ما هي أعراض وعلاج بطانة الرحم المهاجرة؟

قبل أن نتطرق إلى الأعراض والعلاج، يجب أن نتعرف إلى ماهية هذه الحالة وأسبابها.

بطانة الرحم المهاجرة هي حالة شائعة الحدوث بين النساء وغالبا ما تكون مزمنة. وهي حالة التهابية لدى النساء حيث تنشأ أنسجة تشبه بطانة الرحم في مواقع خارج الرحم ، في منطقة الحوض ، والتي تشمل المبيضين والأربطة والغشاء البريتوني ، وكذلك الأمعاء والمثانة. السبب في حدوثها مجهول ولكن البعض يطرح فكرة تدفق الحيض بشكل رجعي بدلا من خروجه فقط باتجاه عنق الرحم و لكن بعضا منه يرتد إلى قنوات فالوب ومنها نحو المبيض ثم تجويف البطن. 

ينتج عن بطانة الرحم المهاجرة حدوث تليف والتصاقات في هذه الأماكن . والمرأة المصابة ببطانة الرحم المهاجرة قد تشكو من الألم أثناء و بعد الجماع و طوال فترة الدورة الشهرية.

بطانة الرحم المهاجرة هي مرض حميد وشائع نسبيًا (يصيب أكثر من 1 من كل 100 امرأة) ويمكن أن يحدث بدون أي أعراض ، مع آلام الدورة الشهرية الشديدة ( عسر الطمث ) أو العقم. فالنساء المصابات ببطانة الرحم المهاجرة أكثر عرضة للإصابة بالعقم أو صعوبة الحمل.

أسباب حدوث بطانة الرحم المهاجرة غير معروفة. هناك عدة نظريات لشرح ذلك ، إحداها أنه أثناء الحيض ، يمر جزء من أنسجة بطانة الرحم ، بدلاً من الخروج عبر المهبل ، إلى المبيضين أو تجويف البطن عبر قناتي فالوب ، ثم ينمو لاحقًا في هذه المواقع.

يكون خطر الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة أعلى في:

1. المرأة النحيفة.
2. من لم يحملن.
3. النساء مع بداية الحيض (الحيض الأول).
4. النساء مع سن اليأس في وقت متأخر.
5. النساء المصابات بفترات طويلة من الحيض.
6. النساء مع دورات شهرية قصيرة.

قد لا ينتج عن الانتباذ الرحمي أي أعراض. 

عندما توجد الأعراض ، فإن أكثرها شيوعًا هو ألم الحوض ، وعادة ما يكون مرتبطًا بالحيض أو قبله (عسر الطمث). في بعض الأحيان يكون الألم مستمرًا ويزداد سوءًا أثناء فترة الحيض. يمكن أن يزداد الألم سوءًا بمرور الوقت. الأعراض الأخرى هي:

1. ألم أثناء الجماع (عسر الجماع).
2. يكون الألم عند التبول أكثر حدة خلال أيام الحيض.
3. ألم أسفل الظهر.
4. الم البطن
5. نزيف الحيض الغزير
6. العقم وذلك لأن بطانة الرحم المهاجرة تسهل ظهور النسيج الندبي الذي يؤثر على المبايض أو قناتي فالوب  مما يجعل الحمل صعبًا.
7. أورام بطانة الرحم: يمكن أن يؤدي وجود بطانة الرحم المهاجرة في المبيض إلى تكوين أكياس على المبيض تحتوي على دم الحيض بالداخل.

هذه الأجزاء من الجسم هي الأكثر تعرضا للاصابة ببطانة الرحم المهاجرة:

1. المبايض
2. قناتي فالوب
3. الأربطة التي تدعم الرحم (أربطة الرحم العجزية)
4. المسافة بين الرحم والمستقيم
5. المسافة بين الرحم والمثانة
6. السطح الخارجي للرحم
7. بطانة تجويف الحوض

أحيانا قد تصيب أنسجة بطانة الرحم بعض الأماكن الأخرى ، مثل:

1. الأمعاء
2. المستقيم
3. المثانة
4. المهبل
5. عنق الرحم
6. الفرج
7. ندبات جراحة البطن

يتم علاج العديد من الأشخاص المصابين ببطانة الرحم المهاجرة  بناءً على الأعراض فقط دون تشخيص رسمي. من المحتمل أن يسأل الطبيب عن تاريخك الطبي وتاريخ الدورة الشهرية ، بالإضافة إلى إجراء فحص بدني بسيط وأسئلة حول أعراض الألم وتاريخ العقم أو الإجهاض. إذا اشتبه الطبيب في احتمال إصابتك بسرطان بطانة الرحم ، فقد يطلب  أيضًا:

1. صورة للحوض بالموجات فوق الصوتية
2. منظار البطن: وهي عملية جراحية بسيطة. حيث يقوم الطبيب بعمل شق صغير في البطن (عادة أقل من 1.5 سم) ويدخل كاميرا لفحص تجويف الحوض من الداخل. قد يأخذ أيضًا عينات من الأنسجة  تسمى الخزعة للفحص المعملي.

لا يوجد حاليًا علاج لبطانة الرحم المهاجرة، ولكن هناك خيارات علاجية للألم والعقم المرتبطين به.
يأخذ الطبيب المعالج في الاعتبار عدة عوامل لتحديد أفضل علاج لأعراض الانتباذ البطاني الرحمي ، بما في ذلك ما يلي:

1. عمرك
2. شدة الأعراض الخاصة بك
3. شدة المرض
4. إذا كنت تريدين أن يكون لديك أطفال

لا تعمل جميع العلاجات بشكل جيد مع جميع النساء المصابات بـ الانتباذ البطاني الرحمي. كذلك ، قد تعود أعراض الانتباذ البطاني الرحمي بعد التوقف عن العلاج ، أو في حالة الجراحة ، مع مرور المزيد من الوقت بعد الإجراء

العلاج بالهرمونات: 

تمنع العلاجات الهرمونية المبيضين من إنتاج المزيد من الهرمونات ، بما في ذلك الإستروجين  وعادة ما تمنع الإباضة. يمكن أن يساعد هذا في إبطاء النمو والنشاط الموضعي ل بطانة الرحم. يمنع العلاج أيضًا تكوين المناطق الجديدة والندبات والالتصاقات من النمو ، لكنه لن يزيل الالتصاقات الموجودة سلفاً

أدوية لتسكين الآلام: 

قد تعمل أدوية تسكين الألم بشكل جيد إذا كان الألم أو الأعراض الأخرى خفيفة. تتراوح هذه الأدوية من مسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية إلى مسكنات الألم القوية التي تُصرف بوصفة طبية.
أكثر أنواع مسكنات الألم شيوعًا هي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية

العلاجات الجراحية:

تظهر الأبحاث أن بعض العلاجات الجراحية يمكن أن توفر راحة كبيرة وإن كانت قصيرة الأمد من الآلام المرتبطة بالانتباذ الرحمي ، لذا قد يوصي الطبيب بإجراء جراحة لعلاج آلام الانتباذ البطاني الرحمي الشديدة. أثناء العملية ، يمكن للجراح تحديد مناطق الانتباذ الرحم وفحص حجمه ودرجة نموه ويمكنه أيضًا إزالة بعض مناطق الانتباذ الرحمي.

في معظم الحالات يوصي الطبيب المعالج بعمل منظار البطن لإزالة أو تبخير مناطق الانتباذ الرحمي لتحسين الخصوبة عند النساء المصابات بـ الانتباذ الرحمي الخفيف أو البسيط. على الرغم من أن الدراسات تظهر معدلات حمل أفضل بعد هذا النوع من الجراحة ، فإن معدل النجاح غير واضح

الإخصاب في المختبر ( IVF) قد يكون هو الخيار الأفضل إذا لم يحدث الحمل بعد العلاج بالمنظار . يمكن للعمليات الجراحية المتعددة ، وخاصة تلك التي تزيل أكياس المبيض ، أن تقلل من وظيفة المبيض وتجعل نجاح عمليات التلقيح الاصطناعي أكثر صعوبة. 

بطانة الرحم المهاجرة قد تمثل خطورة إذا حدثت المضاعفات التالية:

1. العقم
2. ليس المقصود أن كل من أصيبت ببطانة الرحم المهاجرة لن تتمكن من الإنجاب ولكن قد تحدث بعض المشاكل في الخصوبة بسبب تلف قنوات فالوب والمبايض كنتيجة للإصابة ب الانتباذ الرحمي.
3. قد تساعد الجراحة على إزالة المناطق المصابة المرئية ولكن هذا لا يضمن حدوث الحمل.
4. بعض النساء المصابات بـ الانتباذ الرحمي قد يحملن دون أي علاج.
5. البعض الآخر قد يحتاج إلى عمل الإخصاب في المعمل (طفل الأنابيب) ثم التلقيح الاصطناعي.
6. إصابة المبيض بالتكيسات والالتصاقات
7. التكيسات والالتصاقات يمكن أن تحدث إذا كان نسيج بطانة الرحم في المبايض أو بالقرب منها.
8. يمكن علاجهم بالجراحة ، ولكن قد يعودون في المستقبل إذا عادت بطانة الرحم المهاجرة مرة أخرى
9. حدوث ثقب بالأمعاء
10. التهاب الغشاء البريتوني
11. ثقب في بطانة الرحم
12. نزيف من المستقيم أثناء الإخراج
13. دم في البول لإصابة الجهاز البولي ب الانتباذ الرحمي
14. الاجهاض
15. السرطان: إن احتمالية تحول الانتباذ البطاني الرحمي إلى سرطان أمر استثنائي ، ولكنه ليس مستحيلاً ، فهو أقل من 1٪ من جميع حالات الانتباذ البطاني الرحمي المكتشفة

عادةً ما يحدد الطبيب العلاج المناسب بحيب الحالة ومن ضمن الخيارات العلاج الهرموني ويشمل:

• ايفرا لصقات 3 لصقات Evra
• جينيرا 21 قرص Genera

كما سبق و ذكرنا فقد تشفى حالة بطانة الرحم المهاجرة من تلقاء نفسها وقد تمر دون أن تسبب مشاكل مثل التليفات والالتصاقات وما يصاحبها من ألم .حتى العقم لا يصيب بالضرورة كل الحالات . ولكن هذا لا يدعو كل من تشعر بوجود مشكلة الى التراخي و عدم المسارعة الى طلب العون .زيارة طبيبك الخاص لامراض النساء سوف تزيد من اطمئنانك في حالة عدم وجود ما يدعو للقلق وأيضا قد تؤدي الى التدخل السريع حال وجود ضرورة لذلك .مايوفر علينا خسائر قد لا نستطيع تداركها فيما بعد.

اقرأ المزيد بمدونة مجموعة عيادات أندلسية لصحة العائلة

 احجز الآن للحصول على رعاية طبية عالية الجودة وفحوصات دورية شاملة في مستشفى أندلسية لصحة العائلة احجز معنا واستمتع بخدمة صحية متفردة لتأمين سلامة عائلتك، من هنــــــــــا.