هل المثانة العصبية مرض مزمن؟

قبل أن نتطرق إلى إجابة هذا السؤال، يجب علينا أولاً أن نعرف أعراض المثانة العصبية وأسبابها.

المثانة العصبية هي مرض يسبب فقدان وظيفة التحكم الإرادي للمثانة في عملية إخراج البول. عادة ما تحدث بسبب مرض أو تلف في الجهاز العصبي. يمكن أن تسبب المثانة العصبية سلس البول (مشاكل في التحكم في البول) أو احتباس البول (مشاكل التبول). 

المثانة العصبية هي مرض يصيب أكثر من 90٪ من الأشخاص الذين يعانون من إصابات في النخاع الشوكي . المثانة العصبية تصيب حوالي 95٪ من الأشخاص المصابين بالسنسنة المشقوقة. يتأثر الأشخاص المصابون بالتصلب المتعدد أيضًا في 50 إلى 80 بالمائة من الحالات. المثانة العصبية هي حالة تصيب الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية أو مرض باركنسون أو مجموعة متنوعة من اضطرابات الجهاز العصبي الأخرى. يمكن أن تحدث المثانة العصبية بسبب الظروف الضارة بالأعصاب مثل مرض السكري المتقدم.

1. فقدان الشعور بامتلاء المثانة
2. عدم القدرة على التحكم في التبول(سلس البول)
3. تكرار التبول (التبول كثيرًا)
4. الاستعجال للتبول
5. التبول قليلا أو عدم إفراغ المثانة تماما
6. تسرب البول لا إراديا
7. التبول في شكل قطرات
8. عدوى المسالك البولية التي تعود حتى بعد العلاج
9. في حالة الرجال يمكن أن يحدث ضعف الانتصاب
10. احتمال تكون بعض الحصوات بالجهاز البولي بسبب توقف تدفق البول أو العدوى أو كليهما
11. قد تحدث عودة غير طبيعية للبول من المثانة إلى الكلية (الكلى) ، والمعروفة باسم الارتجاع المثاني الحالبي

المثانة العصبية يمكن أن تحدث نتيجة الاصابة ببعض الأمراض العصبية بما في ذلك ما يلي:

1. السكتة الدماغية
2. مرض الشلل الرعاش
3. التصلب المتعدد
4. إصابات الحبل الشوكي
5. الضعف الجنسي لدى الرجال
6. الصدمة / الحوادث
7. جراحات العمود الفقري
8. الأمراض التي تصيب الجهاز العصبي
9. أورام الجهاز العصبي المركزي
10. تشوهات العمود الفقري الخلقية (موجودة عند الولادة)
11. تسمم المعادن الثقيلة
12. أمراض مثل الزهري والسكري وشلل الأطفال يمكن أن ينشأ عنها الإصابة بالمثانة العصبية

يمكن أن تنشأ المثانة العصبية نتيجة بعض العيوب الخلقية التي يولد بها الطفل كما في الحالات التالية:

1. السنسنة المشقوقة (القيلة النخاعية السحائية):عندما لا يتطور العمود الفقري بشكل كامل خلال الشهر الأول من الحمل. تسبب القيلة النخاعية السحائية شللًا أو ضعفًا عند الأطفال ، مما يضعف وظائف المثانة لديهم.
2. غياب الجزء العجزي من العمود الفقري:عدم تكون الفقرات العجزية و فقدها بالكامل
3. الشلل الدماغي: يمكن أن يحدث الشلل الدماغي بسبب حالة تحدث أثناء التطور الجنيني أو بعد الولادة. لا يُكتشف الشلل الدماغي دائمًا في السنة الأولى من حياة الطفل.

هناك خمسة أنواع من العلاج للمثانة العصبية:

العلاج الفيزيائي النفسي ، والتحفيز الكهربائي ، والعلاج بالعقاقير ، والقسطرة الذاتية المتقطعة ، والجراحة . يتم تحديد العلاج الصحيح من خلال الأعراض ونوع ومدى تلف الأعصاب ومن خلال المناقشات مع المريض.

 يجمع العلاج الطبيعي النفسي ، الذي يُطلق عليه أيضًا الإفراغ الموقوت بين الانضباط الذاتي وممارسة التمارين الرياضية. سيطلب منك طبيبك الاحتفاظ بمفكرة للإفراغ - سجل لمقدار السوائل ومتى تشربها ، وعدد مرات التبول كل يوم، وما إذا كان لديك أي تسرب للبول. ينشئ هذا السجل نمطًا يمكن أن يساعدك في تحديد أوقات اليوم التي يجب أن تكون فيها بالقرب من المرحاض ، والأوقات التي يجب أن تحاول فيها التبول. ستزداد الفترات الزمنية بين كل مرة تتبول فيها تدريجيًا حتى تتحكم في قدرتك على التبول. 

العلاج بالتحفيز الكهربائي ، توضع الأقطاب الكهربائية والمحفزات الصغيرة بالقرب من أعصاب معينة أثناء إجراء جراحي بسيط. توضع المحفزات تحت الجلد وترسل نبضات كهربائية تحاكي تلك التي ترسلها الأعصاب الطبيعية. تمت الموافقة على هذا الجهاز من قبل وزارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج سلس البول واحتباس البول في المرضى الذين فشلت معهم العلاجات الأخرى.

هناك بعض الأدوية التي تقلل من تقلصات العضلات والرعشات ، والأدوية الأخرى التي تسبب الانقباضات.

1. تمنع الأدوية المضادة للتشنج التقلصات المفرطة للمثانة.
2. يمكن أن تساعد مضادات الاكتئاب مثل أميتريبتيلين أيضًا في تقليل الانقباضات عن طريق إرخاء العضلات الملساء في المثانة.
3. يمكن استخدام الإستروجين للنساء بعد انقطاع الطمث لعلاج سلس الإجهاد الخفيف إلى المتوسط.
4. أدوية فرط نشاط المثانة: يمكن أن تساعد في استرخاء عضلات المثانة المفرطة النشاط. يمكن أن تؤخذ عن طريق الفم ، أو يتم توصيلها عن طريق الجلد باستخدام هلام أو لصقة.
5. البوتوكس :عادة ما يستخدم لإزالة التجاعيد ، ولكن يمكن أيضًا حقنه في عضلة المثانة لإرخاءها. يمكن أن يساعد ذلك في تعزيز قدرة المثانة وتقليل الانقباضات.

هي أجهزة يمكن إدخالها عبر مجرى البول في المثانة لتصريف البول. يمكن للمرضى تعلم إدخال القسطرة بأنفسهم. يسمى هذا العلاج بالقسطرة المتقطعة النظيفة (CIC).
تتضمن قسطرة فولي (Foley) وضع قسطرة في المثانة لفترة طويلة من الزمن. تمنع القسطرات انتفاخ المثانة عن طريق تصريف البول باستمرار في حافظة تجميع بجانب السرير. لكن يجب على المريض اتباع إجراءات صحية صارمة للوقاية من التهابات المسالك البولية.

1. العضلة العاصرة الاصطناعية: تستخدم للرجال و النساء و تعمل على اراحة العضلة العاصرة للمثانة و تتيح التحكم في عملية التبول بسهولة ويسر
2. تحويل مجرى البول: عمل فتحة بديلة  يتم من خلالها إرسال البول إلى كيس تجميع دون المرور بالمثانة.
3. تدعيم المثانة: تتم إزالة بعض أجزاء الأمعاء (القولون) ولصقها على جدران المثانة. هذا يقلل الضغط داخل المثانة ويزيد من قدرتها على تخزين البول.
4. دعامات مجرى البول: هي دعامة يتم وضعها بالاحليل للحفاظ عليه مفتوحا ما يسهل خروج البول
5. إضعاف العضلة العاصرة جراحيًا: من خلال إجراء يسمى تجريد العضلة العاصرة حيث يتم إزالة جزء من العضلة أو يمكن إزالة العضلة بأكملها   .

على الرغم من أن العديد من هذه الإجراءات قد تشكل عبئًا ، إلا أنها قد تمنع بالفعل تلف الكلى (الفشل الكلوي). قد يحتاج المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى إلى غسيل الكلى أو زرع الكلى من أجل مواصلة الحياة.

1. شرب كميات قليلة من السوائل على مدار اليوم لتجنب امتلاء المثانة
2. تجنب تناول الأطعمة الحارة والمشروبات المنبهة مثل الشاى و القهوة و المشروبات الغازية
3. ممارسة تمارين كيجل لتقوية عضلات الحوض الأمر الذي سوف يؤدي مع الوقت إلى تقليل سلس البول.
4. التوقف عن التدخين لأنه يهيج المثانة

تتفاوت مدة العلاج و تختلف من حالة الى أخرى نظرا لتعدد و تشعب الأسباب و العوامل التى تؤدي الى الاصابة بالمثانة العصبية .تحدث مع طبيبك الخاص حول تقييمه وتوقعاته بشأن حالتك فقد يستغرق العلاج وقتا يطول أو يقصر و لكن الهدف في النهاية هو تحقيق أكبر قدر من التحكم في عملية التبول.

الهدف من العلاج هو إدارة الأعراض مع منع تلف الكلى أيضًا. تهدف العلاجات إلى تحسين نوعية حياتك. يمكن للمرضى ملاحظة تحسن كبير في نوعية حياتهم عندما تتم مراقبة المثانة العصبية وعلاجها بانتظام.

الطبيب المعالج يقرر ما هي الطريقة الأفضل للعلاج بناء على:

1. العمر والتاريخ الطبي والحالة الصحية العامة
2. سبب تلف العصب
3. نوع الأعراض وشدتها
4. مدى تحمل المريض للإجراء العلاجي المستخدم
5. قد يتطلب العلاج تغييرا في نمط الحياة وسلوك الفرد

لاشك ان الاصابة بالمثانة العصبية قد يضع الشخص المصاب بها في العديد من المواقف الصعبة و المحرجة.لكن الخبر السار أنه مع تقدم الطرق و الوسائل العلاجية أصبح هناك العديد من الخيارات المساعدة في إدارة الحالة .ناقش مع طبيبك الخاص أفضل الحلول المناسبة لحالتك.

1-ديتروسيتول 2 مجم 28 قرص Detursitol 2 MG

2-فيزيكير 5 مجم 30 قرص VESICARE TABS

3-سولفيسان 5 ملجم 30 قرص Solfisan tabs

اقرأ المزيد بمدونة مجموعة عيادات أندلسية لصحة العائلة

 احجز الآن للحصول على رعاية طبية عالية الجودة وفحوصات دورية شاملة في مستشفى أندلسية لصحة العائلة احجز معنا واستمتع بخدمة صحية متفردة لتأمين سلامة عائلتك، من هنــــــــــا.