متى يطلب الطبيب إيكو القلب؟ وكيف يتم إجراؤه؟

"مخطط صدى القلب" أو كما يُعرف بـ  ( إيكو القلب - Echo )، هو فحص تصويري يستخدم الموجات فوق الصوتية لإظهار صور حية للقلب في أثناء النبض وضخ الدم، لذا يُعرف أيضًا بـ "الموجات فوق الصوتية التشخيصية للقلب". يُستخدم فحص الإيكو لتصوير غرف القلب والصمامات والجدران والأوعية الدموية، ما يساعد الطبيب على فحص حجم القلب وشكله وتقييم وظيفته وقدرته على ضخ الدم، ومعرفة ما إذا كانت صمامات القلب تفتح وتغلق بشكل طبيعي.

في أثناء الاختبار يوجه الطبيب مجسًا أو مسبارًا عبارة عن عصا محمولة باليد تصدر موجات فوق صوتية تصل للقلب وتنعكس إلى المجس مرة أخرى، والذي يلتقطها ويُظهر الموجات المنعكسة (الصدى) على هيئة صور متحركة لصمامات وغرف القلب على شاشة العرض، وغالبًا ما يُجري الطبيب فحص دوبلر بالتزامن مع الإيكو لتقييم تدفق الدم عبر صمامات القلب.

اقرأ المزيد عن: ما أنواع أشعة القلب؟ وما أهم استخداماتها؟

قد يقترح الطبيب إجراء هذا الاختبار لفحص صمامات وغرف القلب، وإذا كان يشتبه في وجود مشكلات في الأوعية الدموية الأساسية، أو إذا كان المريض يشكو من أعراض مثل:

• عدم انتظام ضربات القلب.
• ضيق في التنفس.
• ألم في الصدر.

كذلك قد يوصي الطبيب بإجراء الإيكو إذا كان للمريض رسم قلب غير طبيعي، وبصفة عامة فإن مخطط صدى القلب يساعد الطبيب على اكتشاف ما يلي:

• حجم وشكل القلب وحجم وسمك وحركة جدرانه.
• كيف يتحرك القلب.
• تقييم صحة عضلة القلب، وخاصة بعد النوبة القلبية.
• قوة ضخ القلب.
• إذا كانت صمامات القلب تعمل بشكل صحيح.
• إذا كان الدم يتسرب إلى الوراء من خلال صمامات القلب (قلس).
• إذا كانت صمامات القلب ضيقة جدًا.
• إذا كان هناك ورم أو نمو معدي حول صمامات القلب.

يمكن للطبيب من خلال فحص الإيكو أن يكتشف وجود عديد من المشكلات في القلب، والتي تشمل:

• جلطات دموية في غرف القلب.
• تجمع السوائل في الكيس حول القلب.
• مشكلات في الشريان الأورطي، وهو الشريان الرئيسي المتصل بالقلب.
• مشكلات في وظيفة الضخ أو وظيفة الاسترخاء للقلب.
• مشكلات في وظيفة صمامات القلب.
• ضغط في القلب.
• عيوب القلب الخلقية.
• عدوى في الصمامات أو السوائل المحيطة بالقلب.
• قصور القلب.
• ثقوب غير طبيعية بين غرف القلب.
• الضرر الناجم عن نوبة قلبية.

وفي العموم، فإن فحص الإيكو يساعد على تقييم الوظيفة العامة للقلب، والكشف عن وجود أي تغيير في حجم غرف القلب، كذلك قد يكشف عن وجود بعض الأمراض والتي تشمل:

• أمراض صمامات القلب.
• أمراض عضلة القلب.
• أمراض التامور.
• التهاب الشغاف المعدي.
• الكتل القلبية.
• فشل القلب.
• اعتلال عضلة القلب.

يساعد مخطط صدى القلب أيضًا الطبيب على تحديد أفضل علاج لهذه الحالات، وفاعلية الأدوية الموصوفة سابقًا.

يُوجد عدة أنواع من مخطط صدى القلب تعتمد جميعها على استخدام الموجات فوق الصوتية، وسيحدد الطبيب الفحص المناسب وفقًا لحالة المريض والأعراض، وهذه الأنواع هي:

وهو الاختبار الأكثر شيوعًا، وفيه يمرر الطبيب المجس أو المسبار على منطقة الصدر، والذي يرسل موجات صوتية عالية التردد تصل للقلب ثم ترتد للمجس مرة أخرى والذي يحول الموجات المنعكسة إلى صور متحركة للقلب على شاشة الجهاز.

الاحتياطات:

• لا يحتاج هذا الاختبار لاحتياطات خاصة ويمكن للمريض تناول الطعام والأدوية في أوقاتها.

كيف يتم الفحص؟

1. سيقوم الفني المدرب بلصق أقطاب كهربائية لقياس نشاط القلب الكهربائي في أثناء فحص الإيكو.
2. سيطلب الطبيب من المريض الاستلقاء على الجانب الأيسر، ويقوم بتمرير محول الموجات الصوتية عبر عدة مناطق من الصدر لالتقاط صور لأجزاء مختلفة من القلب.
3. وبصفة عامة فإن مخطط صدى القلب عبر الصدر آمن وغير مؤلم ولا يستغرق سوى 40 دقيقة، ويمكن للمريض ممارسة أنشطته اليومية بعد الاختبار مباشرةً.

في هذا الاختبار سيدخل الطبيب مسبار أصغر عبر الفم إلى المريء للحصول على صور مفصلة لبنية القلب لأن المريء خلف القلب مباشرةً.

الاحتياطات:

• يجب إخبار الطبيب في حالة وجود أي مشكلات في المريء مثل فتق الحجاب الحاجز، أو مشكلات في البلع.
• يجب الامتناع عن تناول أي شيء لمدة 6 ساعات قبل الاختبار، ويمكن تناول جميع الأدوية في أوقاتها المعتادة - ما لم ينصح الطبيب بغير ذلك - كذلك يجب الامتناع عن تناول أي شيء بعد الاختبار حتى يزول أثر المهدئ، وقد يحتاج المريض لمرافق للقيادة بعد الفحص.

كيف يتم الفحص؟

1. قبل إجراء مخطط صدى القلب عبر المريء، ستضع الممرضة خطًا وريديًا (IV) في وريد في الذراع أو اليد، لإعطاء الأدوية، وسيقوم الفني بلصق أقطاب رسم القلب الكهربائي على منطقة الصدر، وسيضع جهاز قياس ضغط الدم على ذراع المريض، ومقياس التأكسج النبضي على إصبعه لمراقبة العلامات الحيوية.
2. يتم إعطاء المريض مهدئًا خفيفًا ليساعده على الاسترخاء.
3. سيُدخل الطبيب مسبار الموجات فوق الصوتية عبر الفم وصولًا للمريء، وقد يشعر المريض بعدم راحة في أثناء تمرير الأنبوب ولكنه يستغرق بضع ثوانِ.
4. بمجرد أن يصبح المسبار في مكانه، سيلتقط صورًا للقلب، وعادةً ما يستغرق الاختبار حوالي 10- 30 دقيقة، بعد ذلك يتم إزالة المسبار ويُوضع المريض تحت الملاحظة لمدة 20 - 30 دقيقة.

يتم إجراء هذا الاختبار في أثناء ممارسة تمارين على المشاية أو دراجة التمرين لإظهار حركة جدران القلب وضخ الدم في أثناء النشاط البدني، وقد يساعد هذا الاختبار على إظهار نقص تدفق الدم الذي قد لا يظهر في الاختبارات الأخرى.

الاحتياطات:

• يجب الامتناع عن تناول أي شيء سوى الماء لمدة 4 ساعات قبل الاختبار.
• يجب تجنب تناول أي شيء قد يحتوي على الكافيين مثل الكولا أو الشوكولاتة أو القهوة والشاي لمدة 24 ساعة قبل الاختبار، كذلك يجب عدم التدخين في يوم الاختبار فقد يؤثر الكافيين والنيكوتين في النتائج، كذلك قد يوصي الطبيب بالتوقف عن تناول بعض أدوية القلب والضغط في يوم الاختبار لذا من المهم إخبار الطبيب بكل الأدوية التي يتناولها المريض.

كيف يتم الفحص؟

1. سيقوم الطبيب بتثبيت أقطاب مخطط كهربية القلب على الصدر، لقياس نشاط القلب الكهربائي وقياس نبض القلب وإيقاعه.
2. يقوم الطبيب بعدها بإجراء إيكو القلب عبر الصدر في أثناء الراحة.
3. بعد ذلك يطلب الطبيب من المريض التحرك على جهاز المشي أو دراجة التمرين وسيطلب زيادة سرعة التمرين بصورة تدريجية، مع مراقبة جهاز مخطط كهربية القلب لمراقبة أي تغيرات، وسيسأل المريض عن أي أعراض غير طبيعية، وسيجري فحص إيكو القلب في أثناء وبعد ممارسة التمارين.

وهو شكل آخر من أشكال مخطط صدى القلب بالمجهود، ولكن بدلاً من ممارسة الرياضة، سيعطي الطبيب المريض جرعة من عقار يُسمى "الدوبوتامين" الذي يجعل القلب في حالة من الإجهاد تحاكي ممارسة التمارين الرياضية. يفحص هذا الاختبار القلب وصماماته عندما تكون حالة المريض لا تسمح بممارسة التمارين على جهاز المشي، ومن خلال الفحص يمكن للطبيب تقييم مدى كفاءة القلب في التعامل مع المجهود البدني، كما أنه يساعد على معرفة مخاطر الإصابة بمرض الشريان التاجي، ومدى نجاح العلاجات الموصوفة سابقًا.

الاحتياطات:

• يجب إخبار الطبيب بكل الأدوية التي يتناولها المريض خاصةً أدوية القلب والضغط والسكري.
• يجب تجنب تناول أي شيء قد يحتوي على الكافيين مثل الكولا أو الشوكولاتة أو القهوة والشاي لمدة 24 ساعة قبل الاختبار

كيف يتم الفحص؟

1. سيقوم الفني بتوصيل أقطاب رسم القلب الكهربائي بصدر المريض. ستضع الممرضة خطًا وريديًا (IV) في وريد في ذراع المريض من أجل حقن الدوبوتامين.
2. سيقوم الطبيب بعدها بإجراء مخطط صدى القلب عبر الصدر، وقياس معدل ضربات القلب في أثناء الراحة، وقياس ضغط الدم.
3. بعد ذلك سيقوم بحقن الدوبوتامين والذي يشعر معه المريض بخفقان في القلب بشكل أسرع وأقوى، وقد يختبر شعورًا بالدفء مع صداع خفيف.
4. سيسأل الطبيب المريض عن الأعراض التي يشعر بها في أثناء الاختبار مع مراقبة نشاط القلب الكهربائي.
5. يستغرق الاختبار ساعة تقريبًا، ويظل المريض في غرفة الملاحظة حتى اختفاء الأعراض.

خلال هذا الاختبار، سيقوم الطبيب بإدخال المسبار في الأوعية الدموية للقلب من خلال قسطرة في الفخذ. يوفر هذا الفحص معلومات مفصلة حول تصلب الشرايين (انسداد) داخل الأوعية الدموية.

الاحتياطات:

• يجب التوقف عن تناول الأدوية وأي شيء قبل الاختبار لفترة يحددها الطبيب.

كيف يتم الفحص؟

1. سيطلب الطبيب من المريض الاستلقاء على طاولة خاصة، وستقوم الممرضة بتوصيل أقطاب مخطط كهربية القلب بصدر المريض، ثم ستضع أنبوبًا وريديًا في الذراع ويتم حقن مهدئ خفيف حتى يتمكن المريض من الاسترخاء.
2. بعدها سيضع الطبيب مخدرًا موضعيًا لتخدير الفخذ، وسيدخل أنبوبًا قصيرًا عبر الفخذ لتمرير قسطرة من خلاله إلى شرايين القلب. تحتوي هذه القسطرة على سلك بنهايته طرف يعمل بالموجات فوق الصوتية لتصوير الشرايين والقلب.
3. يستغرق الاختبار حوالي ساعة، بعدها يزيل الطبيب القسطرة والأنبوب وسيضع ضمادة على منطقة الفخذ، وسيطلب من المريض الاستلقاء بشكل مسطح مع فرد الساقين لمدة 3 إلى 6 ساعات.

يخلط البعض بين فحص الإيكو ورسم القلب بالمجهود، وكليهما من الفحوص التي تساعد الطبيب على تقييم حالة القلب وكفائته، ويمكن التفرقة بينهما كما يلي:

• مخطط كهربية القلب بالمجهود أو كما يُعرف أيضًا باختبار الإجهاد، هو فحص يقيّم أداء القلب عند بذل نشاط بدني، لأنه يتضمن ممارسة تمارين لرفع معدل ضربات القلب.
• يساعد رسم القلب بالمجهود على تشخيص أمراض مثل مرض الشريان التاجي، وعدم انتظام ضربات القلب، وقد يساعد أيضًا على تقييم حالة القلب بعد فترة من العلاج.
• يتم الفحص عن طريق وضع أقطاب كهربائية على الصدر والذراعين والساقين والتي تقيس الإشارات الكهربائية الصادرة من القلب وتحولها إلى رسم بياني على شاشة العرض، ويتم قياس نشاط القلبي في حالة الاسترخاء وفي أثناء وبعد ممارسة التمارين، ولا يتضمن الفحص موجات فوق صوتية، ولا يرسل كهرباء عبر الجسم، ولكن يعتمد على تسجيل إشارات القلب الكهربائية.
• لا يعطي الفحص صورًا للقلب ولكن تظهر نتائجه في صورة خطوط شبيهة بالرسم البياني.

• كما ذكرنا فإن مخطط صدى القلب هو فحص تُستخدم فيه الموجات فوق الصوتية لتقييم صحة القلب وصماماته عن طريق تكوين صور متحركة للقلب في أثناء النبض.
• يهدف الفحص إلى التحقق من غرف القلب وصماماته ولا يقيس نشاط القلب الكهربائي مثل فحص رسم القلب، ويحتاج الطبيب لإجراء إيكو القلب بشكل أساسي لتشخيص عيوب القلب الخلقية، وأمراض القلب والصمامات.
• تظهر نتائج إيكو القلب في شكل صور لغرف القلب ويمكن للطبيب متابعة الصور الحية على شاشة العرض.

في كثير من الأحيان يُجرى الاختبارين معًا، أو كما يُعرف بمخطط صدى القلب بالمجهود الذي ذكرناه سابقًا، والذي يتيح رؤية صور للقلب بعد ممارسة مجهود بدني ومتابعة النشاط الكهربائي له في التوقيت نفسه.

في النهاية، فإن إيكو القلب من الفحوص التشخيصية المهمة التي تساعد على الكشف عن كثير من مشكلات القلب، ويتيح للطبيب وصف العلاج المناسب ومتابعة فاعلية الدواء وتطور حالة القلب.و تقدم ايضًا مستشفيات اندلسية  أفضل معمل تحاليل في القاهرة  والاسكندرية لتقديم خدمات التحاليل المتنوعة، وتوفير الدقة والسرعة المطلوبة في الحصول على النتائج.