كيف يتم تشخيص وعلاج الانزلاق الغضروفي؟

يصيب الانزلاق الغضروفى فقرات العمود الفقري مسببًا آلامًا شديدة؛ قد تمنع صاحبها من الحركة بشكلٍ طبيعي، لذا كان الإسراع في تشخيص وعلاج سبب الانزلاق من أهم خطوات التخلص من هذه المشكلة، سنعرض في المقال التالي كل ما يتعلق بكيفية تشخيص الانزلاق الغضروفي ومعرفة طرق العلاج المختلفة.

تشخيص الانزلاق الغضروفي

يبدأ تشخيص الانزلاق الغضروفي بدايةً بسماع الطبيب لشكوى المريض، وتاريخ عائلته في أمراض العمود الفقري، وكذلك نمط حياته وممارسته للرياضة، ثم بفحص المريض اكلينيكيًا، إذا كان المريض يعاني من انزلاق غضروفي فقد يجد صعوبة في رفع ساقيه بطريقة معينة.

قد يطلب الطبيب واحدة أو أكثر من صورة الأشعة لتأكيد الفحص، منها:

• أشعة سينية على العمود الفقري لمعرفة إذا كان بعض الفقرات قد تحركت.
• أشعة مقطعية أو رنين مغناطيسي لتوضيح التفاصيل بدقة أكبر، أو رؤية بعض الأعصاب أو الأقراص (الديسك) التي لا تظهر في الأشعة السينية.

​ما علاج الانزلاق الغضروفي؟

يعتمد علاج الانزلاق الغضروفي على عدة عوامل مثل:

• درجة الانزلاق.
• الأعراض التي يعاني منها المريض.
• عمر المريض.
• حالة المريض الصحية بشكل عام.

ما هي اختيارات علاج الانزلاق الغضروفي غير الجراحية؟

هناك عدة احتيارات غير جراحية للتخلص من آلام العمود الفقري، ومنها:

• الراحة:

قد تتحسن حالات الانزلاق الغضروفي البسيطة إذا كان المريض حريصًا على الراحة وعدم القيام بأنشطة أو حركات مرهقة للعمود الفقري. تُفيد الراحة مريض الحالات المتقدمة بالطبع، لكن يجب أن تقتصر مدة الراحة على يومين، ثم يبدأ المريض في ممارسة بعض الأنشطة الخفيفة، والمشي حتى نتجنب تيبس الجسم والشعور بمزيد من الألم.

• العلاج الدوائي:

يهدف العلاج الدوائي  إلى مساعدة المريض على عبور المرحلة الأولى من الانزلاق بأمان. قد تساعد مسكنات الألم التي لها فعالية في علاج الالتهاب على التخفيف من أعراض الانزلاق الغضروفي، وتحسن حالة المريض. يمكن أن يصف الطبيب للمريض حقن كورتيزون موضعية، تُحقن مباشرة في المنطقة المصابة، وتساعد على راحة المريض بشكلٍ كبير مما يساعد كثيرًا أثناء فترة التأهيل .

لكن يجب أن يكون هذا الانزلاق لا يسبب ضعف في عضلات العمود الفقري، أو عدم التحكم في المثانة. إذا كان المريض يعاني من تقلصات أو شد في العضلات، سيصف له الطبيب بعض الأدوية التي تعمل على انبساط العضلات وتقليل آلامها. قد يصف الطبيب للمريض كذلك فيتامينات للأعصاب.

• الحرارة والبرودة:

يمكن لاستخدام مكعبات الثلج خلال الـ48 ساعة الأولى من ظهور الألم، وتدليك المنطقة المصابة بها أن يهدئ من ألم وشد العضلات. بينما تؤدي القرب أو الوسائد الساخنة أو الاسترخاء في حمام دافيء إلى التخفيف من آلام العضلات والتقليل من الشد الموجود بها.

• التثبيت:

قد يلجأ الطبيب إلى تثبيت العمود الفقري للحد من حركته ليتمكن العظم من الالتئام، لكن لا تنطبق هذه الحالة على البالغين.

• العلاج الطبيعي:

قد يصف الطبيب للمريض بعض التمارين التي تعمل على تقوية العضلات، وتظهر نتيجة الالتزام بهذه التمارين بعد عدة أسابيع. يلعب العلاج الطبيعي دور هام في علاج الانزلاق الغضروفي، وترجع أهميته إلى مساعدة المريض على التحسن السريع، والتخلص من الشعور بالألم، وحماية المريض من التعرض إلى إصابة جديدة عن طريق تعليمه الطرق الصحيحة في الانحناء والتقاط الأشياء.

ما أنواع العلاجات الطبيعية المُستخدمة لعلاج الانزلاق الغضروفي

ينقسم دور العلاج الطبيعي إلى مجموعتين، العلاج الطبيعي السلبي والنشط، وتعني هذه الأنواع العلاقة بين طريقة العلاج والجسم، فان كان العلاج يتطلب مشاركة المريض فهذا يعنى انه علاج نشط، أما إذا كان العلاج يُطبق على عضلات المريض دون مجهود أو مشاركة منه فهذا هو العلاج السلبي.

العلاج الطبيعي السلبي

التدليك العميق للأنسجة: 

ويُقصد به تعريض العضلات في المنطقة المصابة إلى قدر كبير من الضغط، لمنع إصابتها بالتشنج أو الانقباض.

استخدام العلاج بالحرارة والبرودة:

يحدد الطبيب درجة الحرارة التي يرغب في استخدامها، كما يمكن استخدام كلاهما بالتبادل فنجد أن تعريض المنطقة المصابة للحرارة يساعد على زيادة تدفق الدم إلى هذه المنطقة فيمد الدم المنطقة المصابة بالأكسجين والغذاء مما يعجل بالشفاء، ويحمل الدم مخلفات العضلات المتشنجة للتخلص منها. نجد على الجانب الآخر أن العلاج بالبرودة، يساعد على إبطاء حركة الدم، مما يقلل من الالتهاب، وتشنج العضلات، والألم، ويكون ذلك عن طريق استخدام مكعبات الثلج على المنطقة المصابة، أو التدليك البارد، أو رش بخاخ (اسبراي) خاص يعمل على تبريد الأنسجة المصابة.

العلاج المائي:

 يعني تعريض المناطق المصابة في الجسم إلى المياه للاسترخاء و فك العضلات المتشنجة، ويمكن الوصول لذلك ببساطة عن طريق جلوس المريض في حوض استحمام يحتوي على مياه دافئة.

التحفيز الكهربائى للعصب عبر الجلد:

يكون عن طريق استخدام جهاز يستطيع بث النبضات الكهربائية إلى نقاط معينة في الجسم دون شعور المريض بالألم، تساعد هذه النبضات على تهدئة الشد العضلي، وتحفيز الجسم على إنتاج هرمون الإندروفين، وهو مسكن طبيعي للآلام.

الشد:

يعتمد هذا المبدأ على التخفيف من تأثير الجاذبية على العمود الفقري، عن طريق شد الطبيب للعظم مباعدًا اياه بطريقة مدروسة، وتفيد هذه الطريق فقرات العنق والفقرات القطنية.

العلاج الطبيعي النشط

تهدف هذه العلاجات إلى زيادة مرونة العضلات وتقوية ثبات الجسم، وتحسين وضعيته، مثل:

1. التمارين التي تعمل على تقوية عضلات البطن والظهر، وتظهر نتيجة الالتزام بهذه التمارين بعد عدة أسابيع.
2. استخدام العلاج المائي عن طريق ممارسة بعض التمارين الرياضية داخل حمام السباحة، أو مكان مخصص لذلك لتقوية العضلات.
3. تمارين تعمل على تقوية عضلات البطن لمساعدة العمود الفقري وتوزيع الحمل على كلا المنطقتين.
4. تمارين التمدد والمرونة لمنع تصلب وتيبس الجسم.

ما دور ممارسة التمارين الرياضية في علاج الانزلاق الغضروفي؟

تُعد ممارسة الرياضة جزء أساسي في علاج مشكلات الانزلاق الغضروفي، فهي تساعد على تقوية العضلات الداعمة للعمود الفقري وتزيد من ليونة وثبات الجسم.

يجب عدم الاستسلام للرغبة في الراحة نتيجة الشعور بالألم، فبعد يوم أو اثنين على الأكثر من الراحة يجب البدء في ممارسة بعض التمارين البسيطة مثل تمارين الاستطالة أو اليوجا، كما أن ممارسة المشي وقيادة الدراجات، والسباحة بعلم الطبيب من الأنشطة التي تساعد على تقليل الشعور بالألم وتقوية العضلات.

كما يجب عدم التسرع أثناء ممارسة هذه تمارين العلاج، فيمكن البدء بخمس دقائق يوميًا ثم زيادتها تدريجيًا حتى نصل إلى 30-40 دقيقة يوميًا مدة 5 أيام في الأسبوع.

تُعد ممارسة رياضات السباحة، أو اليوجا، أو ركوب الدراجات، أو المشي من أنفع الرياضات للمصابين بانزلاق غضروفي بعد موافقة الطبيب، على الجانب الأخر يجب تجنب الرياضات العنيفة أو الرياضات التي تتطلب حمل أوزان ثقيلة.

أمثلة على بعض التمارين:

1. تمارين لعلاج الانزلاق الغضروفي العنقي: يُمكن إجراء تمارين بسيطة تهدف إلى تحريك الرقبة للتحرر من الألم الناتج عن الضغط على جذور الأعصاب.

يبدأ التمارين بجلوس المُصاب في وضع مستقيم وأداء الحركات الآتية عدة مرات:

• تحريك الذقن باتجاه الصدر، ثم إرجاع الرأس إلى الخلف لشد عضلات الرقبة.
• تحريك الرأس يمينًا ثم يسارًا، إذ يبدأ المُصاب بتحريك رأسه في اتجاه الكتف الأيمن، ثم تحريك الرأس في الاتجاه المعاكس.

2. تمارين لعلاج الانزلاق الغضروفي القطني: إذا كان المريض يعاني من انزلاق غضروفي قطني، فإن من المفيد له تقوية عضلات الرباط (العضلات المأبضية)، ويمكن ذلك عن طريق تمرين بسيط يشمل:

• الجلوس على حافة كرسي مع الحرص على بقاء الظهر مفرودًا، ووضع إحدى القدمين على الأرض.
• وفرد الرجل الأخرى مع تثبيتها على الكعب.
• البقاء على هذا الوضع مدة 15-30 ثانية، ثم تمرين الرجل الأخرى.

3. يوجد تمارين آخر لتدريب هذه العضلات بصورة أعمق، يُسمى تدريب العضلات المأبضية وشدها بواسطة منشفة وتكون خطواته كالتالي:

• الاستلقاء على الظهر على سطح مستوي، ويمكن الاستعانة بالسجادة المخصصة لليوجا.
• رفع إحدى الساقين لأعلى، مع وجود منشفة حول القدم.
• محاول شد الرجل في اتجاه الجسم بواسطة المنشفة، مع الحفاظ على استقامة الساق.
• الاستمرار في هذا الوضع 15-30 ثانية.
• تدريب الساق الأخرى.

يجب عدم ممارسة تمارين شد العضلات المأبضية إذا كان المريض يعاني من عرق النسا.

متى نلجأ للعلاج الجراحي؟

• حالات الانزلاق الغضروفي المتقدمة.
• حالات الألم الشديد.
• مع الحالات التي لم تستجب لوسائل العلاج الأخرى.

ما أنواع جراحات علاج الانزلاق الغضروفي؟

هناك 4 جراحات مختلفة لعلاج الانزلاق الغضروفي، وهم: 

1) قطع أو استئصال الصفيحة الفقرية 

الصحيفة الفقرية  هي عظمة رقيقة تُكوّن الجزء الخلفي من الفقرات، وتعمل على حماية الحبل الشوكي. قد يلجأ الجراح إلى إجراء ثقب في الصحيفة الفقرية لتخفيف الضغط عن الحبل الشوكي وجذور الأعصاب، وفي بعض الأحيان  يحتاج الجراح إلى إزالة الصحيفة الفقرية كاملة.

يُجري الطبيب شق صغير يصل من خلاله إلى الفقرات، ويمكن الاستعانة بالطرق المجرية الحديثة.

2) زراعة القرص الاصطناعي 

تُجرى هذه الجراحة تحت تأثير التخدير الكُلي، إذ يقوم الطبيب بشق في البطن يصل عبره إلى القرص المصاب أسفل الظهر، ويُستبدل هذا القرص بقرص صناعي مصنوع من المعدن أو البلاستيك.

هل تناسب عملية زراعة القرص الاصطناعي جميع المرضى؟

لا يمكن أن تخضع جميع الحالات إلى هذا النوع من العلاج، بل يجب أن:

• يكون سبب المشكلة قرص واحد فقط.
• لا يعاني المريض من أمراض التهاب المفاصل أو هشاشة العظام.

3) دمج الفقرات 

تعتمد فكرة هذه الجراحة على دمج فقرتين أو أكثر معًا بصورة دائمة، لتثبيت العمود الفقري خاصة بعد الخضوع لجراحات أخرى مثل استئصال الصحيفة الظهرية أو إزالة القرص المنفتق، ويستخدم لهذا الدمج:

• عظام من منطقة أخرى من جسم المريض.
• مواد محفزة لنمو العظم.
• مسامير خاصة لتثبيت العظم.

4)  استئصال القرص الفقري  

يعتمد على استشصال القرص وإزالة الجزء المنزلق الذي يسبب الألم والضغط على جذور الأعصاب، ما يؤدي إلى التخلص من آلام أسفل الظهر والساق.

اقرأ المزيد عن: جراحة الانزلاق الغضروفي واستئصال القرص الفقري

في النهاية، ذكرنا لك قارئنا الكريم طرق علاج الانزلاق الغضروفي بشكل عام، لكن يجب استشارة الطبيب الثقة قبل اتخاذ أي قرار يتعلق بصحة عمودك الفقري لاستعادة قدرتك على الحركة بحرية وصحة.