ما هي أعراض الجفاف عند الأطفال الرضع وحديثي الولادة بسبب الإسهال وعلاجه؟

الجفاف يعني أن طفلك قد فقد كثيرًا من السوائل وليس لديه ما يكفي من الأملاح (الإلكتروليتات) في جسمه حتى يعمل بالطريقة الصحيحة. 
هناك عديد من الطرق التي قد يُصاب بها الطفل بالجفاف، ويحدث في العموم إذا فقد كثيرًا من سوائل الجسم أو إذا كان لا يشرب ما يكفي من الماء.
النزلات المعوية هي السبب الأكثر شيوعا للجفاف، وذلك لأنها تجعل طفلك يفقد كثيرًا من السوائل بسرعة بسبب الإسهال المستمر أو القيء ومع فقدان الطفل لشهيته بسبب المرض فقد لا يحصل على ما يكفيه من السوائل ويُصاب بالجفاف.
يمكن أن يؤدي التعرق الزائد أيضًا إلى الجفاف، خاصة عند الأطفال الصغار في الطقس الحار جدًا، أو عند الأطفال المراهقين الذين يمارسون أنشطة رياضية شديدة.
الرضع والأطفال الصغار معرضون بشكل خاص للإصابة بالجفاف لأنهم أكثر عرضة للإصابة بالإسهال والقيء والحمى.
الجفاف عند الأطفال هو حالة طارئة يجب التعامل معها فورًا لأنها قد تكون مهددة للحياة.

يمكن أن يتطور الجفاف عند الرضع والأطفال الصغار بسرعة ويكون خطيرًا للغاية، لذا من المهم مراقبة العلامات المبكرة للجفاف في أي وقت يعاني فيه طفلك من ارتفاع في درجة الحرارة أو القيء أو الإسهال أو مرض شديد لا يستطيع الشرب معه.
لن يتمكن الرضيع أو الطفل الصغير من إخبارك إذا كان يشعر بالجفاف، لذلك يجب عليك البحث عن الأعراض.
الأطفال الرضع أكثر عرضة للجفاف من المراهقين الأكبر سنًا والبالغين لأن أجسامهم أصغر، وبالتالي لديهم مخزون أصغر من الماء.
يصاب بعض الأطفال الصغار بالجفاف لأنهم لا يشربون كمية كافية من الماء. يمكن لبعض العوامل أيضًا أن تضع طفلك في خطر أكبر للإصابة بالجفاف وتشمل هذه:

• الحمى.
• القيء الناجم عن النزلات المعوية أو حالات التسمم الغذائي.
• الإسهال.
• التعرق المفرط.
• عدم تناول كمية كافية من السوائل في أثناء المرض أو إذا كان الطفل يعاني من قرح الفم وهي شائعة لدى الرضع.
• الأمراض المزمنة مثل مرض السكري أو اضطراب الأمعاء.
• التعرض لأجواء حار.
• ممارسة تمارين الرياضية في الأجواء الحارة.

قد يكون سبب الإسهال عند الرضع واحدًا مما يلي:

• عدوى (فيروسية أو بكتيرية أو طفيلية) وأكثرها شيوعًا النزلات المعوية.
• حساسية الحليب.
• حساسية طعام.
• أثر جانبي لبعض الأدوية.

إذا كان طفلك يتقيأ، أو كان برازه مائيًا، أو غير قادر أو غير راغب في الشرب بسبب المرض، فيجب مراقبته بحثًا عن علامات الجفاف والتي نخبرك بها فيما يلي.

يمكن أن يحدث الجفاف ببطء شديد مع مرور الوقت، وقد يحدث فجأة. يجب مراقبة الأطفال الصغار المصابين بمرض، وخاصةً النزلات المعوية عن كثب بحثًا عن علامات الجفاف. 
العلامات التحذيرية للجفاف ليست واضحة دائمًا.إذا كنت تشك في أن طفلك يعاني من الجفاف الشديد، فاطلب العناية الطبية فورًا.
تشمل علامات الجفاف عند الأطفال ما يلي:

• جفاف اللسان.
• جفاف الشفاه وتشققها.
• العيون الغائرة.
• جفاف الجلد وتجعده.
• التنفس العميق والسريع.
• زيادة معدل ضربات القلب.
• برودة اليدين والقدمين.
• بول داكن اللون.
• البول قليل أو عدم التبول لمدة ثمانِ ساعات.
• جفاف وبرودة الجلد.
• الانفعال والتهيج.
• انخفاض مستوى الطاقة.
• النوم فترات طويلة.
• التعب.
• الصداع.

في الحالات الأكثر خطورة، يمكن أن يصاب طفلك بالهذيان أو فقدان الوعي.

الجفاف عند الأطفال الرضع مهددًا للحياة، وإلى جانب الأعراض السابقة فقد تشمل علاماته التحذيرية عند الرضع ما يلي:

• أقل من ست حفاضات مبللة يوميًا.
• عدم بلل الحفاض مدة ثمانِ ساعات.
• يافوخ غائر (اليافوخ هو الفجوة بين العظام في جمجمة الطفل وتصبح غائرة للداخل في حالات الجفاف وهي من علامات الخطر).
• النعاس المفرط.
• عدم وجود دموع عند البكاء.

ويمكنك التأكد أيضًا من أن طفلك يعاني من الجفاف عن طريق الضغط على الظفر في أحد الأصابع حتى يبيض الظفر ثم تركه، إذا استغرق الأمر أكثر من ثانيتين حتى يعود الظفر إلى لونه الوردي الطبيعي، فهذا يعني أن الطفل يعاني من الجفاف (يتسبب الجفاف في بطء امتلاء الأوعية الدموية بالدم نتيجة زيادة لزوجته بسبب نقص الماء).

شيء آخر يجب الانتباه إليه هو عدم عودة الجلد بسرعة عند قرصه. فإذا قمت بقرص الطفل في منطقة الفخذ فمن الطبيعي أن يعود الجلد سريعًا لطبيعته أما إذا كان الطفل يعاني من الجفاف فإن الجلد يظل غائرًا في موضع القرص لفترة.

يُصنف الجفاف عند الأطفال وفقًا لشدته إلى ثلاث درجات وهي:

يفقد الجسم فيه أقل من 5% من إجمالي محتواه من الماء. يعاني الطفل في هذه المرحلة من علامات مثل:

• جفاف الفم والشفاه.
• قلة التبول عن المعتاد.
• زيادة العطش.

يفقد الجسم في هذه المرحلة 5-10% من إجمالي محتواه من الماء، ويُفضل علاج الطفل في المستشفى للحصول على سوائل وريدية.

 يصبح الطفل أقل تفاعلاً أو مرحًا ويعاني من:

• جفاف الفم.
• التبول بشكل أقل.
• تسارع ضربات القلب.
• الدوار.

في هذه المرحلة تتجاوز نسبة فقدان الماء من الجسم 10%. الجفاف الشديد حالة طارئة تحتاج إلى الذهاب بالطفل للطوارئ فورًا.

 يؤدي الجفاف الشديد إلى شعور الأطفال بالأعراض التالية:

• النعاس أو النوم العميق.
• البكاء دون دموع.
• تغير لون الجلد للأزرق.
• التنفس السريع.

يصبح الجفاف خطرًا عند الأطفال إذا تُرك دون علاج وظهرت على الطفل العلامات التالية:

• فقدان الطفل للوعي.
• الدوخة عند الوقوف.
• عدم التبول مدة 8 ساعات.
• نبض ضعيف أو سريع.
• نوبات تشنج.
• حمى تصل إلى (39.4 درجة مئوية) أو أعلى.
• قلة التعرق.
• الارتباك وتغير الحالة العقلية و/أو تداخل الكلام.
• دوخة.
• الإغماء أو فقدان الوعي.
• الهلوسة.

إذا لم يتم علاج الجفاف الشديد على الفور، فإنه يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مثل الغيبوبة أو تلف الدماغ أو حتى الوفاة.
في حال ظهرت على الطفل أي أعراض للجفاف يجب عدم الانتظار حتى تصل لأعراض شديدة وفي حال كانت شديدة يجب الذهاب به إلى الطوارئ فورًا للبدء في العلاج بالسوائل الوريدية.

إذا كنت تشك في إصابة طفلك بالجفاف، فلا تتردد في استشارة الطبيب ولحين ذلك يمكنك القيام بالخطوات التالية:

• أعطِ طفلك الماء ومحلول معالجة الجفاف عن طريق الفم (يوصي بإعطاء الطفل المصاب بالجفاف 5 سم مكعب (ملعقة صغيرة) من المحلول كل دقيقتين، والاستمرار في إعطاء سوائل إضافية إذا استمر القيء أو الإسهال لدى الطفل).
• إذا لم تتمكن من الحصول على محلول الجفاف، يمكنك استخدام عصير الليمون المخفف أو عصير الفاكهة الطازج (أضف جزءًا واحدًا من عصير الليمون أوعصير الفاكهة إلى أربعة مقادير من الماء).
• أعط الطفل المحلول أو العصائر باستخدام سرنجة أو ملعقة لتشجيعه على شرب المزيد.
• إذا كان طفلك يتقيأ، فمن الأفضل تقديم كميات صغيرة من السوائل، ولكن بشكل متكرر. على سبيل المثال، أعط طفلك ملعقتين من السوائل كل 15 دقيقة.
• إذا كان الطفل يرضع طبيعيًا استمري في الرضاعة الطبيعية مع إعطائه محلول الجفاف بين الرضاعات.
• إذا كان الطفل يرضع صناعيًا أعطه محلول الجفاف مدة 24 ساعة الأولى ثم ابدأ في الرضاعة الصناعية ولكن بكميات قليلة أولًا ثم زيادة الكمية تدريجيًا.
• قم بزيادة كمية السوائل والطعام التي تعطيها لطفلك ببطء.
• أعط طفلك أسيتامينوفين لعلاج الحمى (لا تعطي طفلك أبدًا الأسبرين).
• لا تعطي الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين أدوية دون وصفة طبية لعلاج الإسهال.
• اسمح لطفلك بالراحة مع مراقبته تحسبًا لتفاقم علامات الجفاف.
• شجع طفلك على شرب السوائل غير المحلاة، فالمياه الغازية والعصائر والجيلاتين المنكهة يمكن أن تهيج الإسهال).
• تحذر الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال من استخدام المشروبات الرياضية التجارية، فعلى الرغم من أنها تعوض الأملاح في الجسم فإنها تحتوي أيضًا على كميات كبيرة من السكر الذي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الإسهال.
• بدلًا من ذلك، قم بتقديم بديل الماء العادي لعصير الفاكهة المعد منزليًا المخفف نصفه بالماء أو الصودا غير المحلاة.
• قدم للطفل رقائق الثلج، إذا لم يشعر بقدرة أو رغبة في الشرب، ولكن يجب إعطائها بكميات تدريجية.

يمكن للطفل العودة إلى نظامه الغذائي المعتاد بمجرد علاج الجفاف.

تتطلب الحالات الشديدة من الجفاف دخول الطفل المستشفى. قد تشمل الرعاية في المستشفى ما يلي:

• إعطاء الطفل السوائل التي تُعطى عن طريق الوريد (IV).
• تغذية الطفل عبر الأنابيب الأنفية المعدية (أنبوب صغير يدخل إلى أنف الطفل ثم إلى معدته، تمر سوائل إعادة الترطيب عبر هذا الأنبوب).
• مراقبة العلامات الحيوية للطفل.
• إعطاء الطفل أسيتامينوفين للحمى.
• الراحة السريرية.

إذا كان طفلك يعاني من القيء المستمر، سيصف الطبيب دواءً مضادًا للقيء ولا يجب إعطاء الطفل أي أدوية دون استشارة الطبيب.

تختلف السوائل المسموح بها في علاج الجفاف عند الأطفال باختلاف العمر كما يلي:

إذا كان عمر طفلك أقل من سنة واحدة، فأعطه:

• محلول معالجة الجفاف.
• حليب الثدي أو الحليب الصناعي.

استخدم ملعقة أو حقنة لإعطاء 1 إلى 2 ملعقة صغيرة (5 إلى 10 مل) من محلول معالجة الجفاف أو حليب الثدي أو التركيبة كل 5 إلى 10 دقائق.

لا تعطي طفلك ما يلي:

• الماء.
• الشاي.
• المرق.
• عصائر الفاكهة أو المشروبات التي تحتوي على نسبة عالية من السكر.
• المشروبات الغازية.

إذا كان طفلك أكبر من سنة واحدة، فقدم له المشروبات التي ذكرناها مع الطفل دون العام، إلى جانب ما يلي:

• الماء.
• الجيلي.
• العصائر الصافية مثل التفاح.

للأطفال الأكبر من عام واحد أعطِ 1-2 ملعقة كبيرة كل 20 دقيقة لبضع ساعات.

ختامًا فإن الجفاف عند الأطفال هو حالة طارئة ولا يجب بأي شكل من الأشكال إهمالها، وبمجرد ظهور أعراض تشير إلى الجفاف خاصةً لو كان رضيعًا أو حديث الولادة الذهاب به إلى الطوارئ فورًا لاتخاذ الاحتياطات اللازمة للعلاج، وننصح دائمًا بالتأكد من أن الطفل يحصل على كميات كافية من السوائل والتعامل مع النزلات المعوية وأي حالة قد تعرضه للجفاف بشكل فوري.