ما هي انواع غسيل الكلى لكبار السن؟

هناك خمس مراحل من أمراض الكلى، تعد المرحلة الخامسة هي المرحلة الأخيرة والأخطر من مرض الكلى، وتعرف بمرحلة الفشل الكلوي.

في هذه المرحلة، لا تستطيع الكلى أداء وظائفها بالكفاءة نفسها، إذ تقوم الكلى بأداء ما يقرب من 10% إلى 15% من وظيفتها الطبيعية فقط.

عندما يصل المريض لهذه المرحلة، فسوف يحتاج إلى الغسيل الكلوي أو زرع كلى لتنظيف الدم والجسم من السموم والسوائل الزائدة.

توجد طريقتين لإجراء غسيل الكلى لكبار السن:

يساعد جهاز غسيل الكلى على سحب الدم من الجسم وتصفيته، ثم إزالة السموم والفضلات منه، ثم إعادته مرةً أخرى إلى الجسم.

تستغرق هذه العملية من 3 - 5 ساعات، ويمكن إجراؤها في المستشفى أو مراكز غسيل الكلى ثلاث مرات أسبوعيًا.

يعاني بعض الأشخاص من انخفاض ضغط الدم في أثناء غسيل الكلى أو بعده مباشرةً، وتشمل الآثار الجانبية لغسيل الكلى:

• الغثيان.
• الدوار أو الإغماء.
• آلام في الصدر أو الظهر.
• الصداع.
• حكة في الجلد.
• تشنجات في العضلات.
• متلازمة تململ الساقين، وهو اضطراب يحدث عادةً عند الاستلقاء في السرير أو الجلوس لفترات طويلة، ويشعر معه المريض برغبة شديدة في التجول أو هز الأرجل والذراعين لتخفيف بعض الأحاسيس، مثل: الحكة في الأرجل، أو الخفقان، أو الألم، أو الحرقان، أو التنميل.

يمكن القيام بغسيل الكلى البريتوني في المنزل، وذلك عن طريق استخدام غسيل الكلى البريتوني الآلي، أو غسيل الكلى البريتوني المستمر المتنقل.

قبل البدء في غسيل الكلى البريتوني بثلاثة أسابيع، سيخضع المريض لعملية جراحية بسيطة، إذ يدخل الجراح أنبوبة رقيقة ورفيعة "قسطرة" على شكل حرف (Y) عبر البطن إلى غشاء الصفاق(غشاء البطن الداخلي).

يمكن إدخال سائل التنظيف الذي يحتوي على الماء والملح وبعض المواد الأخرى إلى التجويف البريتوني من خلال القسطرة.

سوف يساعد محلول التنظيف في امتصاص الفضلات والسوائل الزائدة من الجسم، وتستغرق هذه العملية من 60 - 90 دقيقة أو أكثر، يمكن خلالها ممارسة الأنشطة اليومية المعتادة.

بعد الانتهاء من عملية تنظيف الدم وتصفية الفضلات والسموم، يفرغ المحلول في كيس جمع معقم من خلال الطرف الآخر من القسطرة.

يمكن إجراء هذه التقنية من أربع إلى خمس مرات يوميًا خلال النهار، ومرة واحدة ليلًا في أثناء النوم، ويسمح ببقاء المحلول داخل البطن خلال فترة النوم.

يفضل بعض المرضى استخدام تقنية غسيل الكلى البريتوني الآلي في أثناء النوم، إذ يتم ملء التجويف البريتوني بالمحلول لامتصاص الفضلات، والسماح له بالبقاء طوال الليل، ثم صرفه بعد ذلك في كيس الجمع صباحًا.

فيما يلي سنوضح لكم الفرق بين غسيل الكلى الدموي وغسيل الكلى البريتوني:

• يجب أن يجرى غسيل الكلى الدموي في المستشفى ومراكز غسيل الكلى، بينما يمكن إجراء غسيل الكلى البريتوني في المنزل، وأثناء ممارسة الأنشطة اليومية.
• يسحب الجهاز المستخدم في غسيل الكلى الدموي الدم من الجسم، ويصفيه من السموم والفضلات، ثم يعيده مرةً أخرى إلى الجسم عبر أنابيب تصل جسم المريض بالجهاز.

أما في غسيل الكلى البريتوني، فيمكن إدخال محلول التنظيف إلى غشاء الصفاق أو التجويف البريتوني لتنظيف الدم وامتصاص الفضلات منه، ثم إخراجه بعد فترة في كيس جمع معقم.

• يؤدي غسيل الكلى البريتوني المستمر في تقليل تراكم السموم والفضلات وخفض مستويات البوتاسيوم والصوديوم والسوائل الزائدة، مما يساعد في الحفاظ على وظائف الكلى لأطول فترة ممكنة.

أما الغسيل الدموي فقد يؤدي إلى زيادة مستويات البوتاسيوم والصوديوم والسموم في الدم حتى موعد جلسة الغسيل التالية.

على الرغم من فوائد غسيل الكلى في تنظيف الدم وتصفيته من الفضلات والسوائل الزائد، إلا أن هناك بعض المضاعفات الصحية التي قد تواجه المرضى، مثل:

• انخفاض ضغط الدم: يحدث انخفاض ضغط الدم نتيجة الفقد المؤقت للسوائل الزائدة في الجسم خلال فترة الغسيل أو العلاج.
  وقد يسبب هذا الانخفاض دوخة أو غثيانًا أو رؤية ضبابية، أو ضيقًا في التنفس.
• تشنجات العضلات: تحدث التشنجات والتقلصات العضلية في أثناء غسيل الكلى نتيجة التغير في توازن السوائل والمعادن.
  وتؤدي المستويات المنخفضة من الصوديوم والمغنيسيوم والكالسيوم والبوتاسيوم إلى تقلص العضلات.
• حكة الجلد: تتراكم الفضلات في الدم بين جلسات غسيل الكلى الدموي، وقد يزيد ذلك من مخاطر الإصابة بحكة الجلد عند بعض المرضى.
  في بعض الحالات، تظهر حكة الجلد بشكلٍ أساسي في الساقين، وقد ترتبط بمتلازمة تململ الساقين.
• جلطات الدم: قد يعاني بعض مرضى الفشل الكلوي من جلطات دموية بسبب ضعف تدفق الدم أو انسداد الأوعية الدموية.
• الإصابة ببعض العدوى البكتيرية: يؤدي الإدخال المتكرر للإبر أو القسطرة في أثناء غسيل الكلى إلى زيادة التعرض للبكتيريا.
  يسبب دخول البكتيريا إلى مجرى الدم بعض المضاعفات، مثل تعفن الدم، والذي يهدد حياة المريض ويزيد من خطر الوفاة.
• اضطرابات في النوم: يعاني بعض مرضى غسيل الكلى من مشكلات في النوم بسبب انقطاع التنفس في أثناء النوم، أو ألم الساقين الناتج عن متلازمة تململ الساقين.
• فقر الدم: يقلل الفشل الكلوي من إنتاج هرمون إرثروبويتين المسؤول عن تكوين الخلايا الحمراء.
  وفي هذه الحالة يعاني المرضى من فقر الدم بسبب قلة الخلايا الحمراء، وسوء امتصاص الحديد، وإزالة معدن الحديد والفيتامينات الأخرى في أثناء تصفية الدم وغسيل الكلى.
• ضعف العظام: يعاني مرضى الفشل الكلوي من قلة إنتاج الشكل النشط لفيتامين "د"، مما يقلل من امتصاص الكالسيوم، وبالتالي إضعاف العظام.
  من المضاعفات الشائعة أيضًا للفشل الكلوي، الإفراط في إنتاج هرمون الغدة جار الدرقية، مما يساعد في إطلاق الكالسيوم من العظام وخروجه بكميات كبيرة، وسيؤدي هذا أيضًا إلى إضعاف العظام.
• التهاب غشاء الصفاق: يحدث هذا الالتهاب نتيجة دخول البكتيريا عبر القسطرة إلى غشاء البطن الداخلي والتجويف البريتوني.
  تشمل أعراض التهاب الصفاق: آلام البطن، والانتفاخ، والغثيان، والإسهال، والحمى، والقيء.
• فتق: يتعرض مرضى غسيل الكلى البريتوني لخطر الإصابة بفتق في البطن، لأن دخول محلول التنظيف إلى غشاء الصفاق قد يسبب ضغطًا على جدار البطن، ويضعف عضلاتها.
• ارتفاع مستويات السكر في الدم: يحتوي محلول التنظيف الخالص بغسيل الكلى البريتوني على سكر الدكستروز، والذي يسبب ارتفاعًا في مستويات السكر في الدم، لذلك فهو يتعارض مع مرضى السكري.
• زيادة خطر الإصابة بالأمراض القلبية: يؤدي غسيل الكلى غير الصحيح إلى الاستمرار في تراكم السوائل في الجسم، وزيادة البوتاسيوم، مما يسبب التهاب الغشاء المحيط بالقلب وعدم انتظام ضربات القلب.
• الداء النشواني: تترسب البروتينات المتراكمة في الدم على المفاصل والأوتار مسببة ألمًا شديدًا وتصلبًا فيها، ويتطور هذا المرض لدى المرضى الذين خضعوا لغسيل الكلى لعدة سنوات.
• الاكتئاب والقلق: يعاني بعض مرضى غسيل الكلى من نوبات اكتئاب أو قلق نتيجة التوتر المستمر من الإجراءات الطبية المرتبطة بغسيل الكلى.
• زيادة الوزن: يسبب محلول التنظيف زيادة في الوزن عند مرضى غسيل الكلى بسبب احتوائه على الدكستروز، وارتفاع سعراته الحرارية.

لم تتوصل الدراسات بعد لعلاج نهائي لأمراض الكلى المزمنة، ولكن قد يصف الطبيب بعض الأدوية التي تسيطر على تدهور مرض الكلى المزمن، مثل:

• فورسيجا أقراص- Forciga tablets.
• جارديانس أقراص- Jardiance tablets.

بعد أن تعرفتم معنا على مضاعفات غسيل الكلى لكبار السن، وأنواع غسيل الكلى، يجب مراقبة مرضى الفشل الكلوي وملاحظة الأعراض الطارئة والجديدة عليهم خلال رحلة علاجهم، وإبلاغ الطبيب بها فورًا للتحكم بها من خلال تغيير نمط الحياة واتباع أنظمة غذائية خاصة بهم، وعلاج الخطير منها من الجلطات والعدوى البكتيرية.

 احجز الآن للحصول على رعاية طبية عالية الجودة وفحوصات دورية شاملة في مستشفى أندلسية لصحة العائلة احجز معنا واستمتع بخدمة صحية متفردة لتأمين سلامة عائلتك، من هنــــــــــا.