ما هي خطورة اضطراب الغدة النخامية على صحة المرأة؟

الغدة النخامية، هي غدة بحجم حبة البازلاء تقع في قاعدة الدماغ وتشكل جزءاً من جهاز الغدد الصماء. تسمى الغدة الرئيسية إذ أنها تنتج عدة هرمونات أساسية في الجسم وتتحكم في الغدد الأخرى، مثل الغدد الكظرية والغدة الدرقية.

تعد الغدة النخامية جزءاً من جهاز الغدد الصماء، وتتكون من فص أمامي وفص خلفي، لكلٍّ منهما هرمونات خاصة يُنتجها. تستقبل الغدة النخامية إشارات الإفراز الهرموني من منطقة ما تحت المهاد، وهي منطقة من الدماغ تعمل على الربط ما بين الجهاز العصبي ونظام الغدد الصماء.

تلعب الغدة النخامية دورًا رئيسيًا في تنظيم وظائف الجسم الحيوية المتعددة عبر إفراز الهرمونات الخاصة بها مثل:

• هرمون قشر الكظر Adrenocorticotropic hormone: يُحفز هذا الهرمون الغدد الكظرية على إفراز هرمونات مثل الكورتيزول(هرمون التوتر). يعمل هذا الهرمون على الحفاظ على ضغط الدم، وتنظيم مستويات السكر في الدم وتقليل الالتهابات.
• هرمون النمو Growth Hormone: يُنظم النمو والتمثيل الغذائي وتكوين الجسم.
• هرمونات الغدد التناسلية Gonadotrophins مثل: الهرمون اللوتيني LH والهرمون المنبه للجريبFSH، تعمل هذه الهرمونات على المبايض أو الخصيتين؛ لتحفز إنتاج الهرمونات الجنسية وتحفز نضج البويضات والحيوانات المنوية.
• البرولاكتين Prolactin: يحفز هذا الهرمون إنتاج الحليب في خلايا الثدي.
• هرمون  الغدة الدرقية Thyroid hormone: يحفز الغدة الدرقية لتفرز هرموناتها.

هناك نوع آخر من الهرمونات تكون مفرزة من منطقة أخرى من الدماغ تسمى الوطاء Hypothalamus، ومن ثم يحدث تخزين لها في الفص الخلفي من الغدة النخامية. من أمثلة هذه الهرمونات:

• الهرمون المضاد لإدرار البول (ويسمى أيضًا فاسوبريسين Vasopressin)، الذي يتحكم في توازن الماء وضبط ضغط الدم.
• الأوكسيتوسين Oxytocin: يحفز هذا الهرمون تقلصات الرحم أثناء المخاض وإفراز الحليب أثناء الرضاعة الطبيعية.

كما أن هناك غدة تقع بين الفص الخلفي والأمامي للغدة النخامية تفرز الهرمون المنشط للخلايا الصباغية، والذي يعمل على خلايا الجلد لتحفيز إنتاج الميلانين.

تؤثر العديد من الحالات على وظيفة الغدة النخامية لديكِ، لتحدث زيادة أو قلة في الإفراز الهرموني. تختلف الأعراض مع اختلاف الاضطراب الحاصل وكمية الهرمونات المفرزة.

تشمل الأعراض الحاصلة بسبب تغيير إنتاج الهرمونات التالي:

• زيادة الوزن غير مُفسرة.
• توقف أو ظهور مشاكل وطفرات في النمو.
• ارتفاع ضغط الدم.
• تغيرات في المزاج والإصابة بالقلق أو الاكتئاب.
• الوهن وانخفاض الطاقة.
• انعدام أو انخفاض في الرغبة الجنسية.
• تساقط الشعر.
• الإصابة بداء السكري.
• عدم انتظام فترات الحيض.
• ظهور حليب  في الثدي بشكل غير مُفسر.
• اضطرابات في الرؤية وكثرة الشعور بالصداع نظراً لحدوث ضغط على الغدة النخامية أو الأعصاب البصرية أو أنسجة المخ.

تُقسم الحالات التي تُصيب الغدة النخامية حسب الجدول التالي:

حالات تسبب إفراز الكثير من واحد أو أكثر من هرمونات الغدة النخامية:

• ضخامة الأطراف.
• ورم برولاكتيني.
• متلازمة كوشينغ.
• فرط الغدة النخامية.

حالات تسبب إفراز القليل من واحد أو أكثر من هرمونات الغدة النخامية:

• أورام الغدة النخامية أو إصابة لها تأثير غير مباشر على الغدة النخامية.
• مرض السكري الكاذب.
• نقص هرمون النمو عند البالغين.
• قصور الغدة النخامية.

سنتحدث عن بعض هذه الحالات بالتفصيل في السطور التالية.

تشمل أغلب حالات قصور الغدة النخامية على نقص إفراز هرمون واحد. أما عن نقص اثنين أو أكثر من هرمونات الغدة النخامية يكون بسبب تعرّض الدماغ للإشعاع أو إجراء عمل جراحي في الغدة نفسها، ما قد يترك وراءه تلفاً يصيب الغدة النخامية أو منطقة ما تحت المهاد (الوطاء).

تضم الحالات التي تنطوي على نقص هرمون الغدة النخامية:

• نقص هرمون النمو: تحدث هذه الحالة عندما لا تفرز الغدة النخامية ما يكفي من هرمون النمو (GH).
• داء السكري المركزي الكاذب: لا تفرز الغدة النخامية ما يكفي من الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH أو الفاسوبريسين)؛ مما يسبب كثرة التبول وعدم قدرة الجسم على الاحتفاظ بالماء يُعتقد ذلك أنه أحد أعراض داء السكري.
• قصور الغدد التناسلية: يحدث عدم إفراز لهرمونات الغدد التناسلية FSH&LH. ما يسبب ضعفاً أو عدم القدرة الإنجابية ومشاكل الخصوبة.
• قصور الغدة الكظرية المركزي: لا تطلق الغدة النخامية في هذه الحالة ما يكفي من الهرمون المفرز للكورتيزول.
• قصور الغدة الدرقية المركزي: هنا يحدث خلل بعمل الغدة الدرقية ناتجاً عن عدم إفراز الغدة النخامية ما يكفي من الهرمون المنبه للغدة الدرقية.

غالبًا ما يحدث زيادة إفراز هرمونات الغدة الدرقية بسبب أورام غديّة نخامية غير سرطانية، وتشمل حالات متعددة منها:

• ضخامة الأطراف Acromegaly: حالة نادرة ينتج فيها الكثير من هرمون النمو. يظهر ذلك على شكل زيادة حجم اليدين والقدمين، وبروز في ملامح الوجه ومشاكل في التمثيل الغذائي. يكون علاج هذه الحالة إما بالجراحة لإزالة النمو، أو بالأدوية لمنع إفراز هرمون النمو وأثره على الجسم.
• العملقة Gigantism: هي حالة تفرز الغدة النخامية فيها الكثير من هرمون النمو في سن الطفولة أو المراهقة. يسبب ذلك النمو السريع وزيادة الطول بشكل مبالغ فيه.
• متلازمة كوشينغ Cushing’s syndrome: يحدث إفراز للكثير من هرمون قشر الكظر (ACTH)، مما يتسبب في ارتفاع نسب الكورتيزول. ويُحدث ذلك زيادة الوزن بسرعة في مناطق معينة من الجسم وتطور مرض السكري في بعض الحالات.
• فرط برولاكتين الدم Hyperprolactinemia: تحدث هذه الحالة عندما تفرز الغدة النخامية الكثير من البرولاكتين. يسبب ذلك العقم وإفرازات حليبية من الثدي.

 أورام حميدة تُشكل 10 إلى 15٪ من جميع الأورام التي تتطور داخل الدماغ. تتمثل عادةً بأنها بطيئة النمو، تتطلب الأورام التي تنمو بشكل كبير أو تفرز هرمونات علاج، والذي عادة ما يتضمن الجراحة.

• الأورام الإفرازية (الأورام الغدية العاملة): تؤثر هذه الأورام على إفراز الهرمونات إما أن يزيد بشكل مبالغ فيه الهرمونات المفرزة أو يحدث نقص الإفراز أو عدم وجود ما يكفي من الهرمون.
• الأورام غير الإفرازية (الأورام الغديّة غير الوظيفية): لا تؤثر هذه الأورام على إنتاج الهرمونات، إلا أنه عندما يكبر في الحجم سيُحدث ضغطاً على الغدة أو ما حولها ويسبب أعراضاً مثل الصداع أو مشاكل في الرؤية.
• البرولاكتيني: من أكثر الأورام الحميدة شيوعًا هو الورم البرولاكتيني، يحدث إنتاج للبرولاكتين الزائد ويتم علاج هذا عادةً بالأدوية.

يعتمد العلاج على معرفة السبب وراء الحالة وعلاجه، ويعوض نقص إنتاج الهرمون دوائياً. أما في حال اكتشاف حالات ورمية حميدة هي المسببة للمشاكل، غالباً ما يصبح المريض بحاجة لعملية جراحية في الغدة النخامية.

في حالات الأورام الخبيثة يلجأ الطبيب إلى العلاج الإشعاعي، وغالباً ما يتم استبدال الهرمونات مدى الحياة بعد أي علاج، ومراقبة المستويات الهرمونية من خلال اختبارات الدم.

الغدة النخامية والحمل

كما ذكرنا لكِ مشاكل الغدة النخامية كثيرة ومتعددة ويختلف تأثيرها على الجسم. من ضمن أشهر التأثيرات التي تُخلفها اضطرابات الغدة النخامية هي تعلقها بالخصوبة والحمل.

تشمل أشهر الحالات المتعلقة بالحمل:

• ارتفاع البرولاكتين، وزيادة البرولاكتين هي سبب رئيسي للعقم، ويؤثر ذلك بشكل مباشر على تثبيط إفراز هرمونات الغدد التناسلية. تُعالج عادة هذه الحالة عبر إعطاء أدوية محفزة للدوبامين Dopamine agonist لتعاكس عمل البرولاكتين من أجل إحداث الحمل.
• قصور الغدد التناسلية المركزي، وهذا يسبب مشاكل في الوظيفة الجنسية والخصوبة. ويكون العلاج عبر إعطاء هرمونات تعويضية من الهرمون المنشط للجسم الأصفر(LH) والهرمون المنبه للجريب (FSH).
• انخفاض إنتاج هرمون FSH عند الرجل، ما يؤثر على عدد الحيوانات المنوية المنتجة من الخصية. في هذه الحالات يُنصح بالعلاج طويل الأمد (لمدة عام أو أكثر) لبناء احتياطي من الحيوانات المنوية.

تُشكل اضطرابات الغدد الصماء ككل واضطراب الغدة النخامية بالخصوص حالة مرضية غير سهلة العلاج. قد تستدعي منكِ تناول أدوية هرمونية مدى الحياة؛ لذا توجهي لاستشارة طبيبكِ عند ملاحظتكِ لأي أعراض غير مألوفة أو مشاكل في الإنجاب غير مبررة السبب.

• هيدروكورتيزون Solu-cortef.
• بريدنيزون prednisone.
• ليفوثيروكسين Euthyrox.

ننتظركِ دائمًا في مركز أندلسية لصحة وجمال المرأة ونفخر بكوننا الأكثر احترافية بين مراكز التجميل لأن هذا ما تستحقينه، احجزي الأن من هنـــــــــا.