ما هو الناسور العصعصي عند الأطفال؟ وهل يشبه الخراج؟

يعرف الناسور العصعصي عند الاطفال على أنه قناة صغيرة أو كيس غير طبيعي يتكوّن تحت الجلد في منطقة أسفل الظهر، وتحديدًا عند قاعدة العمود الفقري في الفقرات العصعصية، وأحياناً يحتوي على شعر، أو خلايا جلد ميتة، أو إفرازات صديدية.

يعد هذا النوع من الناسور أكثر شيوعاً بين المراهقين والشباب، لكن هذا لا يمنع ظهوره بشكل مبكر عند الأطفال، وخاصة الذكور. 

الفرق الأساسي بين الناسور العصعصي والخراج العصعصي هو أن الناسور حالة مرضية مزمنة تتطور تدريجيًا، أما الخراج فهو حالة التهابية حادة ومؤلمة، نتيجة تَفاقم الناسور الموجود سابقاً، ونفرق فيما يلي بالتفصيل بين الحالتين:

• الناسور العصعصي:

هو قناة صغيرة أو كيس يظهر تحت الجلد في منطقة أسفل الظهر يتسبب في وجود أعراض واضحة في البداية مثل ظهور شعر أو خلايا جلد ميتة تحت الجلد، كما يمكن مُلاحظة وجود فتحة صغيرة في الجلد يخرج منها سائل بسيط أو صديد خفيف فذلك شكل الناسور عند الأطفال.

• الخراج العصعصي:

ينشأ نتيجة الإصابة بالناسور العصعصي المزمن الذي يستمر لفترة طويلة وإذا لم يُعالج فيتطور إلى خراج إذا التهب أو تجمّع فيه الصديد، مما يسبب ألمًا شديدًا، تورمًا، احمرارًا، وحرارة موضعية مما يحتاج إلى فتح وتصريف فوري للصديد من قبل الطبيب. 

يتشابه الناسور العصعصي بين الأطفال والكبار من حيث الشكل والآلية، لكن هناك فروقات بسيطة عند الأطفال كأن تكون الأنسجة أكثر نعومة، أو كأن تظهر الأعراض بشكل أقل وضوحًا في البداية، بالإضافة إلى أن الأطفال أقل عرضة لتراكم الشعر الخشن في المنطقة مقارنة بالكبار.

يعد الناسور العصعصي أكثر شيوعاً في المراهقين، ولكن مع ذلك فالأطفال قد يُصابون به نتيجة مجموعة من العوامل مثل:

• عوامل وراثية التي ترتبط بوجود تاريخ عائلي للإصابة بالناسور العصعصي.
• نمو شعر كثيف وخشن في أسفل الظهر قد يخترق الجلد مع الاحتكاك.
• احتكاك أو ضغط مستمر مع الجلوس لفترات طويلة، مما يسبب تهيّج للجلد وتحفيز تكوّن الكيس الشعري.
• قلة النظافة الشخصية والتي تسبب تراكم للجلد الميت في منطقة العصعص.
• التعرّق الزائد الذي يسبب انسداد في فتحات الجلد.
• إصابة سابقة في منطقة أسفل الظهر أو خدوش.

• القناة الشرجية هي الجزء الأخير من القناة المعوية، وتتضمن المستقيم والشرج، يحتوي الشرج على عد من الغدد الصغيرة المسؤولة عن إنتاج المخاط في هذه المنطقة.
• عندما تصاب هذه الغدد بالعدوى، يتكون خراج، ومع مرور الوقت يتشكل نفق صغير يصل هذا الخراج بالجلد الموجود حول فتحة الشرج، وهذا هو الناسور.
• قد يحدث الناسور أيضًا في أعضاء أخرى غير القناة الشرجية، مثل: المهبل أوالتهاب المسالك البولية عند الأطفال.
• قد يصيب الناسور الشرجي الأطفال عند الولادة لعيب خلقي، أو يحدث بسبب الإصابة بعدوى بكتيرية في منطقة الشرج أو حالة صحية كمرض كرون.
• يحدث الناسور الشرجي أيضًا نتيجة إصابة شديدة في القناة الشرجية أو التعرض لجراحة في هذه المنطقة، لكن هذه الحالة نادرة الحدوث في الأطفال الرضع.

لا، لا يعد الجلوس لفترات طويلة سبباً رئيسياً للإصابة بالناسور العصعصي، لكنه أحد العوامل المساعدة في ظهور أو تفاقم هذا المرض، بسبب الاحتكاك والضغط المستمر على منطقة العصعص، مما يُسهّل دخول الشعر أو الخلايا الميتة إلى تحت الجلد، لذا يُنصح الأطفال والمراهقون بتغيير وضعية الجلوس وتحديداً إذا كانوا يجلسون لساعات أمام الشاشات أو خلال فترات الدراسة.

تبدأ أعراض الناسور العصعصي عند الاطفال بشكل يتطور تدريجياً تبدأ بشكل خفيف ثم تتطور مع الوقت، ومن أهم هذه الأعراض:

• تورم أو انتفاخ صغير في أسفل الظهر في منطقة أعلى المؤخرة فوق فتحة الشرج مباشرة.
• آلام متوسطة إلى شديدة عند الجلوس أو الانحناء لفترات طويلة والتي تعتبر من أعراض الناسور عند الأطفال.
• زيادة الضغط المباشر على المنطقة أثناء ممارسة النشاطات المختلفة.
• احمرار ودفء في الجلد كعلامة على وجود التهاب.
• خروج إفرازات صديدية وذات رائحة كريهة من فتحة صغيرة بالجلد والتي تعبر عن شكل الناسور عند الرضع.
• إحساس بعدم الارتياح نتيجة وجود ألم أسفل الظهر.
• ارتفاع بسيط في درجة الحرارة نتيجة وجود التهاب شديد أو تكون خراج.

نعم، قد يكون الناسور العصعصي عند الاطفال مؤلمًا، وتحديداً في حال تطوّره إلى خراج أو التهاب، مع العلم أنه قد لا يكون مؤلماً في بدايته، بل يظهر فقط على شكل تورم أو فتحة صغيرة في أسفل الظهر، يبدأ الطفل بالشعور بالألم عند تزايد الضغط على هذه المنطقة مع الجلوس أو الانحناء، وقد يرافقه احمرار أو حرارة في الجلد وهو ما يسبب الألم.

نعم، إذا أصبح الناسور ملتهبًا أو مؤلمًا فإنه يعوق حركة الطفل أو جلوسه بشكل طبيعي، ففي بعض الحالات، يتجنب الطفل الأنشطة اليومية أو حتى الذهاب للمدرسة بسبب الألم أو الإفرازات الصديدية، ومع تفاقم الحالة، قد يؤثر على جودة حياة الطفل في جميع الجوانب.    

يعتمد تشخيص الناسور العصعصي عند الاطفال بشكل رئيسي على الفحص السريري من قِبل الطبيب ، فهو لا يتطلب فحوصات معقدة، لكن في العموم يعتمد التشخيص على ما يلي:

• التاريخ الطبي للطفل من بداية ظهور الأعراض وطبيعتها.
• الفحص السريري الذي يتم بمعاينة الطبيب لمنطقة أسفل الظهر لاكتشاف أي علامات للإصابة بالناسور.
• استخدام الفحوصات التصويرية مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي
• التشخيص التفريقي الذي يستبعد الطبيب فيه الإصابة بأمراض أخرى مثل الكيس الدهني أو التشوهات الخلقية في العمود الفقري.

ما هو علاج الناسور الشرجي؟ عندما يتكوّن الناسور، فلن تكفي المضادات الحيوية وحدها للعلاج، بل سيحتاج الأمر إلى جراحة، وتشمل أنواع جراحات الناسور ما يلي:

فتح الناسور: يعتمد هذا الإجراء على فتح الناسور لتصريف ما بداخله من صديد أو دم، ثم يزال، ويترك مفتوحًا كالأخدود حتى يُسمح له بالشفاء، وعادةً ما يخرج الطفل في اليوم نفسه.

ملء الناسور بمادة خاصة أو سدادة: يعد هذا النوع من العلاج جديدًا، ويعتمد على إغلاق الفتحة الداخلية للناسور عن طريق ملؤه بمادة خاصة يمتصها جسم الطفل مع مرور الوقت.

الجراحة الترميمية: تُجرى هذا النوع من الجراحة على عدة مراحل، وقد يكون هذا خيارًا جيدًا للحالات الشديدة والمعقدة.

عادةً ما يعاني الأطفال المصابون بمرض كرون من الناسور الشرجي، وفي هذه الحالة يصف الأطباء المضادات الحيوية ومثبطات المناعة قبل اللجوء إلى الجراحة، لأنها تساعد على إغلاق الناسور تمامًا، ولكن لا يزال هناك فرصة أخرى لتكوّن الناسور مرةً أخرى.

بعد إجراء الجراحة سيصف الطبيب لطفلك بعض الأدوية، مثل: مسكنات الألم والمضادات الحيوية، كما سينصحك ببعض التعليمات للمساهمة في تسريع عملية التعافي والشفاء، وتتضمن:

• مراقبة الجرح، والتغيير عليه حتى لا يتعرض للعدوى أو التلوث.
• جلوس الطفل في حمام دافئ من ثلاث إلى أربع مرات يوميًا.
• تناول الأنظمة الغذائية الغنية بالألياف وشرب كميات كافية من الماء لتجنب الإمساك.
• استخدام ملين البراز تحت الإشراف الطبي‘ إذا كان صغيركِ مصابًا بالإمساك.

قد يحتاج علاج بعض حالات الناسور العصعصي عند الأطفال إلى المضادات الحيوية، فيما يلي أفضل الأنواع:

• شراب كلافوكس (Klavox).
• شراب ميجاموكس (Megamox).
• شراب أوجمنتين (Augmentin).

لا يجب إعطاء الطفل أي مضادات حيوية او أدوية أخرى دون استشارة الطبيب.

وأخيرًا، وبعد أن تعرفتِ معنا إلى علاج الناسور عند الأطفال، ننصحكِ بزيارة الطبيب فورًا في حالة ظهور أي عرض من الأعراض السابق ذكرها في المقال لتقييم الحالة، والمساعدة على اتخاذ القرار الطبي الأفضل لطفلكِ.

يحرص مركز أندلسية لصحة الطفل على توفير الرعاية الطبية الشاملة لطفلكِ، لذا احجزي في عيادة طب الأطفال بالمركز لإجراء الفحوص اللازمة لطفلكِ.

نعم، في معظم الحالات تعد الجراحة هي الحل الأمثل والأكثر فعالية لعلاج الناسور العصعصي بشكل جذري، تحديداً إذا تكررت الالتهابات أو ظهر خراج مؤلم، كما تختلف أنواع من العمليات ما بين المفتوحة أو المغلقة وهنا يحددها الطبيب حسب شدة الحالة.  

تعتمد مدة التعافي بعد عملية الناسور العصعصي على نوع العملية الجراحية سواء جراحة مفتوحة أو مغلقة و حالة المريض الصحية، لكن بشكل عام، إليكم نقاط تفصيلية ومبسطة حول هذا الموضوع:  

• الجراحة المفتوحة

يترك الجرح مفتوحًا للتأكد من اتمام الشفاء من الداخل إلى الخارج، وعليه تستمر مدة التعافي في هذه الحالة من 4 إلى 8 أسابيع، وأحياناً تصل إلى 12 أسبوعًا، لكن هذا يتطلب تنظيفاً وتغييراً للضمادات بانتظام حتى يلتئم الجرح تمامًا.

كما يمكن للطفل العودة للمدرسة أو ممارسة نشاطاته المختلفة بعد أسبوع إلى أسبوعين حسب شدة الحالة واستجابة الجسم للشفاء.

• الجراحة المغلقة  

يتم في هذه الحالة إغلاق الجرح بالغرز، وتكون مدة التعافي هنا أسرع من الجراحة المفتوحة، غالبًا من 2 إلى 4 أسابيع، ويمكن للطفل العودة للنشاط بعد حوالي أسبوع إلى 10 أيام، حسب توجيهات الطبيب. 

العناية بمنطقة أسفل الظهر بعد جراحة الناسور العصعصي عند الاطفال، من الأمور المهمة جدًا لتسريع الشفاء ومنع عودة الالتهاب أو العدوى، يمكن العناية بالمنطقة بعد عملية الناسور من خلال:  

الحفاظ على نظافة الجرح عن طريق:

• اغسل منطقة الجرح بماء دافئ وصابون بلطف.
• نظف الجرح بمحلول ملحي أو كما يوصي الطبيب.
• استخدم منشفة قطنية ناعمة لتجفيف الجرح.
• تغيير الشاش أو ضمادات الجرح بانتظام.
• غسل اليدين وتعقيمها لتجنب العدوى.
• تجنّب الجلوس لفترات طويل لتقليل الضغط على المنطقة العصعصية قدر الإمكان.
• استخدام الوسادات الطبية عند الجلوس لتخفيف الضغط أسفل الظهر.
• الحفاظ على المنطقة العصعصية جافة.
• تجنّب التعرّق الزائد بسبب الرطوبة، أو ارتداء الملابس الضيقة.
• ارتداء الملابس القطنية المريحة التي تسمح بمرور الهواء.
• إزالة الشعر الزائد في هذه المنطقة لتجنب نمو البكتيريا وعدم تكرار الناسور.
• مراقبة علامات العدوى المتمثلة في التورم أو الاحمرار أو ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• الاهتمام بالمتابعة الدورية مع الطبيب المختص.

نعم، يمكن أن يعود الناسور العصعصي عند الأطفال مرة أخرى في بعض الحالات، خاصة إذا لم تُعالج الأسباب أو لم تتم العناية الجيدة بالمنطقة بعد العملية.  

يستطيع الأهل التدخل فورًا باستشارة الطبيب المختص عند ملاحظة أي من هذه الأعراض:

• تورم أو انتفاخ في أسفل الظهر.
• فتحة جلدية صغيرة يخرج منها سائل صديدي.
• آلام أثناء الجلوس.
• احمرار في الجلد.
• ارتفاع حرارة الجسم حيث تتساءل العديد من الأمهات عن متى يكون ارتفاع درجة الحرارة خطيرًا عند الأطفال.
• ظهور خراج .

تعتمد حالة الأطفال اللذين لديهم قابلية لتكرار الإصابة بالناسور العصعصي على الوقاية والعناية بالنظافة الشخصية بنسبة كبيرة.

تساعد معرفة أهم الأطعمة والعادات الصحية على الوقاية من خطر الإصابة بالناسور العصعصي وغيره من الأمراض، تشمل هذه العادات:    

• تناول الأطعمة الغنية بالألياف مثل: الخضراوات الورقية، والفواكه، والحبوب الكاملة فهي تعمل على تقليل الإمساك، مما يخفف الضغط على المنطقة العصعصية أثناء الجلوس.
• الاهتمام بالأطعمة المضادة للالتهاب مثل: السمك، وزيت الزيتون، والكركم، والزنجبيل للمساعدة على تقليل الالتهابات والتحسين من التئام الجروح.
• ضرورة الاعتماد على الأطعمة الغنية بفيتامين C والزنك مثل: البرتقال، الفراولة، البروكلي، المكسرات، البذور فهي تعمل على تعزيز المناعة وتساهم في تسرّع شفاء الجلد.

في ختام هذا المقال نود تذكرتكم بأن الناسور العصعصي عند الاطفال هي حالة طبية تستدعي الانتباه المبكر والتعامل الجاد، فكلما تم تشخيصه وعلاجه مبكراً، قلّ احتمال تحوله إلى حالة مزمنة أو مؤلمة.

تحدث العناية اليومية بالنظافة، مع تجنب العادات التي تسبّب الاحتكاك أو التعرّق الزائد فرقًا كبيرًا في الوقاية من هذا المرض وتكراره، فالتشخيص المبكر والعلاج المناسب هما المفتاح لحماية صحة الطفل وراحته.

احرص على صحة وسعادة طفلك في مستشفى أندلسية لصحة الطفل. احجز الآن من هنــــــــــــــــا.