ما هي أسباب تليف الكبد عند الأطفال؟ وكيف يمكن الوقاية منها؟

تليف الكبد عند الاطفال هو مرض يتسبب في تلف خلايا الكبد وتشكيل نسيج ندبي، وبالتالي يتوقف تدفق الدم ويعجز الكبد عن القيام بدوره، وتتراكم السموم داخل الجسم. 

تختلف أسباب تليف الكبد عند الأطفال مقارنةً بالبالغين، فبرغم أن السبب الأشهر لتليف الكبد عند البالغين هو شرب الكحوليات، هناك مجموعة واسعة من الأسباب لدى الأطفال، إليك أهم تلك الأسباب:

• التهاب الكبد الوبائي ب.
• التهاب الكبد المناعي الذاتي.
• الأمراض الوراثية، مثل: مرض اختزان الجليكوجين، وفرط التيروزين في الدم، ومرض ويلسون، والتليف الكيسي.
• مرض الكبد الدهني.
• التهاب الكبد الوبائي ج
• الأدوية والسموم، مثل أيزونازيد، والميثوتريكسات، وزيادة فيتامين أ في الدم.
• أمراض القناة الصفراوية، أهمها: التليف الصفراوي، والتهاب القناة الصفراوية، وتليف الكبد الخَلقي، وتكيسات القناة الصفراوية.

المراحل المبكرة من تليف الكبد عند الاطفال عادةً لا تتضمن سوى أعراض عامة مثل الشعور المستمر بالإرهاق والضعف، وربما يشعر الطفل بألم في منطقة البطن وفقدان للشهية.

مع استمرار تطور المرض وارتفاع ضغط الدم الوريدي البابي، يحل النسيج الندبي محل الخلايا السليمة، وتظهر الأعراض التالية:

• اصفرار لون العين والجلد.
• احمرار راحة اليد.
• تساقط شعر الجسم.
• تضخم الكبد والطحال.
• ظهور أوعية دموية تشبه العنكبوت على الجلد.
• احتباس الماء في الجسم، وبالتالي تورم البطن والساقين.
• القيء الدموي.
• الحكة.
• التهابات البطن.
• الرعشة.
• النسيان والارتباك.
• سرطان الكبد، خاصةً إذا كان التليف بسبب التهاب الفيروس الوبائي بي وسي.

هناك مجموعة واسعة من الأمراض يمكن ان تتسبب في تليف الكبد عند الاطفال، الأمر الذي يتطلب إجراء العديد من فحوص الدم والتصوير الطبي للوصول إلى السبب بدقة والتعامل معه بشكل صحيح.

قد تشمل الفحوص المطلوبة ما يلي:

• اختبارات الدم مثل وظائف الكبد والسيولة.
• التصوير الطبي مثل سونار البطن والحوض والأشعة المقطعية والرنين المغناطيسي على الكبد.
• فحص عينة من أنسجة الكبد.

تليف الكبد عند الأطفال هو حالة خطيرة وقد تهدد حياة الطفل، ويمكن أن تتطور فجأة كما في حالة تليف الكبد الحاد، أو بمرور الوقت كما في حالة تليف الكبد المزمن. 

إذا لم يتم التعامل بشكل صحيح مع تليف الكبد، قد يعاني الطفل من مجموعة من المضاعفات، أهمها:

• الفشل الكلوي.
• سوء التغذية.
• داء السكري.
• سرطان الكبد.

تلعب التحاليل والفحوص دورًا فعالًا في الكشف عن تليف الكبد، وتحديد مرحلة التلف، وبالتالي تحديد التدخل الطبي المطلوب ووقته المناسب.

هناك مجموعة من التحاليل والفحوصات الضرورية في الكشف عن تليف الكبد، أهمها ما يلي:

• وظائف الكبد: يمكن الاعتماد عليها بشكل مبدئي كمؤشرات للتليف.
• تحليل فيروسات الكبد: لاستبعاد الالتهاب الفيروسي.
• تحليل الحديد: لتشخيص داء ترسب الأصبغة الدموية.
• تحليل الأجسام المضادة: لتشخيص التهاب الكبد المناعي الذاتي.

تليف الكبد هو أحد الأمراض التي لا يمكن علاجها بشكل قاطع، لكن يركز العلاج على تحقيق الأهداف التالية:

• علاج السبب والتحكم فيه.
• منع حدوث تلف إضافي.
• التعامل بشكل صحيح مع الأعراض والمضاعفات.
• علاج المشكلات الطبية الأخرى لدى الطفل.

قد يهمك: علامات التهاب الكبد عند الاطفال

يؤثر تليف الكبد عند الاطفال بشكل سلبي على نظامهم الغذائي وامتصاص العديد من العناصر الضرورية، وبالتالي يحتاج الطفل إلى تناول كميات أكبر من الطعام حتى يشعر بالشبع.

إذا كان طفلك لايزال رضيعًا ينبغي عليكِ في تلك الحالة استخدام بعض أنواع الحليب الصناعي بالإضافة إلى الرضاعة الطبيعية؛ حتى يشعر الطفل بالشبع ويتوقف عن البكاء.

ينبغي تقييم الطفل بالتفصيل لتقييم معدل الزيادة في الوزن والطول ومحيط الرأس ومحيط منتصف الذراع، من خلال مقارنتها بالمعدلات الطبيعية.

بعد التقييم هناك مجموعة من التغيرات الغذائية التي يجب مراعاتها في تغذية طفلك، أهمها:

• تناول العديد من الوجبات الصغيرة المتكررة، بدلًا من وجبة واحدة كبيرة.
• الحفاظ على وزن صحي.
• تناول السوائل بكميات يحددها الطبيب بناءً على الاحتياجات الفردية.
• تناول المكملات الغذائية التي تحتوي على الفيتامنيات والمعادن، وأهمها فيتامين د وأ وهـ وك.
• تقليل الأطعمة المصنعة والسكريات والمقليات.

يؤثر تليف الكبد على نمو الطفل وصحته بأكثر من طريقة كما يلي:

• سوء التغذية وتباطؤ النمو، إذ يحتاج الطفل مريض الكبد إلى 20-80% سعرات أعلى من أي طفل أخر للنمو بشكل طبيعي.
• الاستسقاء وتراكم السوائل في الجسم نتيجة ارتفاع ضغط الوريد البابي، وبالتالي حدوث ضيق في التنفس والعديد من مشكلات الهضم مثل عسر الهضم.
• زيادة خطر النزيف من دوالي المرئ.
• يكون الطفل أكثر عرضة للكدمات والنزيف.

انظر الي: أعراض الالتهاب الكبدي الفيروسي عند الأطفال

يرتبط تليف الكبد عند الأطفال بالعديد من الحالات المرضية التي يمكن أن تكون سببًا في حدوث تليف الكبد لدى الأطفال، أهمها:

• انسداد القنوات الصفراوية.
• التهاب الكبد المناعي الذاتي.
• مرض ويلسون.
• التليف الكيسي.
• مرض نقص ألفا-1 أنتيتريبسين.

على الجانب الآخر، يمكن أن يعاني الطفل من مجموعة من المضاعفات نتيجة إصابته بتليف الكبد، أهمها:

• دوالي المعدة والمرئ.
• استسقاء البطن.
• اصفرار الجلد.
• الفشل الكلوي.
• متلازمة الكبد الرئوية.
• سهولة النزيف والكدمات.

لا توجد إجابة ثابتة لهذا السؤال حول المدة المتوقعة لحياة مرضى تليف الكبد، يأتي هنا تقييم كل حالة على حدة من قبل الطبيب المختص والمتابعة الدورية، بالإضافة إلى التحكم في الأسباب، وتوفير العلاج المناسب والذي بدوره يحسّن جودة ومدة الحياة بشكل كبير.

فالمراحل المبكرة من تليف الكبد عند الأطفال تكون بدون مضاعفات، يعيش المريض فيها لسنوات عديدة مع متابعة وعلاج جيد، أما مع تقدم المرض وظهور مضاعفات في المراحل المتقدمة مثل حالات الفشل الكبدي، قد تنخفض مدة البقاء بشكل ملحوظ، إذ تصل متوسط مدة الحياة إلى 1-2 سنوات أو أقل بدون علاج متقدم. 

يتفاوت شكل مريض تليف الكبد حسب مرحلة المرض وشدته، لكن هناك بعض العلامات والأعراض الجسدية الواضحة التي قد تظهر على المريض وتدل على تقدم تليف الكبد عند الأطفال، منها:

• الهزال نتيجة فقدان الوزن
• الضعف العام نتيجة سوء التغذية.
• اصفرار الجلد.
• بياض العين.
• تورم أو انتفاخ البطن وهو ما يطلق عليه الاستسقاء.
• تراكم السوائل في البطن.
• احتباس السوائل في الأطراف.
• توسع الأوردة تحت الجلد والتي تسمى الدوالي الجلدية.
• احتقان الوجه.
• احمرار واحتقان راحة اليد.
• كدمات في الجسم.
• نزيف من الأنف.
• التثدي عند الرجال.
• تغير في شكل الأظافر أو لونها.

يتغير لون براز مريض الكبد بناءً على حالة الكبد ومدى تأثر وظائفه، بشكل عام فإن البراز الطبيعي يكون بني اللون، بسبب وجود مادة الصفراء والمعروفة  (البيليروبين) التي تُفرز من الكبد وتدخل في عملية الهضم.

أما عن لون البراز عند مرضى الكبد فيتنوع ما بين:

• براز فاتح اللون أو شاحب ما بين الرمادي إلى الأصفر الباهت.
• براز داكن جداً أو أسود ويطلق عليه براز قطراني.
• براز دهني لزج، ورائحته كريهة.

يكون شكل بطن مريض الكبد عند الأطفال مميزًا بسبب التغيرات المرتبطة بتليف الكبد أو الإصابة بمشكلات الكبد المزمنة، وتظهر على هيئة:

1. انتفاخ البطن أو ما يعرف بالاستسقاء نتيجة تراكم السوائل في تجويف البطن ما يجعل البطن تبدو منتفخة، ومتورمة بشكل غير طبيعي.

2. ظهور الأوردة السطحية البارزة تحت سطح البطن بسبب ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي وهو من ضمن الأوعية التي تغذي الكبد.

3. تضخم الطحال مما يسبب شعوراً بالامتلاء في الجانب الأيسر من البطن.

4. ظهور علامات احتباس السوائل عند الفحص.

تتنوع علامات تليف الكبد عند الأطفال والتي تختلف حسب مرحلة المرض وشدته، إليكم أهم علامات تليف الكبد عند الأطفال:

• التعب والضعف العام
• الإرهاق المستمر وضعف في النشاط.
• فقدان الشهية وفقدان الوزن.
• اليرقان وهو ما يعني اصفرار الجلد والعين.
• انتفاخ البطن.
• تورم الأطراف.
• تضخم الطحال.
• نزيف.
• كدمات.
• دوالي المريء.
• حكة الجلد.
• اضطراب في سلوك الطفل أو اضطرابات في الوعي.

تلعب الأسرة دوراً هاماً في العناية بالطفل المصاب بتليف الكبد، فالدعم والرعاية اليومية يساعدان على تحسين جودة حياة الطفل وتقليل مضاعفات المرض، من خلال النقاط التالية:

1. المتابعة الطبية المنتظمة عن طريق الالتزام بمواعيد الطبيب للفحوصات الدورية والمتابعة المستمرة لوظائف الكبد وحالة الطفل.

2. الاهتمام بالتغذية السليمة وتوفير نظام غذائي متوازن وغني بالعناصر الضرورية مع تجنب الأطعمة الضارة أو الثقيلة على الكبد.

3. مراقبة الأعراض والمضاعفات وإبلاغ الطبيب فورًا عند ظهورها.

4. توفير بيئة نظيفة وآمنة والتي بدورها تحمي الطفل من العدوى والأمراض.

.5الاهتمام بالنظافة الشخصية والوقاية من الأمراض التنفسية أو الفيروسية.

.6 توفير الدعم النفسي والعاطفي وتشجيع الطفل على الالتزام بالعلاج.

7. تجنب المهيجات والمواد الضارة مثل التدخين السلبي. 

يظهر لتليف الكبد عدة تأثيرات كبيرة على نفسية الطفل وحياته اليومية، بسبب تأثير المرض المزمن والتغيرات الجسدية التي يمر بها الطفل، من أهم تلك التأثيرات:

• الشعور بالتعب والإرهاق المستمر.
• خلل في النشاط اليومي وقدرة الطفل على اللعب أو الدراسة.
• اضطراب في المزاج والسلوك.
• الانطوائية والعزلة.
• عدم القدرة على ممارسة الأنشطة الرياضية أو اللعب العنيف.
• الخوف والقلق عند الاطفال من الإجراءات الطبية.

ينتج تليف الكبد عند الأطفال في الأغلب عن أمراض وراثية، أو التهابات فيروسية مبكرة، أو تشوهات خلقية في الكبد والقنوات الصفراوية، تؤثر الحالة الصحية للكبد على النمو والتطور بشكل أكبر، بينما عند البالغين يكون التأثير أكثر على وظائف الكبد مع مرور الوقت.

ينتج تليف الكبد عند البالغين في الأغلب عن أسباب مثل الإدمان على الكحوليات، والتهابات الفيروسية المزمنة، أو أمراض الكبد الدهنية.

لا، لا يمكن الشفاء من تليف الكبد بشكل كامل، لكن اكتشاف المرض في المراحل المبكرة والتعامل معه بشكل صحيح يساعد على إبطاء تقدم المرض، والتحكم في الأعراض، وتجنب حدوث المضاعفات. 

زراعة الكبد هي العلاج الوحيد لحالات تليف الكبد في المراحل المتأخرة بعد فشل جميع العلاجات الأخرى. 

لا، لا يمكن الشفاء التام من مرض تليف الكبد، لكن تشخيص المرض والبدء في العلاج يساعد في تحسين الأعراض وتقليل المضاعفات الواردة بنسبة كبيرة.

نعم، يمكن أن يؤدي تليف الكبد في الحالات المتأخرة إلى الوفاة، وذلك نتيجة واحد أو أكثر من الأسباب التالية:

• فشل وظائف الكبد.
• انفجار الدوالي ونزيف الجهاز الهضمي.
• سرطان الكبد.
• اعتلال الدماغ الكبدي.
• متلازمة الكبد الكلوية.
• فشل وظائف التنفس.

نعم، يستطيع الأهل حماية أطفالهم من خطر الإصابة بتليف الكبد إلى حد كبير من خلال:

• معالجة أمراض الكبد مبكرًا إذا أصيب الطفل بها مثل الالتهابات الفيروسية .
• تجنب التعرض للسموم.
• الابتعاد عن الأدوية الضارة للكبد.
• الحفاظ على نظام غذائي صحي .
• متابعة النمو والتطور الصحي للطفل.
• التلقيح ضد التهابات الكبد الوبائي.

لا توجد إجابة محددة لهذا السؤال، ولكن في العموم فإن التهاب الكبد عند الأطفال يكون خطرًا إذا لم يُعالج بشكل صحيح أو إذا كان الالتهاب شديدًا ومستمرًا، فالتهاب الكبد الفيروسي يمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد عند الأطفال مع مرور الوقت، لكن مع التشخيص المبكر والعلاج المناسب، يمكن حينها السيطرة على الالتهاب وتقليل المضاعفات بشكل كبير.

لا، لا يعد تليف الكبد عند الأطفال سرطانًا، لكنه يعرف على أنه حالة مرضية مزمنة يحدث فيها تندب مستمر في أنسجة الكبد بسبب تلف طويل الأمد، فوجود تليف في الكبد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الكبد لاحقًا، لذلك يجب متابعة المرض بعناية. 

تليف الكبد عند الاطفال ليس مجرد مرض كبدي، بل حالة طبية تؤثر على كامل الجسم ونمو الطفل وتطوره، ورغم عدم وجود علاج نهائي له، فإن الاكتشاف المبكر والتدخل العلاجي المناسب يمكن أن يبطئ من تطور المرض ويقلل من المضاعفات. 

احرص على صحة وسعادة طفلك في مستشفى أندلسية لصحة الطفل. احجز الآن من هنــــــــــــــــا.