ما هو الفرق بين التهاب المستقيم والبواسير؟

يوجد اختلاف كبير بين التهاب المستقيم والبواسير، فالبواسير هي الأوردة المنتفخة في منطقة المستقيم أو فتحة الشرج، قد تتورم وتلتهب في بعض الأحيان، وتخف وتهدأ في أوقاتٍ أخرى.

أما التهاب المستقيم فيحدث في الغشاء المخاطي المبطن للمستقيم، والذي يعرف طبيًا باسم بطانة المستقيم، وسنتعرف في الفقرات التالية إلى أعراض التهاب المستقيم والبواسير، وكيفية علاجهما.

التهاب المستقيم هو التهاب يصيب بطانة المستقيم، قد يحدث لفترة قصيرة أو يمتد طويلًا لِيُصبح حالة مزمنة تستمر لشهور أو سنوات.

تعد الرغبة الملحة والمتكررة إلى التبرز من أكثر أعراض التهاب المستقيم شيوعًا، وتعرف هذه الحالة طبيًا باسم الزحير Tenesmus.

تشمل الأعراض الأخرى لالتهاب المستقيم ما يلي:

• آلام ومغص في منطقة البطن نتيجة حركة الأمعاء.
• ألم في منطقة الشرج والمستقيم.
• خروج إفرازات مخاطية أو صديد من المستقيم.
• نزيف في المستقيم، وفتحة الشرج.
• إسهال أو براز مائي رخو.
• نزول الدم في البراز.
• تورم الغدد الليمفاوية في الفخذ.

يحدث التهاب المستقيم لعدة أسباب مختلفة بعضها مفاجئ وقصير الأمد، وبعضها طويل الأمد، وتتضمن أسبابه ما يلي:

الأمراض المنقولة جنسيًا:

يزيد الجنس الشرجي من خطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا، والتي تؤدي إلى التهاب المستقيم.

تشمل الالتهابات المنقولة جنسيًا السيلان، والكلاميديا، والزهري، والهربس التناسلي،ومرض الإيدز.

العدوى البكتيرية:

تسبب البكتيريا المنقولة عن طريق الغذاء كالسالمونيلا والشيغيلة والعطيفة تهيجًا والتهابًا في منطقة المستقيم والشرج.

يزيد التهاب الحلق العقدي من مخاطر الإصابة بالتهاب المستقيم العقدي، ويعد هذا المرض شائعًا عند الأطفال.

الصدمة الشرجية:

يحدث التهاب المستقيم في بعض الحالات بسبب التعرض لصدمة في منطقة الشرج والمستقيم.

تنتج هذه الصدمة عن الجنس الشرجي أو دخول الحقن الشرجية والمواد الكيميائية في المستقيم.

التهاب القولون التقرحي ومرض كرون:

يمكن أن يحدث التهاب المستقيم بسبب الإصابة بالتهابات الأمعاء مثل التهاب القولون التقرحي ومرض كرون.

يُحدث التهاب القولون التقرحي بعض التهيجات والتقرحات في البطانة الداخلية للقولون والمستقيم، ما يؤدي إلى الإصابة بالتهاب المستقيم.

يتسبب مرض كرون في تهييج الأمعاء الدقيقة والأجزاء الأخرى من الجهاز الهضمي، بما في ذلك منطقة المستقيم والشرج.

العلاج الإشعاعي:

يصاب الأشخاص الذين خضعوا للعلاجات الإشعاعية في منطقة الحوض بالتهاب المستقيم، وقد يعاني معظمهم من نزيف في المستقيم بعد 6 - 9 أشهر من بدء العلاج.

المضادات الحيوية:

تساعد المضادات الحيوية في القضاء على العدوى البكتيرية، ولكنها قد تقضي على البكتيريا النافعة الموجودة في الجهاز الهضمي، وقد يؤدي هذا إلى الإصابة بالتهابات في منطقة القولون والمستقيم. 

يعتمد علاج التهاب المستقيم على تشخيص سبب الإصابة، ووضع خطة علاجية تهدف إلى تقليل الالتهاب وتخفيف الأعراض والقضاء على العدوى‘ إذا كانت موجودة، وتشمل علاجات التهاب المستقيم ما يلي:

• مضادات الفيروسات، والمضادات الحيوية:

يصف الأطباء المضادات الحيوية ومضادات الفيروسات للقضاء على العدوى البكتيرية أو الفيروسية المسببة لالتهاب المستقيم، مثل: البكتيريا المنقولة عن طريق الغذاء أو الجنس، والفيروسات المنقولة جنسيًا.

لا يمكن القضاء تمامًا على الفيروسات المنقولة جنسيًا، لكن يمكن أن تساعد الأدوية المضادة للفيروسات في السيطرة على الأعراض.

• منع مسببات التهاب المستقيم الخارجية:

إذا كان سبب الالتهاب هو تناول المضادات الحيوية، فسيصف الطبيب بالتأكيد مضادات حيوية أخرى تهدف إلى تدمير البكتيريا الضارة فقط والقضاء عليها.

أما إذا سبب الالتهاب هو الصدمة الشرجية، فيجب التوقف فورًا عن مسبب الصدمة سواءً كانت الحقن الشرجية أو الجنس الشرجي.

عادةً ما يبدأ الالتهاب في الشفاء والتعافي خلال 4 - 6 أشهر من بدء العلاج، وقد يصف الأطباء مضادات الإسهال والمسكنات للسيطرة على الإسهال والمغص.

• العلاج الحراري: 

يستخدم العلاج الحراري لوقف نزيف المستقيم الحاد أو المستمر، والذي ينتج عن العلاجات الإشعاعية لأورام منطقة الحوض كسرطان القولون، أو المبيض، أو البروستاتا، أو المستقيم.

يستعمل الأطباء المسبار الحراري أو التيار الكهربائي أو الليزر لوقف نزيف بطانة المستقيم، ويمكن إدخاله إلى المستقيم خلال تنظير القولون أو التنظير السيني المرن.

يعد تخثر الأرجون بالبلازما "Argon plasma coagulation" من أكثر العلاجات الحرارية شيوعًا للسيطرة على نزيف المستقيم الناتج عن العلاج الإشعاعي.

• الأدوية المهدئة للالتهاب: 

تساعد الأدوية المضادة للالتهابات والكورتيزون ومثبطات المناعة في السيطرة على التهابات المستقيم والتحكم في الأعراض وتخفيفها خاصةً في حالات اضطراب الأمعاء المسببة لالتهاب المستقيم، مثل: التهاب القولون التقرحي ومرض كرون. 

• ينصح باتباع النصائح الغذائية التالية للحد من أعراض التهاب المستقيم والسيطرة عليها:
• شرب الكثير من الماء لتعويض السوائل المفقودة نتيجة الإسهال أو البراز المائي.
• تجنب الكافيين والأطعمة الدهنية والحار والسكريات لتقليل الإسهال.
• الابتعاد عن شرب الحليب البقري بسبب احتوائه على سكر اللاكتوز الذي يزيد من حدة الإسهال والالتهاب، ويمكن استبداله بالحليب الخالي من اللاكتوز أو تناول الزبادي الغني بالبكتيريا النافعة والهاضمة.
• تناول الأطعمة التي تساعد في تحسين الإسهال، مثل: التفاح والجزر والخبز المحمص، وبسكويت الشوفان الخالي من السكر والبطاطس المسلوقة.

لا يعد التهاب المستقيم من الأمراض الخطيرة إذا عولج بطريقة صحيحة، لكن إذا ترك دون علاج، فقد يؤدي إلى ظهور بعض المضاعفات، مثل:

• الإصابة بفقر الدم أو مرض الأنيميا بسبب النزيف الحاد أو المستمر.
• ظهور خراجات مؤلمة في منطقة المستقيم والشرج بسبب العدوى.
• تقرحات في بطانة الأمعاء والقولون و قرحة المستقيم.
• الناسور الشرجي، وهو أنبوب غير طبيعي يتكون بين المستقيم والجلد الموجود بالقرب من فتحة الشرج، ويسبب قيح أو خراجات في الأنسجة المجاورة، وقد تحتاج هذه الحالة إلى جراحة لعلاجها.

أعراض البواسير البواسير هي أوردة منتفخة ومتضخمة تتكون أسفل المستقيم وحول فتحة الشرج أو خارجها،عادةً ما تتحسن من تلقاء نفسها.

في بعض الأحيان، تلتهب هذه الأوردة مسببة ألمً شديدًا في المنطقة وحكة، وربما يصل الأمر إلى حدوث نزيف.

نادرًا ما تسبب البواسير الداخلية الموجودة في المستقيم الألم، وفي بعض الحالات، لا يشعر بها المريض حتى تتدلى إلى الخارج.

يمكن للمريض الذي يعاني من البواسير الداخلية أن يرى دمًا في البراز أو المرحاض نتيجة احتكاك البراز مع هذه الأوردة المنتفخة في المستقيم.

تشمل أعراض البواسير الخارجية ما يلي:

• حكة في فتحة الشرج.
• الشعور بكتل متضخمة وصلبة بالقرب من فتحة الشرج.
• ألم في فتحة الشرج وحولها، ويزيد عند الجلوس.
• نزيف في المستقيم.

تعرف اكثر على البواسي رالداخلية والخارجية في مستشفى أندلسية 

يسبب أي نوع من الضغط على البطن أو الأطراف السفلية في تورم الأوردة الشرجية والمستقيم، وقد يؤدي أيضًا إلى التهابها، وسيحدث هذا بسبب العوامل التالية:

• الحمل: يسبب الحمل ضعفًا في أنسجة المستقيم، وإرخاءً في أوردة الأمعاء الغليظة والشرج نتيجة ارتفاع هرمونات الحمل في الدم ونمو الجنين، وسيؤدي هذا في النهاية إلى الإصابة بالبواسير.
• الإمساك المزمن: يزيد الإجهاد في تحريك البراز عبر الأمعاء من الضغط على جدران الأوعية الدموية، وقد يؤدي هذا إلى تورم الأوردة وتضخمها، وبالتالي الإصابة بالبواسير.
• الإسهال المزمن: يعاني بعض الأشخاص من البواسير بعد حالات الإسهال المزمنة، وذلك وفقًا لبعض الدراسات الطبية والسريرية.
• الجلوس لفترات طويلة: يؤدي الجلوس لفترات طويلة خاصةً على المرحاض إلى الإصابة بالبواسير.
• رفع الأشياء الثقيلة: يسبب رفع الأشياء الثقيلة بشكلٍ متكرر في الإصابة بالبواسير.
• السمنة: تزيد السمنة من خطر الإصابة بالبواسير بسبب ضغط الوزن الزائد على منطقة البطن وأوردتها.

تزيد بعض العوامل أيضًا من فرص الإصابة بالبواسير، مثل: التاريخ العائلي، والشيخوخة وتناول الأنظمة الغذائية منخفضة الألياف.

سيصف الطبيب أولًا بعض العلاجات الدوائية قبل اللجوء إلى الجراحة، وتشمل:

• استخدام الكريمات والمراهم الموضعية التي تحتوي على الكورتيزون ومضادات الالتهاب ومواد مخدرة  لتسكين الألم وتخفيف التورم والالتهاب وشعور الحكة.
• تناول المسكنات ومضادات الالتهاب الفموية، مثل: الأسبرين والإيبوبروفين والأسيتامينوفين.
• استخدام التحاميل (اللبوس) التي تحتوي على مضادات الالتهاب والكورتيزون لتقليل الالتهاب والتهيج وشعور الحكة.

إذا لم تنجح العلاجات السابقة في تهدئة البواسير، فقد يلجأ الطبيب لبعض الإجراءات غير الجراحية، مثل:

• ربط الشريط المطاطي "Rubber band ligation": يضع الطبيب شريطً مطاطيًا على قاعدة البواسير لمنع تدفق الدم إليها، وسيؤدي هذا إلى تقلص البواسير وسقوطها.
• قطع تدفق الدم للبواسير بالحقن "Sclerotherapy": تعرف هذه التقنية باسم العلاج بالتصليب، ويحقن فيها الأطباء مادة سائلة في البواسير الداخلية تمنع تدفق الدم إلى البواسير، ما يؤدي إلى تقلصها وسقوطها.
• التخثير الضوئي بالأشعة تحت الحمراء "Infrared photocoagulation": يؤدي تسليط ضوء الأشعة تحت الحمراء تجاه البواسير إلى تسخين المنطقة وتكوين نسيج ندبي، يمنع وصول الدم إليها، ما يسبب تقلصًا فيها وسقوطها.
• التخثير الكهربائي "Electrocoagulation": يستخدم الأطباء تيارًا كهربائيًا منخفضًا لإحداث نسيجًا ندبيًا في البواسير لمنع تدفق الدم إليها، وسوف يؤدي هذا إلى تقلصها وسقوطها.

إذا لم تنجح العلاجات السابقة أيضًا في علاج البواسير، فسيلجأ الطبيب للجراحة لاستئصال البواسير وإزالتها تمامًا.

في بعض الحالات، يعيد الجراح أو الطبيب البواسير المتدلية إلى أماكنها في المستقيم أو فتحة الشرج، ويثبتها، لكن هذه الجراحة قليلة الحدوث وتكون أسهل باختيار الجراح ومن أفضل دكاترة جراحة البواسير في جدة د-نائلة جباري.

يمكن لمريض البواسير اتباع النصائح التالية لتخفيف أعراض البواسير والسيطرة على ألمها:

• تناول الأطعمة الغنية بالألياف الغذائية وشرب كميات كبيرة من الماء للوقاية من الإمساك.
• الجلوس في حمام دافئ لمدة 10 - 20 دقيقة يوميًا لتهدئة التورم وتخفيف الألم.
• تناول الأدوية الموصوفة بانتظام لتخفيف الالتهاب وتهدئة التورم وتسكين الألم.
• وضع كمادات الثلج أو الكمادات الباردة على البواسير لتخفيف الألم.
• تناول الأدوية الملينة لعلاج الإمساك.

إذا أردت تجنب الإصابة بالبواسير عليك تعلم كيفية التعامل بشكلِ صحيح مع الإمساك، لذا نقدم لك بعض الأدوية التي تعالجه: 

• دولكولاكس 5 مجم - dulcolax 5mg
• دوفالاك شراب - duphalac oral solution
• اجولاكس حبيببات - agiolax granules

ختاماً بعد أن تعرفتم معنا إلى الفرق بين التهاب المستقيم والبواسير، نرجو منكم الذهاب إلى طبيب الباطنة للتأكد من تشخيص الحالة، وإعطاء الأدوية المناسبة حتى لا تتطور، وتحدث بعض المضاعفات التي قد تضر بالصحة العامة للمريض وفي حالة وصل الأمر إلى اجراء عملية البواسير يمكنك متابعة طبيبك الخاص لمعرفة ما بعد عملية جراحة البواسير ولمزيد من المعلومات عن الجهاز الهضمي يمكنك زيارة موقعنا مستشفى أندلسية  .

نحن هنا لمساعدتك في الحفاظ على صحتك، احجز الآن في مستشفيات أندلسية لأفضل الخدمات الطبية والرعاية الصحية، من هنــــــــا.