندرت ونعدد معكم ما يتعلق بمخاطر عملية تنظيف الرحم فيما يلي:

• ثقب في جدار الرحم.
• تضرر عنق الرحم.
• العدوى.

كثيرا ما تسأل السيدات هل عملية الكورتاج مؤلمة؟ ونطمئنك إلى أن الطبيب يخدّّر السيدة موضعيًا في منطقة عنق الرحم لمنع الشعور بالألم عند التوسيع وقد تشعر السيدة ببعض الانقباضات في أثناء الكحت. 

يمتلك المهبل القدرة على التمدد بسبب مرونته ولهذا يتوسع في أثناء عملية الكحت، ولكنّه يرجع إلى طبيعته المعتادة بعدها.  

يوضح الأطباء أن السيدة يمكنها العودة لممارسة نشاطها اليومي بشكل طبيعي بعد يومين إلى ثلاثة عقب العملية، ولكن نلفت انتباهكم أن الوقت الذي تحتاجه كل سيدة للراحة يختلف حسب حالتها والدواعي التي أدت إلى إجرائها عملية توسيع وكحت الرحم من الأساس.

إذا كنت تتساءلين كيف اهتم بنفسي بعد عملية تنظيف الرحم؟ فإننا ننصح كل سيدة بأن تحظى بقسط كافٍ من الراحة بعد عملية تنظيف الرحم وهذا لأن الرحم قد يحتاج أسبوع إلى أسبوعين للتعافي بشكلٍ كامل.

تأتي أول دورة بعد عملية التنظيف غالبًا بعد مرور ثلاثة إلى ستة أسابيع من تاريخ الإجراء وقد يكون النزيف فيها شديدًا وهذا أمر طبيعي، ولكن ننصح السيدات باستشارة الطبيب إذا زاد النزيف بصورة غير طبيعية أو عند عدم تحمل الألم المرافق للدورة الشهرية.

لا يمنع كحت الرحم الحمل، ولكن يفضّل استشارة الطبيب بخصوص الفترة التي يمكن للسيدة أن تستعد فيها للحمل بعد إجرائه.

قد يحدث الحمل في الدورة التالية عقب الإجراء فورًا، ولكن قد ينصح بعض الأطباء بالانتظار حتى مرور ثلاث دورات لإعطاء الرحم الوقت الكافي للتعافي، وهذا بالأخص في حالة الإجهاض الذي تطلب التوسيع والكحت.

يجب استشارة الطبيب بخصوص الطريقة المناسبة لتنظيف الرحم بعد الإجهاض، إذ قد تستلزم الحالة الكورتاج بعد الإجهاض أو قد تكتفي بالحبوب لتنظيف الرحم بعد الإجهاض.

نعم، قد تكون الحبوب بديلًا كافيًا حسب الحالة كما ذكرنا للتو.

قد يصف الطبيب حبوب ميثرجين (Methergin) لتنظيف الرحم بعد الإجهاض وقد يكون هذا الدواء كافيًا لتتخلص من النسيج دون الحاجة إلى التوسيع والكحت حسب الحالة.

تضطر العديد من السيدات لإجراء عملية توسيع وكحت الرحم لأسباب عدة استعرضنها معكم اليوم سواء كانت علاجية أو تشخيصية ورغم خوف السيدات من هذه العملية إلّا أنّها ضرورية لضمان سلامتهن. نرجو من السيدات اختيار طبيب ماهر لتجنب المخاطر، كما نطمئنهم أن هذا الإجراء بسيط وأن الاستزادة بالمعلومات الكافية تساعد على الاستعداد بالطريقة المناسبة. دمتم في أفضل صحة وحال أعزاءنا.

احجز الآن في مستشفى أندلسية حي الجامعة لأفضل الخدمات الطبية والرعاية الصحية. نحن هنا لمساعدتك في الحفاظ على صحتك، من هنــــــــا.