ما أنواع الأنيميا المختلفة؟ وكيف يمكن علاجها؟

يكون فقر الدم مؤقتًا أو مزمناً، حاداً أو متوسطاً في شدته، ذلك معتمداً على نوعه والأسباب التي أدت لحدوثه. في معظم الحالات، يكون لفقر الدم أكثر من سبب. 

الأنيميا ليست شكلاً واحداً بل هي أشكال وأنواع مختلفة كلٍّ منها يؤثر على الجسم بطريقته. وفيما يلي نستعرض أنواع الأنيميا المختلفة وأعراضها وطرق العلاج. 

يعد أشهر أنواع الأنيميا، ينجم عن نقص عنصر الحديد في الجسم ما يسبب عدم الإنتاج الكافي لمادة الهيموجلوبين أو خضاب الدم، وهو البروتين الذي يُمكِّن كريات الدم الحمراء من حمل الأكسجين. 

على الرغم من كثرة انتشار هذا النوع من الأنيميا إلا أن الكثير من الناس قد يعانون من الأعراض لسنوات عدة دون تشخيص أنيميا نقص الحديد لديهم بشكل صريح.

قد ينجُم ذلك عن أسباب مختلفة منها:

1. غزارة الدورة الشهرية لدى السيدات.
2. الحمل.
3. النظام الغذائي السيئ الذي لا يحتوي على كميات كافية من الحديد.
4. بعض أمراض الجهاز الهضمي التي تؤثر على كيفية امتصاص الجسم للحديد.
5. النزيف الداخلي مثل حالات قرحة المعدة النزفية، أو الأورام الحميدة في الجهاز الهضمي أو سرطان القولون.
6. كما أن الاستخدام المزمن لبعض مسكنات الألم، مثل الأسبرين قد يحفز حدوث نزيف في المعدة وبالتالي خسارة الجسم لكمية دم كبيرة.

اقرأ أيضاً: أعراض نقص الحديد.

1. التعب والضعف العام.
2. شحوب الجلد.
3. ضيق في التنفس، وترافقه أحياناً مع ألم في الصدر.
4. سرعة في ضربات القلب.
5. برودة الأطراف (اليدين والقدمين)، وترافق ذلك مع شعور الوخز في الأقدام.
6. هشاشة الأظافر.
7. صداع ودوار.
8. تورم اللسان أو الشعور بألم فيه.
9. اشتهاء غير عادي للمواد غير الغذائية (متلازمة بيكا)، مثل الثلج أو الأوساخ أو التراب، وهي حالة مرضيّة تترافق مع نقص عناصر عديدة في الجسم منها الحديد ولكنه ليس السبب الوحيد.
10. فقدان الشهية خاصة عند الرضع والأطفال.

تعرّف أكثر عن الأنيميا عند الأطفال عبر الفيديو التالي:

يعتمد العلاج على معرفة السبب وراء نقص الحديد في الجسم، ومحاولة تداركه إن أمكن. وعلى سبيل المثال: 

1. فإذا كان السبب وراءه نزيفاً ناتجاً عن إصابة أو مشكلة داخلية أخرى، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لوقف النزيف.
2. إعطاء أدوية هرمونية للنساء اللاتي تعانين من غزارة في الطمث.
3. إعطاء مضادات حيوية لمعالجة القرحة إن وجدت.

 ومن ثم تتمثل سُبل العلاج في منع مضاعفات الأمر وتأثيراته على الجسم عبر:

1. تناول حمية غذائية متوازنة غنيّة بعنصر الحديد عبر إدخال اللحوم الحمراء، والخضار الورقية ذات اللون الأخضر الداكن والفواكه المجففة والمكسرات ضمن النظام اليومي.
2. أدوية أقراص الحديد، تناولها على معدة فارغة إن لم تتسبب بأي انزعاج، أو تناولها مع أحد عناصر فيتامين سي مثل كوب برتقال؛ ذلك يزيد من امتصاصها.
3. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلي في الجرعة والمدة التي ستستمر على هذا العلاج، وغالباً ما تأخذه لعدة أشهر لتحصل على النتيجة المرجوّة.
4. في الحالات الأكثر شدة، والأعراض المهددة للحياة يتم العلاج الإسعافي عبر نقل خلايا الدم الحمراء أو الحديد في الوريد لتعويض النقص وفقدان الدم بسرعة.

يحدث فقر الدم اللاتنسجي Aplastic anemia عندما يتوقف جسمك عن إنتاج ما يكفي من خلايا الدم الجديدة. وهو اضطراب نادر ولكن خطير ومهدد للحياة في كثير من الأحيان، يتطور في أي عُمر فجأة، أو يمكن أن يظهر ببطء ويتفاقم بمرور الوقت.

تتنوع الأعراض على حسب شدة النقص في كلٍ من الكريات الحمراء والبيضاء والصفيحات الدموية.

نجد الأعراض تتشابه مع حالة فقر الدم بنقص الحديد، بسبب نقص الكريات الحمراء ليلاحظ المريض الوهن والدوار والشحوب وضربات القلب السريعة وغيرها.

ويترافق ذلك مع أعراض ناتجة عن نقص كرات الدم البيضاء والصفائح الدموية مثل:

1. كثرة تعرّض الجسم للالتهابات.
2. سهولة التقاط العدوى وضعف الجهاز المناعي.
3. الحمى.
4. سهولة حدوث النزيف والكدمات.
5. نزيف الأنف ونزيف اللثة.

نادرًا ما يستطيع الأطباء تحديد السبب الدقيق وراء هذه الحالة المرضيّة، ولكن إن لم تكن الحالة شديدة، يلجأ الأطباء لأدوية تحفز نخاع العظم على إنتاج المزيد من كريات الدم الجديدة. 

يحتاج معظم المصابين بفقر الدم اللا تنسجي إلى نقل دم في مرحلة ما من المرض، حيث يستبدل خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية. وعلى الرغم من كونها ليست علاجًا إلا أنها يمكن أن تعالج أعراض مثل التعب أو تطور الكدمات والنزف.

تشمل الطرق العلاجية إضافة لذلك:

1. مثبطات الجهاز المناعي مثل الكورتيزونات وغيرها؛ تساعد هذه الأدوية على جعل نخاع العظم يكوِّن خلايا دم جديدة وتُحفز الشفاء.
2. المضادات الحيوية الداعمة والأدوية المضادة للفطريات؛ لمحاربة العدوى.

في المراحل المهددة للحياة وغير المستجيبة للعلاج قد يلجأ الطبيب إلى:

1. عملية زرع نخاع العظم.
2. إجراء زرع للخلايا الجذعية.

كلاهما يُعزز قدرة الجسم على تكوين خلايا الدم ولكن كل من هذين العلاجين له مخاطر جسيمة لذا يكون خيار علاجي أخير يلجأ له الطبيب.

تعرّف أكثر على أعراض فقر الدم وعلاجه ومتى يكون فقر الدم خطير.

يتعايش هؤلاء المرضى مع حالتهم عبر اتباعهم لخطوات السلامة التي تصبح من أساسيات الحياة لديهم والتي تشمل:

1. غسل اليدين والاهتمام بالتعقيم للحد من العدوى.
2. الحصول على لقاح الإنفلونزا سنوياً.
3. الابتعاد عن الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي؛ لتجنب التعرّض للإصابات والنزيف.
4. استشارة الطبيب قبل القيام بالأنشطة أو المكوث في الأماكن المرتفعة،  ذلك يجعل كمية الأكسجين أقل، ما قد يجعل مريض فقر الدم يحتاج إلى نقل دم قبل الذهاب.

يعد كلاهما اضطرابات وراثية في تشكيل جزيء الهيموجلوبين، يكون الفرق الرئيسي بين المرضين هو مكان الطفرة الوراثية على سلاسل هذا الجزيء. ما يجعل لكل منهما شدة أعراض وتأثيرات متفاوتة على الجسم.

يعد فقر الدم المنجلي Sickle cell anemia الشكل الوراثي الحاد من فقر الدم. حيث يؤثر على شكل خلايا الدم الحمراء، ويحولها لشكل المنجل أو الهلال بدلاً من شكلها المستدير، تصبح هذه الخلايا المنجلية صلبة ولزجة؛ ما يبطئ أو يمنع تدفق الدم. ومن ثم تموت في غضون 10 إلى 20 يومًا لتظهر أعراض فقر الدم.

أما عن الثلاسيميا Thalassemia، هي مجموعة غير متجانسة من الاضطرابات الجينية التي تسببها الطفرات الموروثة من الآباء، والتي تقلل من تصنيع سلاسل الهيموجلوبين. ما يؤدي إلى فقر الدم ونقص الأكسجين في الأنسجة والأعضاء وبالتالي تكسر وتحلل خلايا الدم الحمراء.

1. أعراض فقر الدم عامة متفاوتة الشدة؛ تشمل الوهن والشحوب وتسرع في ضربات القلب وغيرها.
2. نوبات حادة من الألم الشديد؛ بسبب صعوبة تدفق الدم عبر الأوعية الدموية الدقيقة إلى الصدر والبطن والمفاصل.
3. البعض يعاني من ألم مزمن؛ ناتجاً عن تلف العظام والمفاصل والقرحة وأسباب أخرى بسبب قلة التروية الدموية (قد يسبب هذا الألم مضاعفات خطيرة أخرى ومتلازمة الصدر الحادة والسكتة الدماغية).
4. تورم اليدين والقدمين.
5. سهولة تكرار وحدوث العدوى، وذلك لأن الخلايا المنجلية تتسبب في تلف الطحال.
6. تأخر النمو أو البلوغ؛ لعدم إمداد الجسم بالأكسجين والمواد المغذية اللازمة للنمو.
7. مشاكل في الرؤية؛ قد تنسد الأوعية الدموية الدقيقة التي تغذي العين بالخلايا المنجلية.

تتمثل في: 

1. إعياء وضعف عام.
2. جلد شاحب أو مصفر.
3. تشوهات في شكل عظام الوجه.
4. النمو البطيء وتأخر البلوغ.
5. انتفاخ البطن.
6. ظهور البول بلون داكن.
7. تضخم الطحال.
8. مشاكل قلبية.
9. هشاشة العظام وضعفها.

لا يعاني بعض الأشخاص المصابون بالثلاسيميا من أي أعراض على الإطلاق،  أو قد يلاحظون أعراض فقر دم الخفيفة فقط، وهذا ما يُطلق عليه شكل خفيف من المرض، الثلاسيميا الصغرى.

 بينما قد يعاني الشخص المصاب بالثلاسيميا الكبرى من أعراض شديدة وقد يحتاج إلى عمليات نقل دم بشكل مستمر ومنتظم أو إجراءات زراعة نخاع العظم.

يهدف العلاج إلى تجنب نوبات الألم قدر الإمكان وتقليل المضاعفات والوقاية منها لذا يكون العلاج الدوائي متضمناً:

1. هيدروكسي يوريا Hydroxy-urea أو الحمض الأميني جلوتامين-ل وهي أدوية تقلل من تكرار نوبات الألم، وقد تقلل الحاجة إلى عمليات نقل الدم والاستشفاء.
2. الفوكسيلوتور Voxelotor، يمكن أن يقلل هذا الدواء من خطر الإصابة بفقر الدم الشديد، وتحسين تدفق الدم في جميع أنحاء الجسم ويستخدم لدى البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 4 أعوام.
3. كريزانليزوماب Crizanlizumab، يُعطى عن طريق الحقن، ويهدف بشكل أساسي لتخفيف نوبات الألم الحادة لدى البالغين والأطفال الأكبر من 16 عامًا.
4. المسكنات؛ للمساعدة في تخفيف الألم أثناء أزمات آلام الخلايا المنجلية.
5. المضادات الحيوية، قد يأخذ المريض البالغ البنسلين Penicillin طوال حياته إذا أصيب بالتهاب رئوي مزمن أو جراحة لاستئصال الطحال.

كما أن للبنسلين استخداماً ضرورياً عند الأطفال المصابين بفقر الدم المنجلي لفترة معينة؛ من أجل الوقاية من العدوى، وخاصةً التعرّض للالتهاب الرئوي، الذي يمكن أن يهدد حياة الأطفال.

ومن الطرق الأساسية في العلاج غير الدوائي هو عمليات نقل الدم، التي تساعد في تقليل الأعراض والمضاعفات. وأيضاً يلجأ الأطباء في الحالات الشديدة لزرع الخلايا الجذعية أو ما يطلق عليه زرع نخاع العظم، يتضمن هذا الإجراء استبدال نخاع العظم المصاب بفقر الدم المنجلي بنخاع عظم سليم من متبرع. 

لا يلجأ الأطباء لعلاج الثلاسيميا الخفيفة أو الصغرى إلا عند ظهور أعراض تحتاج لذلك.

أما عن الثلاسيميا المتوسطة إلى الشديدة، تضم الطرق العلاجية الآتي:

1. عمليات نقل دم متكررة ومنتظمة، لأن أجسام مرضى الثلاسيميا تنتج كميات منخفضة من الهيموجلوبين.
2. زرع الخلايا الجذعية.
3. يمكن لمكملات مجموعة فيتامين ب وحمض الفوليك أن تساعد في نمو خلايا الدم الحمراء لتعويض فقر الدم الناتج.

يحدث هذا النوع من الأنيميا بشكل رئيسي بسبب نقص في فيتامين ب 12 وحمض الفوليك. يكون السبب الكامن وراء ذلك هو الحمل أو الغذاء غير المتوازن الذي يفتقر لهذه الفيتامينات أو الإجراءات الجراحية التي أثرت على امتصاصهم مثل جراحات السمنة. 

ينتج الجسم خلايا دم حمراء كبيرة جدًا في هذا النوع ولكنها لا تعمل بشكل صحيح. وكأن كبر حجمها يحدّ من قدرتها على حمل الأكسجين ويطلق على هذا النوع اسم فقر الدم الخبيث.

يتطور هذا النوع من أنواع الأنيميا على مدار عدة أشهر وأحياناً سنوات على حسب مستوى نقص الفيتامين في الجسم. لذا تكون الأعراض خفيّة في الكثير من الحالات وتتطور لتظهر بعدة علامات مثل:

1. الأعراض العامة لفقر الدم من إعياء، وضيق في التنفس، ودوار، وشحوب لون الجلد.
2. عدم انتظام ضربات القلب.
3. تغيرات مزاجية.
4. حركات غير مستقرة.
5. ارتباك عقلي أو نسيان.
6. ضعف في العضلات عامة.
7. خدر ووخز في الأطراف.

يكون العلاج الأساسي بتعويض خارجي دوائي للفيتامين الذي يفتقره الجسم، فتتمثل الأدوية في:

1. مكملات فيتامين ب 12 المتوفرة بأشكال حقنية وفموية وبخاخات. 
2. مكملات فيتامين ب 9 أو حمض الفوليك المتوفر على شكل أقراص تؤخذ عبر الفم.

عادةً ما يصف أطباء الباطنة أقراص فيتامين ج Vitamin C إلى جانب الحديد لتحسين امتصاصه، ومن أشهر الأدوية المعالجة لفقر الدم ما يلي:

• فيروجلوبين ب12 Feroglobin B12.
• فيرومين Feromin.
• فيروز 100 مجم Ferose 100 mg. 

يستمر العلاج لعدة أشهر ومن ثم يتم قياس مستوى الفيتامين في الجسم ومدى تحسُّن الأعراض ليحدد الطبيب كفاءة العلاج.

ختاماً نذكر أنه يوجد العديد من أنواع الأنيميا التي يمكن تجنبها بالاهتمام بالتغذية الصحيحة واتباع نظام غذائي يحتوي على مجموعة متنوعة من الفيتامينات والمعادن. ونشير إلى أهمية زيارة الطبيب واستشارته حيال أي من الأعراض المذكورة في مقالنا اليوم؛ إذ أن عدم وصول الأكسجين لجسمك بشكل كاف ليس بالأمر الهيّن.

يمكنك قراءة المزيد عن أمراض الدم وغيرها من المعلومات الصحيّة عبر زيارة موقع مجمع عيادات أندلسية لصحة العائلة

 احجز الآن للحصول على رعاية طبية عالية الجودة وفحوصات دورية شاملة في مستشفى أندلسية لصحة العائلة احجز معنا واستمتع بخدمة صحية متفردة لتأمين سلامة عائلتك، من هنــــــــــا.